レセプト点検の「財政効果率」について
レセプト点検の「財政効果率」について教えてください。
業務の一環でレセプト点検に携わっておりますが
まだ1年目で知らないことが多く、少しでも多くの情報を集めております。
財政効果率(%)について
「(過誤調整分(資格点検+内容点検)の金額+返納金調定額)÷レセプト保険者総負担額×100」
という算出方法までわかるのですが
その中身について今ひとつピンときていません・・・。
そこで、以下の項目についてご存知の方がいればご教示ください。
(1)「なぜ“財政効果率”というのか?」
(上記の式により算出されたものと財政がどう絡んでいるのか?)
(2)この効果率が「低い」ということは何が問題なのか?
(3)再審査請求はこの効果率とは絡まないのか?
((1)と若干重複するかと思われます。)
可能な範囲で構いませんので少しでも多くの情報をお待ちしております。
よろしくお願いします。