難治性（慢性化）うつ病

質問

２０代女性です。うつ病になって働くことができなくなって３年になろうとしております。
クリニックで診察とカウンセリングを受けておりますが、治りません。
誰か助けてください。
治る方法、改善できる方法がありましたらぜひ教えてください。

回答No.4

mac_res

うつ発病から5年、入院5回の者です。

私が試みてもらった療法について書きます。

まず薬物療法についてです。
SSRI/SNRIは、副作用は少ないのですが、効き目は三環系に比べて弱いようです。まだ試していないようでしたら、トリプタノール、アモキサン、トフラニールなどを試してもらいましょう。

また、抗鬱剤にリーマス（炭酸リチウム）を加えると作用が増強されます。試してみる価値があるでしょう。

薬物以外の方法として、TMS（経頭蓋磁気刺激）、mECT（修正型電気痙攣療法）があります。
TMSは杏林大学病院で施術してもらいました。コイルを頭の上にかざして、強電流パルスを加えるもので、軽くこずかれているような感じがします。効果はありましたが、社会復帰が早すぎて再発してしまいました。

mECTは国立精神神経センター武蔵病院で施術してもらいました。全身麻酔をかけこめかみにつけた電極からパルス電流を流すものです。私には大変よく効き、社会復帰しましたが、10ヵ月後に再発してしまいました。

と、言うわけで現在も通院中なのですが、mECT維持療法を受けようか検討中です。これは通常では1回の入院で10回通電するmECTを、3～6ヶ月ごとに2回通電して、鬱再発を防止する方法です。

以上参考になりましたら幸いです。

回答No.3

poipoi_sa

補足です、他の書き込みからの転用ですが

遠くてもよいので精神保健指定医に認定されている先生にかかりましょう。
うつ病治療には長く治療がかかる場合があって、治療費や、投薬費用がかかり、苦しくて働けない、収入が無い状態にさらに追い討ちをかけるので、障害者自立支援法で補助金をもらうため精神保健指定医の診断書が必要なのです。

だそうです。

回答No.2

yoshiki-mi

お辛い状況をお察し致します。
私も難治性うつ病(慢性うつ病/気分変調性障害)で、通院４年です。
この種のうつ病は、世間でよく聞くような治りやすいうつ病とは明らかに
違います。
昔は、治らない種類の障害とされてきましたが、最近の研究では、
時間がかかるものの治るという研究結果が報告されています。

うつ病の治療では、抗鬱剤などの薬と認知療法の組み合わせが最も効果が
あるとされています。

さて、慢性化しているのですから内科の生活習慣病と同様に、「うつ病と
気長に仲良く付き合っていく」というような気持ちでいることも必要かと
思います。(・・・とは言え、辛いものは辛いです。)
具来的には、
　・睡眠のリズムを一定にして、質の良い眠りを習慣にする
　・適度の運動をする
　・日差しや、明るい室内光を十分に浴びる
　・栄養(特にビタミンＢ群)に気をつける
　・明るい前向きの思考パターンを常に維持する
などがあるかと思います。　(私自身、このようにしています。)
さらに、うつ病を、「個人」×「環境(対人関係)」の視点で見直し、
現実的に適合していないことがあれば、適切で現実的な方向に修正する
といった学習・訓練が必要と思います。

専門書ですので、患者向けにはちょっと難しいのですが、
　「慢性うつ病の精神療法」　医学書院発行
という本があります。
CBASP(認知行動分析システム療法)というキーワードで検索できますから、
ご関心がありましたら、ご覧になってみると何かヒントが得られるかも
しれません。

お辛いでしょうが、どうか諦めないで治療をお続けください。

回答No.1

poipoi_sa

治療に関して
senenutuさんが言語能力（論理的思考）をお持ちなら認知療法をお勧めします。根治ではなく対処療法ですが、服薬との併用で効果が実証されています。下記の本はご自分で実践できる認知療法の手引書です。図書館にもあると思います。

