心房中隔欠損

質問

現在２歳の心房中隔欠損の子供がおります。
生後１ヶ月で心雑音を指摘され、大学病院に通っております。

１２月の心エコー検査の結果では、欠損孔が、2.5ｃｍ（正確には2.5X1.5cm）だそうです。

その１年前の検査結果は、1.5cmだったので大きくなっているとの事です。

先日のレントゲンでは、１年前のレントゲン結果より、心臓が拡大していました。

現在の、心胸郭比は、67%だそうです。。。（昨年分はわかりませんが、、、）

秋に、心カテと手術の予定です。（開胸手術）

※質問※
(1)２歳の子供くらいだと心胸郭比は正常だと、どのくらいなのでしょうか？67％とは重い方なのでしょうか？
ちなみに、去年も今年もレントゲンを撮る瞬間には子供は号泣していました。

(2)欠損孔が2.5cmだとかなり大きいと思いますが、現在特に症状はありません。先生は、この位の穴の大きさだと疲れて寝転んだりしているような症状があっても、おかしくない。というのですが。。。
むしろ、ここ何ヶ月かは、ますます元気になってきているので、
それを先生に伝えたところ、「それが良いとも限らず、むしろ悪い事もあるんです。」と言われたのですが、帰宅後、今一その意味がわかりません。。。

(3)欠損孔1ｃｍと2.5cmの手術の技術や時間による差はあるのでしょうか？（2.5cmの方が難しいとか。。）

心臓に詳しい方がおられましたら、教えて頂きたいです。

回答No.1

ebisu2002

心胸郭比について
67％は大きいようにも感じますがお考えように撮影時の条件などでも容易に変わりますのでその数値だけからは判断しにくいものです。肺の血管などへの負担を診ることのほうに注目するのが多いと思います。
心エコー所見での肺への負担状態が重要と思います。
欠損孔について
比較的小さな穴であれば穴のはじを直接寄せて縫うこともありますが、手術が必要な程度の穴であればある程度の大きさがありますので何らかのパッチを当てることも多いものです。この違いは手術そのものの全体からすればそれほど大きくはないと思いますが、それまでの肺への負担などは違うことになるでしょう
最近は穴の場所や大きさによっては胸を開けずカテーテル手術が可能になっていることはすでにお聞きと思います。

参考URL：

http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/surg1/www/isrp/congenital_home/Disease_HTML/ASD-shousai.html