腰部椎間板ヘルニアについて

質問

４月２日に腰痛と右足の痺れがあったため、近所の整形外科（診療所）へ行き診察を受けたところ、椎間板ヘルニアと診断され、薬を貰って飲んでました。

しかし、７月１日ついに激痛で薬も効かなくなり、３日間地獄の日々をさ迷った揚げ句、何とか動けるようになった７月９日、総合病院へ行ききMRIを撮りました。L４－L5間の椎間板ヘルニアだそうで、現在通院しています。
ただ、投薬（ボルタレン、メチコパール、胃薬）のほか、ステロイドの入った仙骨硬膜外ブロック注射を毎週行い６回目となりましたが、腰の痛みはある程度緩和されたものの、右足の痛みは一向に改善しません。激痛のため寝たきりの毎日で、トイレに行くのも億劫です。医師からは痛みに耐えられるのなら神経根ブロックをしても良いが、MEDでの手術が一番と言われています。

神経根ブロックは、かなりの激痛が伴う治療とのことで、これ以上の痛みは勘弁といった感じです。やはり手術しかないのでしょうか。
また、この激痛はブロック療法を続けていれば、やがて取れるのでしょうか。もう、ヘルニアの激痛で動けない期間が４８日続いています。平均どのくらいで、激痛が取れるものなのでしょう。

回答No.7

shirokuma9 · ベストアンサー

そうですか。　あの病院のペインクリニック科で新患不可だったのですか。以前はそんなではなかったのですが。
もし手術を決断する前にもう少し何か試してみたいのなら、今の整形外科の主治医に言って紹介状とできれば画像のコピーをもらって麻酔科受診されるのも良いかと思います。　それで嫌な顔をしたり面倒なそぶりを見せるようならさっさと他の病院に行った方がいいと思いますよ。
横浜や川崎に近いのであれば、病院のホームページの診療案内で麻酔科外来を探せば対応してくれそうな病院は結構あると思いますよ。（ペインクリニック科という看板を探すとなかなか見つからないかもしれませんが、麻酔科で大丈夫です）
あと、手術に関してですが、前の回答者の方が内視鏡手術は局所麻酔で行われるとお書きになってましたが、多分経皮的椎間板摘出術と混同されているのではないでしょうか。　MEDは一般的に全身麻酔だと思います。　前にも書きましたが、MEDの適応であれば、傷も非常に小さく、終わってみれば、もっと早くやればよかったということになるかもしれませんよ。
整形外科については、ホームページで経歴や手術統計などある程度の情報は得られます。ただ、ヘルニアの手術の経験が豊富だからといってMEDの経験が豊富とは限りませんので、その辺は直接確かめた方が良いと思います。

お礼

アドバイス、ありがとうございます。
ところで、あの病院で通ってしまうとは、やはり有名なんですね。
それと、今の主治医に紹介状と画像のコピーなんて言ったら、かなり怒られそうです。悪い先生ではないのですが、手術を勧めるだけあってMEDには絶対的な自信があるようで、最悪の場合、手術も考えると、なかなか言い出せません。取り敢えず、完全に悪くなる前に近所の整形外科からの紹介で５月中旬MRIを撮っていますので、その画像を貰うようにします。

で、改めて質問なのですが、あの病院で話しが通じるのようなので、独立行政法人が運営する川崎市内の○○○○病院や、川崎市初の総合病院である海側にある某企業系○○○○病院なんかはどうなのでしょうか。
あとは、個人病院のペインクリニックなんかも考えています。

回答No.9

shirokuma9

激痛がどれくらい続くかは私には何ともいえません。ただ通院している状態でこれほど長く激痛のままというのは何ともお気の毒です。
腰部硬膜外ブロックで楽になると良いのですが、激痛の期間も長いようなので、あまり保存的治療にこだわらず、手術もある程度視野に入れておかれた方が良いと思います。

