期外収縮の頻脈発作（長文です）

質問

期外収縮で循環器でリスモダンを服用しています。
落ち着いていますが、結構頻繁に頻脈発作（洞性頻脈）みたい
なのがあり、動悸と息苦しさがピークになります。

いくら治療が必要ないとはいっても、これはホントに辛いので、
昨日胃腸科に行った時、事情を話し、リーゼを１日３回処方
してもらいました。

私としては、期外収縮も洞性頻脈も、治療が必要なければ、
何回発生しようと、かまわないし、止めようとも思いません。

でも、症状だけは、軽くしたい＆和らげたいのです。
仕事もこの症状のせいで、有給を使いっぱなし。
職場のほうにも事情は説明しており、理解はしてもらって
いますが、正直、当日の朝に急に休むのは心苦しいです。
それがまた、ストレスになっています。

　(1)安定剤の使用により、洞性頻脈は抑えられますか？
　それとリーゼですが、飲むとだるくなり、ボーッとなり、
　仕事の時にキツイと思うのです。
　回数を減らしてもいいでしょうか？

　(2)治療の経過ですが、私の場合はどんなに症状があろうと
　　本来治療は必要ないのですがそういうケースは、抗不整脈薬＆
　　抗不安薬は、症状が落ち着けばだんだん減らしていき、
　　最後には飲まなくてもよくなるのでしょうか？
　　（不整脈の症状もいずれなくなるのでしょうか？）

　(3)安定剤を飲んでいても、洞性頻脈は起きるかもしれませんが、
　　その時はどう対処したらいいでしょうか？
　　治まるまで、ひたすら我慢ですか？　頓服なんかもないので、
　　なるべく深呼吸などして、落ち着くよう努めてますが、
　　長い時は、何時間もおさまりません。辛いです。

　くどくてすみません。
早く直して、職場に迷惑かけないようにしたいのです。
なるべく、専門家の方に回答していただけると助かります。
それ以外でも、分かるかたがいらっしゃれば、ぜひ、回答
お願いします。

回答No.1

dasaltew · ベストアンサー

こんにちは。

　私も洞性頻脈でしたが，これは予後のよい良性の疾患ですね。
　基本的に，心臓の伝導経路に大きな問題はなく，心臓疾患とは言えないものです。
　不安発作やパニック発作と共に起きることがあります。

　循環器科に受診していて投薬を受けているのならば，循環器系に関しては，よいと思われます。
　一度，現在の主治医に主訴（主な不快症状）をお話しして，精神科医や神経科医，心療内科医を紹介してもらうのが一番よいと思います。

＞動悸と息苦しさがピークになります。

　ピークがある。→これはかつての私も同じで，ピークになるのは１０分から長くても３０分くらいなのではないでしょうか。
　同時に「今にも死ぬのではないか。」という不安感がありませんか。
　もしあるとすると，精神科疾患の疑いがあると思います。

　私の場合で恐縮ですが，内科→循環器系→，そして神経内科へ行き，動脈血の酸素濃度を測定しても異常がなかったので，精神科を紹介されました。　
　このように，消去法といいますが，まず疾患の元となる疑わしい臓器から調べていって，原因となる臓器の病変の可能性を順に否定していき，何も器質的に異常がないということが分かって，その上で精神科医や神経科医を紹介するというものです。

　私は，結局は，心臓エコーの検査もしましたが，そのときは心臓の左右の動きのバランスもよい，ということで異常なしで，終わっています。　　現在は精神科医の指導のもと，不安発作やパニック発作と言われるものが原因とわかり，精神安定剤の投薬で落ち着いています。
　今では，発作はほとんど起きなくなりました。

＞(1)安定剤の使用により、洞性頻脈は抑えられますか？

　同姓頻脈は，精神安定剤にて押さえられます。これは，内科医も精神科医も私に言ったことです。
　ただ，胃腸科で処方を受けた商品名「リーゼ」は，私も服用経験がありますが，効能は小さくて弱いものです。
　正式には，現在の循環器科の主治医の先生や，内科医・精神科医の元での処方で，質問者様に合った精神安定剤を処方してもらいます。

＞(2)治療の経過ですが、私の場合はどんなに症状があろうと
　　本来治療は必要ないのですがそういうケースは、抗不整脈薬＆
　　抗不安薬は、症状が落ち着けばだんだん減らしていき、
　　最後には飲まなくてもよくなるのでしょうか？
　　（不整脈の症状もいずれなくなるのでしょうか？）

　これは，患者の体質や病勢に寄ります。
　一生，抗不安薬≒精神安定剤を飲み続ける人もいますし，数ヶ月から数年の服用で，漸次に減薬して，最後にはなしになる人もいます。

＞(3)安定剤を飲んでいても、洞性頻脈は起きるかもしれませんが、
　その時はどう対処したらいいでしょうか？

　精神安定剤は，精神科医の管理の下で継続して処方してもらうのが一番よいです。
　質問者様の場合は，かなり自分の病気に対しての不安要素が必要以上に強いので（私もそうですから，分かります），現在の循環器科の主治医に相談して，精神科医を紹介してもらうことをおすすめします。
　そして，どんな精神安定剤が一番有効なのか，精神科医が見極めてくれます。

＞治まるまで、ひたすら我慢ですか？　頓服なんかもないので、
　なるべく深呼吸などして、落ち着くよう努めてますが、

　私も同じ経験ですので，こういう不安要素の強い状態は，直すのを焦らないことです。
　私の場合は，１９９６年に発症して，ようやく３年ほど前から，頓服薬（これも精神安定剤の１つです）なしで，過ごせるようになりました。
　深呼吸はいちばんよいですね。
　しかも，吐くときの息をゆっくりとする。
　すると，少し脈が遅くなります。
　仰向けになっても脈は遅くなります。
　洞性頻脈発作時は「横になるとよい。」と内科医も私に言いました。

　以上ですが，何かのお役に立てば幸いです。

回答No.2

dasaltew

こんにちは。
　Ｎｏ．１です。
　たびたびすみません。

　もう一つお尋ねしたいことがありました。

　期外収縮ですが，ホルター心電図を装着しての結果があると思います。そこではどのくらいの頻回で出ていますか。

　一時間＝３６００秒の間に数１００回もあると大変ですが，２４時間の間に，０．０１パーセントくらいでは，健常者での範囲です。

　質問者様の質問文を読むと，(1)や(3)などに息苦しい洞性頻脈について書いていらっしゃいますので，少しお尋ねしてみました。

　わかる範囲でよいですから，それについてお書きになると他の回答者の方が，よい回答を寄せてくれますので。