ベストアンサー 医療制度改革について 2006/07/03 22:56 結局どうなったのか、簡単に解説してあるサイトはありますか？ 特に診療報酬や混合治療がどうなったのか知りたいのですが・・・ みんなの回答 （2） 専門家の回答 質問者が選んだベストアンサー ベストアンサー luke2004 ベストアンサー率64% (58/90) 2006/07/05 08:11 回答No.2 ANo.1です。補足情報です。日経BP社のホームページに診療報酬改定について以下の記事がありました。ご参考になさって下さい。 http://business.nikkeibp.co.jp/article/tech/20060508/101954/ 質問者 お礼 2006/07/15 00:23 ありがとうございました。 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 その他の回答 (1) luke2004 ベストアンサー率64% (58/90) 2006/07/04 02:07 回答No.1 今回の診療報酬改正による前制度との相違点や混合治療の可否について調べてみましたところ、医療従事者向けのサイトや厚生労働省の記事はあったのですが、一般向けの易しい解説記事というのは見あたりませんでした。というのは、まだ移行措置期間中の項目があったり、case-by-caseになる事項が沢山あって、医療従事者、病院関係者でさえ対応にとまどっているのが現状だからです。参考までに厚生労働省発表記事URLをご紹介します。「平成18年度診療報酬改定に係る通知等について」（2006年3月28日 厚生労働省 発表）【参照元URL】http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=107107 こちらは、医療機関向けの情報ですので非常に難解ですが、細かく改正点について書かれています。どうしても分からないことがあったら、お近くの公立病院、大学病院などで「医事相談係」といった部署がありますので、そちらでご質問されたらよいと思います。また、市区町村役所の保健センター（保健所）でも担当部署がありますので、そちらでお尋ねになるとよいでしょう。早くこの論議がまとまり、我々一般人にも分かりやすく説明して欲しいですね。 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 カテゴリ 社会行政・福祉医療 関連するQ&A 医療制度改革について 医療制度改革が決まりました。小泉総理大臣は３方１両損とか言ってますけど、どうしても理解できません。 診療報酬の引き下げで損をするのは医療機関ですよね。 サラリーマンの３割負担で存するのはサラリーマンですよね。でも病院にかかると３割取られるので当然病院にはかからなくなりますよね。そうするとやっぱり損をするのは医療機関ですよね。 保険料の引き上げはみんなの負担が増えますけど、医療機関に勤めてる人だって、保険料払ってますよね・・ なんだか医療機関がすごく損してるような気がするのは私だけでしょうか・・ 医療費問題 混合診療について 保険診療と自由診療を併せると医療費は全額負担という事ですが、 例えば、がん治療で保険診療を1年間行った後、自由診療を併用し混合診療になった場合、どの時点から医療費を全額負担しなければならなくなるのでしょうか？ 医療制度改革・医療報酬改正の動向 近年、医療制度改革、診療報酬改定が進み、将来、病院ベット数６０％削減されるし、病院も患者を長期入院させると医療報酬が逓減されるので、早めに退院させるようになっています。 定年後でも３０日以上の入院をする確率は低いので、病気にならないと思うので、医療保険に払う余裕を貯蓄に回すほうが良いと思っているのですが、どう思われますか？ 今後の高齢者に対する国民健康保険の保険料と、高齢者の医療費負担割合については、更なる高齢化社会に対して政府が対応をすると思っています。 移民問題の現実を教えて？人口減少時代の日本 OKWAVE コラム 医療保障保険の治療給付金制度について 現在医療保障保険の加入を検討しておりますが、「治療給付金」は病院でどのような治療行為を受けた場合に適用されるものなのか知りたいです。