お礼

度々、ありがとうございました。

やはり、何時まで続くというのは判らないですよね。医師に聞いても同じ答えで、先が見えないのが最大の難点です。
それと、腰部ブロック注射ですが、淡い期待を抱いて、ペインクリニックでお願いしてみます。
最終的には、手術になるかも知れませんが、前回お教え下さった経皮的椎間板核出術なども、医師に聞いてみたいと思います。

回答No.8

shirokuma9

この場で特定の病院名を挙げるのは控えさせていただきますが、例えばおそらくあなたが考えている独立～のホームページをご覧になって見たらいかがでしょうか。麻酔科、整形外科、病気のはなしなどの項目をご覧になれば、ある程度納得される部分もあるのではと思います。
繰り返しになりますが、麻酔科の外来のある病院はあなたの周囲にもかなりあると思いますよ。そしてこれも繰り返しになりますが、局所麻酔でMEDというのは聞いたことがありません。MEDにせよ普通のヘルニア手術にせよ全身麻酔が必要と覚悟されたほうが良いですよ。　
どうしても局所麻酔でとなると、経皮的椎間板核出術（これについてお知りになりたければ、例のペインクリニック科のホームページに詳しく書いていります）とかになると思います。あなたにその適応があるかわかりませんが、ネットで検索すれば、局所麻酔で行えるため逆にいろいろなタイプの施設が出てくるのかもしれません。　
もし麻酔科を受診されるのであれば、とりあえずあなたがここならと思った病院に電話で問い合わせてみたらどうでしょう。　これまでの経過等を話せば、何も持たなくて良いからとにかく一度いらしてくださいということになるかもしれませんよ。（もう一度検査費用がかかるかもしれませんが）

なんとなくまとまりのない話になり申し訳ありません。

お礼

重ね重ね、アドバイスありがとうございました。色々とホームページも見てきました。

明日は土曜日ですので、来週にでもその病院に聞いてみたいと思います。あとは、個人病院ですが、先生の良さそうなところがありましたので、そちらにも聞いてみます。いずれにせよ、麻酔科（ペインクリニック）にかかった上で、手術をするか否か決めたいと思います。全身麻酔のMEDのほか、局所麻酔の経皮的椎間板摘出術など色々とあるみたいですね。

最後に一点だけお伺いしたいのですが、薬も効かなくなるほどの激痛は、大体どのくらいの期間、続くものなのでしょうか？

回答No.6

cookietan

再投稿で失礼します。

文章を拝見すると本当にお辛そうでお気の毒です。
関東圏と言うと医者も比較的多く専門医も多いですがなかなか麻酔科医がいる病院は少なそうですね。

痛みを取る事と言えば手術以外には麻酔科医がいるペインクリニックだと思います。一度、整形外科の先生とご相談されてはいかがですか？
もしかすると痛みに関して相談して頂けるかペインクリニックに紹介して頂けるかもしれません。

根本的治療はやはり手術になるかと思います。
内視鏡手術の場合、病院にもよりますが局所麻酔で行われます。全身麻酔には麻酔科医が必要ですし深い眠り状態になりますので本人は痛みも痒みも全くありません。
ですので受ける側としては寝ているだけと言うイメージですがもちろん危険性もありますし内視鏡の場合、神経を傷付けてしまうと後遺症も視野に入れないといけない為、本人の意識がある局所麻酔で行われる事が多いです。神経に当たると分かるらしく先生に取っては安全に行う事が出来るそうです。もちろん利点、欠点はどちらにもあります。

全身麻酔だと「眠りますね。」と言われ5秒もしない間に寝ています。
その後、目が覚めれば終わっています。
感覚的には難しいですが最初は少し周りの声が聞こえるかな？程度です。その後は徐々に意識がはっきりして来ます。

私が全身麻酔したのは別の事でしたが「寝ましょうね。」って言われてその後の事は全く分かりませんでした。手術室で「さすが若いと覚めるの早いね。」なんて言われましたが病室に戻ったのは全く覚えていません。それが夕方だったのですが翌朝まで声をかけられたら起きるけどその後はすぐ眠って一晩過ごしました。