いやな気分よさようなら
http://www.amazon.co.jp/%E3%80%88%E5%A2%97%E8%A3%9C%E6%94%B9%E8%A8%82-%E7%AC%AC2%E7%89%88%E3%80%89%E3%81%84%E3%82%84%E3%81%AA%E6%B0%97%E5%88%86%E3%82%88%E3%80%81%E3%81%95%E3%82%88%E3%81%86%E3%81%AA%E3%82%89%E2%80%95%E8%87%AA%E5%88%86%E3%81%A7%E5%AD%A6%E3%81%B6%E3%80%8C%E6%8A%91%E3%81%86%E3%81%A4%E3%80%8D%E5%85%8B%E6%9C%8D%E6%B3%95-%E3%83%87%E3%83%93%E3%83%83%E3%83%89%E3%83%BBD-%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%B3%E3%82%BA/dp/4791102061/sr=8-1/qid=1168745860/ref=sr_1_1/503-9567969-8923114?ie=UTF8&s=books

もしご自分での治療が難しいのであれば
http://www.geocities.jp/bukkyoucouncelling/fl-igaku/fl-nintiryoho/ninti-nomura2.htm
にある野村総一郎先生は上記認知療法の訳者として名前があったので覚えておりました。観て貰えれば認知療法の治療を施してくれるかもしれません。朝日新聞の記事によると先生は患者の特性に合わせて治療法を選択されているようです。決して直接治療を受けたわけでは有りませんし、医師との相性は人それぞれですので一例としてお名前を挙げたとお考え下さい。他にもお探しになればお近くで治療も可能かもしれません。

就労支援に関して
お住まいの地域は日本国内でしょうか？最寄の役所や保健所の保健士に問い合わせれば、就労支援施設などうつ病の方が安価で利用できる制度があります。本来主治医が教えてくれれば良いのですが、医師は地域による支援など
と横の繋がりを持っていませんので知らなければ（普通知りませんが）自宅とクリニックの往復のみの生活となってしまいます。
相談すればsenenutuさんの症状に合わせて親身になって利用日数など考慮してくれると思いますので（税金を払っている分）堂々と利用してみてください。国や当方のような国民からしてもsenenutuさんが再び働けるようになれば納税と仕事を通して間接的ですが恩恵に預かる事が出来ます。

周囲の理解に関して
また住まいはお一人でしょうか？うつ病の改善には家族の協力があったほうが良いようです。当方の家族にもうつ病患者（当病歴７年）がおりますが、うつ病はなまけものに見えてしまい、中々周囲の協力や理解が得にくい病気です。そんな時言葉で説明する気力もうつ病で奪われていては周囲との溝が深まってしまいます。下記の本は手元に置いておき理解を得たい人に貸して読んでもらう使用法をお勧めします。漫画でかんたんに読めますので人にも勧めやすい作りになっております。。

ツレがうつになりまして
http://www.amazon.co.jp/%E3%83%84%E3%83%AC%E3%81%8C%E3%81%86%E3%81%A4%E3%81%AB%E3%81%AA%E3%82%8A%E3%81%BE%E3%81%97%E3%81%A6%E3%80%82-%E7%B4%B0%E5%B7%9D-%E8%B2%82%E3%80%85/dp/4344011430/sr=1-1/qid=1168745939/ref=sr_1_1/503-9567969-8923114?ie=UTF8&s=books

経済的負担に対して
家族も持っていますが障害者手帳を取得されれば地域によって
僅かですが経済的な支援を受けることが出来るかも知れません。
下記団体に相談すればお住まいの地域に合わせた情報を提供して頂けると思います。

全家連
http://www.zenkaren.or.jp/

週一の相談室TEL03－5828－1990
http://www.zenkaren.or.jp/organization/zenkaren/about/counselling.html

いずれにせよ病気に関して医師に任せきりでも治れば問題ありませんが
上記のような人々の力を借りることも助けや支えになってくれるかも知れません。
一人で悩まず、つらい時は無理せず受け流し、気持ちを楽にして治療なさって下さい。
根治は人によっては難しいですが上記方法は認知療法を初め
再発にも効果があり快方するまでが短くて済むようです。

以下は当方の私見に過ぎませんが。
根治を目指すことはそれが病だと言われます。
うつ病には自身を何かから守る為、心の無意識が起こしていると考えられています。
その「何か」を解決しないままうつ病を治しても
逆に心身に異常を来たす危険も拭いきれません（フロイトの考え）。
言い方を変えれば、身体はsenenutuさんを何かから守る為
うつ病になってくれたと考えては如何でしょうか？

あせらず、根治を目指さずうつ病とは一生上手に付き合っていく
心づもりで暮らすようお勧めします。。