パンフレット等を読んでも「様々な治療行為を受けた場合診療報酬点数に応じて支払われます」とあるのですが、具体的によくわかりません。宜しくお願いします。 事故による医療費について 現在、事故にあって治療中なのですが、その医療費についてなのですが、医療費の中の詳細はどのようになっているのですか？示談する時のために知っておきたいのです。思い当たるものといえば、いわゆる治療費（薬代、リハビリ代等）、診断書・診療報酬明細書です。ほかは何があるのですか？よろしくお願いします。 歯科医療は混合診療なのですか？ 先日、歯医者さんに行ったのですが、そこで「この詰め物にすると保険が利かないので自費になりますよ」と説明を受けました。 歯科医療には、保険で治療できるものとインプラントや審美性を高めるものには自費があるということは知っていました。 ただ、ふっと疑問に感じたのですが、よくニュースで「混合診療」は禁止されていると聞いたことがあります。 インプラントなどは最初から自費診療となるはずですが、ポーセレン歯やジルコニアの詰め物、矯正歯科とかでは、保険と自費が混在して治療を行っていると思います（例えば、虫歯の治療は保険で詰め物は自費という感じです）。 そこで、質問なのですが、歯科は混合診療が認められているのですか？ 国では混合診療の是非が議論されていますが、歯科の現状は話にでないのでしょうか？ ふっとした疑問ですので、ご存知の方はお暇な時にお教え願えたら幸いです。よろしくお願いします。 医療崩壊と医療新生 巷では「2007年は医療崩壊元年だった」と言われ始めています。 実際には小児割箸事件や産婦人科逮捕事、診療報酬削減等の前兆はあったのですが、新研修医制度と併せて爆発した感があります。さて今までの医療体制が維持できるかどうかですが、仲間内では、これからの道筋として以下の3パターンが言われています。 1. アメリカ型: 混合診療が解禁となり、保険診療でカバーされるのは最低限のものとなる(新薬や新しい治療法は自由診療でしなさいとなる)。もちろん超高額になってしまうので、ある程度の医療を受けたければ収入に応じた民間医療保険に加入する必要が出てくる。 これは新しい民間医療保険分野を開拓できると目論む勢力、総じて経団連側が要求している方向です。 2. イギリス型: 混合診療を解禁させず国民皆保険制度を維持する。その一方で医療費自体は抑える方向で進む。これは現在の日本が行っている方向です。ただし同じようなことをしたイギリスは深刻な医療崩壊を招いてしまい、現在医療費を大幅に増加させる方向に転換せざるを得なくなりました。 3. ???: 混合診療を解禁させず国民皆保険制度を維持する。その一方で医療費の増加を容認する。つまり国民の負担を挙げるあるいは他の分野を削って医療費を充実させる道。これは主に医療者側が要求している方向です。 皆様は1～3あるいは他にどのような方向に進むと思いますか？ ・ ・ 以下自分の考えを参考までに記載しています↓ 現在の日本は2の方向で進んでおり、正直3番の方向に軌道修正する可能性は低い。つい先日(限定的ではありますが)「混合診療は違憲」であると地裁レベルでの判決もあった様で徐々に1番に移行していくと推測。 そうなると今後は民間保険会社が指定・指示する優良な病院になることがポイントであり、如何に元気で優良(高額な保険料を支払う金持ち)患者を取り込み、不健康で不良(保険料を払えない貧乏)患者を押し付けるかが重要課題である。 あと不用意な医療は施さないことも重要。特に老人に関しては「延命治療は本人が苦しむだけ」等と家族を説得して、すぐに逝って頂くことが必須となる。 総じて ・最初の治療費を高く設定して貧乏人お断り、金持ち大歓迎の方針を露骨に出す。 ・保健会社に可愛がってもらうために、入院した患者の治療方針には保険会社の意見をうまく取り入れる。 なんてことが重要になるのではないかと考えています。 司法制度改革について どのような議論や種類があって、 今なぜこのような議論がされているのですか？ どれかひとつでもいいのでどなたか知っている方、またはわかり易く解説されているサイトをご存知の方、助けてください！！ 