心エコー検査におけるＥ/Ａ比の意味

質問

心エコー検査（Ｍモード）におけるＥ/Ａ比の意味は何でしょうか。
また文献によりＥ/ＡとＡ/Ｅが混在していますが違いがあるのでしょうか。

回答No.1

syncope · ベストアンサー

質問者さんが どこまで理解されているのかが 不明ですので、 基本的な事から記載します。
説明が くどかったら ごめんなさい。
また、 面倒なので 左心房 ・ 左心室は それぞれ 「左房」 ・ 「左室」 と記載します。

まず初めに、 心臓内での血流 （血行動態） について 確認しておきましょう。

左心系では、血液は　　左房 → （僧帽弁） → 左室　　の順に 流れていますよね？
この時、左室に血液が入るのは何故でしょう？

答え ： 左房が収縮して、血液を左室に押し込むから　　　…　違います！

正解は、
『 左室が拡張する事で 左室内が陰圧となり、 血液が 左房から吸い込まれる。
　その後、左房が収縮して 左房に残った血液を 左室に押し込む。』
です。
左房内の血液は、 全体の２／３が 左室の拡張による陰圧で、 残りの１／３が 左房の収縮によって左室に入るのです。

上記を よく理解していただいた上で、 話を心エコーに戻しましょう。

Ｍモードにおける僧帽弁の動きには、 Ａ ～ Ｆ の記号が付けられているのは ご存知のとおり。
この時、 【 Ｅ波は 左室拡張による血液の流入 】 を、 【 Ａ波は 心房収縮による血液の流入 】 を 表します。

前述の血行動態の話を理解されていれば、健常人のＭモードで Ｅ波 ＞ Ａ波 となる理由が お解かりいただけますね？

Ｅ／Ａ比 とは、Ｅ波の最大振幅を Ａ波の最大振幅で 割ったものです。
よって、 心機能が正常であれば Ｅ／Ａ比 は １より大きい数値になるはずです。

Ｅ／Ａ比 を規定するファクターとして、
● 拡張期における左室筋の伸展性
● 心拍出量
● 左房機能
などが 挙げられます。

では、 Ｅ／Ａ比 が １未満の状態とは どのような状況でしょうか？

これは 「 左室の拡張能が低下し、 左室への血液流入のほとんどを 左房収縮に頼っている 」 という状態です。
心筋障害などで心機能が低下すると 心拍出量の減少・拡張期における左室の伸展性が悪化するため、
Ｅ／Ａ比 は低下します。

よって、 Ｅ／Ａ比 ＜ １ は 左室コンプライアンスの低下を 示唆するのです。

また、 Ｅ／Ａ比 と Ａ／Ｅ比 についてですが …。
分母と分子が入れ替わっただけで、両者は同じ物を意味します。
ただ、 割る側 と 割られる側 が 入れ替わってますので、 注意が必要です。
Ｅ／Ａ比 の場合は 数値が大きいほど良好であり、 逆に Ａ／Ｅ比 の場合は 小さいほど良好です。

お礼

初心者にも良く分かる説明ありがとうございました。
単純に「Ｅ/Ａ比とは？」と聞かれた場合「Ｅ波の最大振幅をＡ波の最大振幅で割ったもの」と答えればよいのでしょうか？
「Ｅ/Ａ比は何の為に測定するのか？」と聞かれた場合何かひと言でうまく言い表せる表現はないでしょうか？

補足

さらに基本的な質問で申し訳ありません。
ドプラ法におけるＡ/Ｅ比も意味は同じなのでしょうか？

回答No.4

masasasa

＜「Ｅ/Ａ比は何の為に測定するのか？」と聞かれた場合何かひと言でうまく言い表せる表現はないでしょうか？

「左室拡張機能」の評価のためです。

E/A比が1以下であれば左室拡張機能の低下が疑われます。
他の回答者様が指摘しているとおり左室の拡張能が低下して左室の陰圧が弱まるためにＥ波が平低下するのです。

ドプラ法で　in flow　を計測すると、ほとんどの人が50歳を超えるとＥ波Ａ波の波高が逆転し加齢と共にＥ波がより低くなり、Ａ波がより高くなります。

そしてさらに拘束型心筋症や心膜の硬化などにより左室の拡張が物理的に阻害されると
ET（駆出時間）＜150msec
E/A＞5.0以上
となり「拘束型拡張機能の低下」と表現しています。

回答No.3

manma_chan

一言で言うと、心機能の評価です。
心機能がどれ位悪いか、を評価するための指標です。
それだけでは、十分に評価できませんが、
拡張している心臓や、肥大している心臓においては、必要な情報であると思います。
e は　early fillingでa は　atrial fillingの
略です。

お礼

回答ありがとうございました

回答No.2

ebisu2002

ご質問は僧帽弁のMモード波型でのE波A波の比のことでよろしいでしょうか?
左房から左室へ流入する血流に応じて開く弁の波型ですから心室心房の機能を反映した波型になります。
しかし、今日では血流そのものを測定するドプラ法による僧帽弁（左室流入）血流速の測定が一般的で、E波A波の評価もドプラ波型でなされ、Mモードで計測することはほとんどなされていません。

参考URL：

http://square.umin.ac.jp/kennsa/echocardiography/text/19990109sumi/lvinflow.html

お礼

早々の回答ありがとうございました
質問内容に不十分な点があり、申し訳ありませんでした。
記憶の中でＭモードとドプラ法を混在してしまいました。
一般的にＥ/Ａといえばドプラ法での測定ですよね。
僧帽弁レベルＭモードでのＥ/Ａという測定はされるものなのでしょうか？