後で聞いた話しでは麻酔薬を点滴から入れていたので眠くなると言われたので全身麻酔とは関係無いかもしれません。

もちろん個人差がありますが・・・。
長文で失礼します。

お礼

重ねてのアドバイス、ありがとうございました。
また、麻酔についての丁寧な解説、助かります。大変参考になりました。やはり、経験された方からのご意見が一番で、全身麻酔も少しは安心出来そうです。

それと、関東圏（私は神奈川在住）ですが、確かに麻酔科のある病院は少ないです。また、今の主治医にペインクリニックのことを相談する雰囲気は、残念ながらありません。一言「手術しろ」で片付けられてしまいそうです。

やはり、根本的治療は手術なんでしょうが、出来れば局所麻酔でやって欲しいと思います。内視鏡手術といっても色々あるでしょうし、保険の効かないレーザー手術なんかもあります。
また、手術のことなどお聞かせ下されば幸いです。

回答No.5

shirokuma9

新患不可ですか・・・ひどいですね。
あなたがどこにお住まいかわかりませんが、公立の総合病院等で痛くて動けないとおっしゃっている方を断るとは理解できないですね。
麻酔科医が麻酔業務で忙しくてあまり外来に時間が割けないのでしょうか。あなたの場合は、もう診断も付いているので、紹介状と画像のコピーを持っていけば受けてもらえるところもあるのではと思いますが。

ペインクリニックの病院を探すのが困難であれば、その状態ではやはり手術かもしれませんね。手術や全身麻酔に不安がおありのようですが、MEDであれば傷も非常に小さいですし、全身麻酔も、あなたに特別な病気などのリスクがなければそれほど心配することはないと思いますよ。ただ、何事にも絶対はありませんので。
手術の場合は、執刀医がMEDの経験豊富で評判がよいことと、麻酔科専門医が麻酔することが大事ですよ。（そうでない場合もあるということ）

お礼

新患不可の病院は、東京都のペインクリニックで有名な某総合病院です。なんでも、新患は診てもらうのが来年になるそうで、テレビに出てから患者数が激増したらしいです。

ちなみに、今かかっている病院は神奈川県の病床数約４００床、麻酔科医１名がいる総合病院です。ただ、病院のことはとんと判らず、執刀医の経験や評判、麻酔科専門医が麻酔するかなど、さっぱり判りません。判っているのは、整形外科医が脊椎脊髄病学会の指導医というくらいです。

アドバイスをいただいたものの、どこでどう判断して良いのやら。もし、横浜、川崎でお勧めの病院がありましたら、お教え下さい。

回答No.4

shirokuma9

あなたの行かれた総合病院には麻酔科外来やペインクリニック外来はありませんでしたか。まず手術以外の方法でとお考えなら、麻酔科外来を探して腰部硬膜外ブロックを試してみてはどうでしょう。ヘルニア部位から離れた場所から薬を入れる仙骨硬膜外よりも効果があるかもしれません。５回行えばある程度症状が緩和されることが多いと思いますが。逆に言うとそれだけやっても効果がなければ手術適応という考え方もあります。
どちらにしても、４８日間動けない激痛が続いているというのはお気の毒です。あまり痛みがひどければ麻酔科やペインクリニック科に入院して持続硬膜外ブロックという手もあります。
また、MEDもかなり低侵襲の手術ですが全身麻酔が必要ですので、適応があれば経皮的椎間板摘出術などもあります。

お礼

回答ありがとうございます。
現在、かかっている病院には、麻酔科外来はなく、ブロック注射は整形外科の医師が行っています。そのため、ペインクリニックは、他の病院でとなってしまいます。

なお、他の総合病院に何件か問い合わせをしてみたのですが、麻酔科外来は混んでいて新患不可とか、整形外科経由で来て下さいとのことで、結局診てもらえそうな病院は個人の病院です。本当は歩くのも辛いので、入院したいくらいなんですけどね。ちなみに、このコメントも、布団の中から携帯で書いて枕元のパソコンへ転送しています。
病院探しは、難しいです。