医療事務 自賠責について教えてください クリニックの受付をしています 去年、当院で交通事故のケガの治療をされた患者さんから、 自賠責の診断書を書いてほしいと連絡がありました。 治療費は全額患者さんから自費でもらっていて、当院には２日しか来られていません。 この場合、患者さん自身が手続きをするのでクリニックとしては診断書を書くだけでいいのでしょうか？ 患者さんは何も言われませんでしたが、診療報酬明細書も自賠責の申請に必要ではないのでしょうか？ もし診療報酬明細書もほしいと言われた場合、自費のレセプトを発行してそのまま患者さんに渡してしまってもいいのでしょうか？ よろしくお願いしますm(__)m 混合診療の問題 もし混合診療が解禁になれば保険適応と保険外の治療をする際、３割負担分＋自費負担。しかし今保険適応の治療が適応外になって結局は自己負担額が多くなると聞きました。今適応されている治療が適応外にならず、混合診療の解禁を行うことは出来ないのですか？教えてください。 医療機関の利益 医療機関の収入は、保険診療の場合、診療報酬がベースになっていると思いますが、診療報酬の中に利益はどれぐらいを見込んでいるのでしょうか。 基本的な考え方があればご教示ください。 また、健康診断や人間ドックなどの自由診療については、価格設定は自由だと思いますが、診療報酬をベースにした場合、かなりの儲けになるのでしょうか。 あるいは、診療報酬の積み上げの「何割減まで」利益が残ることになるのでしょうか。 混合診療の定義 保険適用対象と対象外が混じったら混合だというのは知っていますが、より具体的にはどうなったら混じったと言えるのでしょうか？ ・一つのケガ、病気の治療について混じったら混合診療？ ・1カ所のケガ、病気の治療について混じったら混合診療？ ・一つの医院で1か月内に混じったら混合診療？ ・患者一人が1か月内に混じったら混合診療？ 例えば一つの病気で複数個所に疾患があって、特にひどい箇所だけ対象外の治療をした場合に、それ以外の部位の治療も混合診療になるのかどうかとか、1年くらい治療していて保険対象外のものを使ったらいつの分から混合診療になるのかとか、1カ所の疾病でも合併症がある場合に片方の疾病の治療に対象外の治療をしたらもう一方の疾病に対してはどうなるのかとか、具体的に考えていくとよくわかりません。 混合の定義を具体的にお願いします。 日本人が受け継ぐ信仰と作法とは？：海外の方にもわかりやすく解説！ OKWAVE コラム 診療報酬制度について いつもお世話になっております。 診療報酬制度について教えてください。 医療費は診療報酬制度に基づいて請求されると思いますが、 この診療報酬制度は何法に記載されているのでしょうか？ 医療に関わる法律は医療法や医師法など複数あると思いますが、 何に該当するのだろうか？と疑問に思いましたので、 質問させて頂きました。 以上、よろしくお願い致します。 医療費貸付制度なんてありますか？ 歯の治療をしたいのです。 咬合不全？（上の歯と下の歯ではサイズが異なる）為に 右の上下の歯が全く咬み合っていません。 そのために矯正科で治療をしなくてはいけないのですが、 審美の目的ではなくても、自由診療になってしまうため 100万単位で治療費がかかるそうです。（まだ正式に見積されてはいません） 治療方針を決める為の検査費だけでも８万円かかると言われています。 何もしないでいると、数年先には歯が咬み合っていないため のびて来て、自然に抜けてしまうそうです。 ドクター曰く 「手術するほどではないが、結構ヘビー級」な歯並びらしいのです。 先の人生を考えると治療したいのですが、年100万なんて出せません。 そこで公的に医療費を貸してくれるところがあれば治療を始めたいと 思っているのでが、どなたかご存じでしたら教えて下さい。 ちなみに、東京都在住、社会人です。 介護保険と医療保険の給付調整について 最近、介護保険の勉強を始めた者です。 社会保険研究所の介護報酬の解釈等（青、緑）を読んでいますが、老健や介護療養型医療施設における介護報酬と診療報酬の給付の調整について、いまいち理解できないのでご教示ください。 ・介護保険施設で行う日常的な医療行為に対する評価は介護報酬に含まれている（所謂まるめ）。 ・緊急その他やむを得ない事情により施設で行われる医療行為（詳細は省略）については、介護報酬で算定される。 ・施設で対応できない治療については、他科受診で対応し、診療報酬で請求可能なものについては診療報酬で、請求不可能なものについては、施設の実費負担となる。 ・つまり、介護保険施設が診療報酬を算定することはあり得ない。 上記の理解で間違いないでしょうか？ それとも、介護保険施設でも診療報酬を請求することがあるのでしょうか？ たまたま目にした介護報酬の届出に関する書類で、診療報酬の届出の写しを求めているケースを見つけたのですが、そもそも算定しないのだから、届出もしていないのでは？と思い混乱してしまいました。 無知で申し訳ありませんが、ご教示願います。 後期高齢者医療制度と、診療報酬の問題について 大学のレポートの課題で後期高齢者医療制度について勉強しています。 この制度の問題点で、どうしてもよく分からない点が出てきてしまったので質問させてください。 この制度になると、要約すると診療報酬の関係で医療格差がおこるという記事を見たのですが、その診療報酬がどう関係してきて医療格差がおこるのか、それを分かりやすく説明していただけると助かります； また、かかりつけ医制度？についても詳しく教えていただけるとさらに嬉しいです…。 それでは、よろしくおねがいします！ 医療事務の資格について 今医療事務の資格をとろうと思っています。育児中のため通信で短い期間で取得したいのですが、メディカルクラーク2級と診療報酬請求事務能力資格とではどちらが働く時、有利になるのでしょうか？またキャリアカレッジでは診療報酬の資格を通信で2ヶ月で取得とあったのですが初めて勉強しだす者にとって難関とされている診療報酬を取得するのは少し困難なのでしょうか？また診療報酬はレセプトをもっと詳しく勉強する感じに思ったのですが、医療の勉強一般も学べるのでしょうか？勉強が偏ってしまうのでしょうか？ 意味を教えて下さい。 「自由診療」「混合診療」「急性期医療」について、それぞれ意味を教えて下さい。診療報酬点数表などを読んでも意味がイマイチよくわからなくて・・・。 よろしくお願いします。 医療制度改革はどうなってる？ 去年（2003年）の4月あたりから、会社員の病院の窓口での支払が1割から3割に引き上げられたように記憶してますが、そのときの国会の審議で、小泉総理は、「今回は、とりあえず会社員に負担増をお願いするが、あとでちゃんと医療制度改革をするから」と言ってたような気がするんですが、そのお約束の医療制度改革というのは、どうなってるんでしょうか？ 「あなたの年金は大丈夫か？」と年金の抜本的改革がテレビで取り上げられるたび、「医療制度」の方はどうなってるんだろう？と気になるのですが。 ご存知の方、お願いします。 医療制度改革 衆議院を通過した医療制度改革の、概略を知りたいのですが、世ろ紙億願いします。 注目のQ&A 「You」や「I」が入った曲といえば？ Part2 結婚について考えていない大学生の彼氏について 関東の方に聞きたいです 大阪万博について 駅の清涼飲料水自販機 不倫の慰謝料の請求について 新型コロナウイルスがもたらした功績について教えて 旧姓を使う理由。 回復メディアの保存方法 好きな人を諦める方法 小諸市（長野県）在住でスキーやスノボをする方の用具 カテゴリ 社会 行政・福祉 マイナンバー・身分証明書パスポート住民票戸籍車庫証明生活保護・公的扶助助成制度・各種手当警察消防介護制度老人ホーム・特養・福祉施設医療ボランティア・寄付その他（行政・福祉） カテゴリ一覧を見る OKWAVE コラム 突然のトラブル？プリンター・メール・LINE編 携帯料金を賢く見直す！格安SIMと端末選びのポイントは？ 友達って必要？友情って何だろう 大震災時の現実とは？私たちができる備え 「結婚相談所は恥ずかしい」は時代遅れ！負け組の誤解と出会いの掴み方 あなたにピッタリな商品が見つかる！ OKWAVE セレクト コスメ化粧品 化粧水・クレンジングなど 健康食品・サプリ コンブチャなど バス用品 入浴剤・アミノ酸シャンプーなど スマホアプリ マッチングアプリなど ヘアケア 白髪染めヘアカラーなど インターネット回線 プロバイダ、光回線など
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