回答No.3

cookietan

私も以前、腰椎椎間板ヘルニアでした。
最初は腰痛位でしたが足の痛みや痺れも出て来て最終的には内視鏡で手術しました。もう10年位になると思います。

その時、最初は個人病院で仙骨部ロックを繰り返していましたがそれは一時的なもので最終的には総合病院の整形外科に紹介されましたがそこの先生のお話しでは「腰の手術は神経がたくさんある為に難しいので歩けなくなったり排尿障害などの神経障害が出ると手術した方が良い。」と言う様な内容だったと思います。

その間は牽引等のリハビリや内服、注射等を繰り返していましたが最終的に歩くのも辛くなり手術しました。

神経根ブロックも経験しましたがそれ程、激痛と言う訳でもありませんでした。ただブロック注射と言うのは基本的には神経を麻痺させて痛みを取ると言う効果しかありません。ですので根本的な治療法と言う訳でもありません。

どの程度の状態か分かりませんし手術する事が良いと言う事もここでは言えないですがあまりに痛く日常生活に障害があるのであれば手術も選択枝の1つですし別の先生にも診断を仰ぎ別の方法があるのであればそれも選択枝だと思います。

No1の方を否定する訳でも接骨院の先生を否定する訳では無いですが痛みが強い急性期は運動や整体系の治療は避けた方が良いと思います。

お礼

回答ありがとうございます。
現在の状況は、会社にも行けず、日常生活にも障害が発生している状況です。このまま日が経って治るのかどうか、かなり不安で、今かかっている医師からは、MED（内視鏡での手術）をした方が良いと言われています。
ただ、生まれてこの方、手術は一度もしたことがなく、かなり不安です。

手術を受けられた時は、どのような感じでしたか？ 特に、全身麻酔とは、どのようにしてかけられ、どのようにして覚醒するのでしょうか。お聞かせ下されば幸いに存じます。

ちなみに、他の治療方法ですと、根本的な治療にはならないのでしょうけど、ブロック専門のペインクリニックか、No.1の方の入院くらいしか思い浮かびません。

回答No.2

MARAUDER

まず整骨院は、病院ではありません。根本的によくなるとは思いません。
料金が高いのも、腰痛には保険がきかないからです。

私なら、手術を受けます。

お礼

回答ありがとうございます。
確かに、手術が一番なんでしょうけど、全身麻酔ですし、ちょっと恐怖心があります。でも、この痛みには堪えられないです。

回答No.1

kasumimama

どこまで悪いのか手術しなければいけないほどなのか私にはわかりませんが、
神経根ブロックは私は何度もしています。
我慢できない痛みではないですけど・・・。
ずど～～～～ん！！！っと言った痛みです＾＾
うう～～～～～～っとは声出ます♪
でもそれしてもそんなに治りませんでしたよ。
その時だけ治りますが根本的に治りませんでした、
私は本当にトイレも這っていくくらい痛みがひどかったんですが、
とある接骨院に通ったんです。そしたら驚いた事に今までの痛みがぴたりと止まりました。その日にです。
そして１ヶ月後に来てくださいと言われ、それまで一度も痛みはなく、ちょうど一ヶ月後、痛みが出だしたんです。
けれどそこは高い病院でとちゅうからいろいろあってやめてしまいました。
その後、また整形外科で注射ばかりだったんですが、１ヶ月入院になりました。
ずっとおもりをつけての寝たきりです。
ですがこれも効果があったようで、今ではあんなひどい痛みはありません。
手術もすればなおるでしょうが接骨院のはしごしてみてもいいんじゃないですか？
注射はどうでしょうね。あまりからだには良くないと聞きますが私は素人ですので・・・
その痛い注射は私の場合した次の日には痛みはなくなりますが、
その後何日かするとまた復活します。注射でなおることはありませんでした。

お礼

回答ありがとうございます。
確かに、注射はステロイドが入っていると、あまり良くないみたいです。ちなみに、私の場合、麻酔薬10mlにステロイド（リンデロン）が4mgでした。この注射も同じように、数日後には効果がなくなりました。
それと、手術以外でも入院があるんですね。医師に聞いてみます。