傷病手当金について。

質問

4月の半ばでうつ病と診断され3ヶ月休養となりました。
そこの病院は理由があり5月18日に別の病院に変わりました。
4月は有給で会社から給料が支払われるそうです。

１、傷病手当金ですがいつ申請したらよいでしょうか？
会社からは何も送られてきません。自分で申請するのでしょうか？
（傷病手当の話は会社からあったのですがそれからは話がないです、私が病状が悪いから連絡が来ないというのもありますが）

２、病院を変わった為5月18日以前の傷病手当の申請はできませんか？(前の病院は入院をすすめるばかりなのでもう行きたくないです）

３、また、傷病手当金はボーナスや通勤手当残業代、保険（社会保険や年金自分が払う分だけでも5万程あります）は60％の金額に計算できるのでしょうか？（私の会社は給料が低いのですが年3回あるボーナスと残業代が大きい為。）ボーナスは4月に出たばかりです。

４、また、会社に復帰できるかわからないので（会社がストレスの根源で病院から復帰はしないほうがいいと言われた為）いずれ辞めようと思っています（辞めさせられる様な気がするのと保険を会社が半分出させるのが悪い）。しかし辞めたら国民保険に加入しないといけなくなり、傷病手当金の制度がないとききました。組合の保険か管轄？かによって違うとも書いてましたが保険書のどこを見たらわかりますか？

５、任意継続をしたらいいそうですが、私の社会保険は（自己負担4万五千円、会社4万五千円）高いので意味ないですよね？

６、結婚の予定があるので早めて旦那の扶養に入れますか？そうすると傷病手当がもらえなくなる等ありますか？

ここでいろいろ勉強してみたのですがなかなか自分と合っている物がみつからず質問してみました。
ひとつでもいいので教えてください！！！

回答No.1

moaenai-sodai · ベストアンサー

1 とりあえず、会社に申請書を書いて貰う
4月は、給与が出てるので貰えない。で、実際はいつから休んだのか？
2　傷病手当は,前年度の給与所得で5,6,7月の3日月の合計で計算する。
3　社会保険を継続してないと貰えない。
それにしても、保険料が高すぎる？《厚生年金の金額が含まれてるのでは）
4　扶養に入るのなら、貰えない。
はっきりした事が、分からないのであれば、社会保険に電話して聞いたほうが早いです。
傷病手当は,1年半貰えます。毎月先生に証明を書いてもらいます

補足

厚生年金もふくまれてます！！
そのとおりです！
社会保険ですね！ありがとうございました。

回答No.5

walkingdic

>Aというのは、正社員になって社会保険を入った期間が1年以上という事でしょうか？
正確に言うと正社員かどうかは関係なく、雇用されて社会保険に加入しそれが継続して１年以上経過しているかどうかです。（パート－＞正社員であっても、パートと正社員の切り替え時に空白なく連続していれば同一とみなします。もちろん全部パートでも契約社員でもなんでもかまいません。切れ目がないことが重要です）

>Aだとして、会社から三ヵ月後会社から退職させられた場合任意継続をしなければ保険はどうすればいいでしょうか？国民保険でしょうか？

夫の扶養に入ることができれば夫の健康保険です。入ることができない場合には国民健康保険です。

お礼

わかりやすく親切丁寧に教えていただきありがとうございます。
今後最悪なパターンになった時どうのりこえればいいかわかりました。
ありがとうございました。

回答No.4

walkingdic

一点だけ説明が抜けていたので捕捉します。
傷病手当金受給中の場合には夫の健康保険側で扶養に入れないとしている場合があります。この場合には自分で加入が必要です。
これは健康保険により判断が異なるので確認下さい。

お礼

ありがとうございます。確認してみます。

回答No.3

noname#210211

傷病手当金（以下傷手）請求書は自分で書くものです。会社勤めの場合労務に服さなかった期間を会社（事業主）が証明する必要があるので会社は通りますが基本的に自分で申請しなければ出ません。
そもそも有給を取得するなどして休んでいる場合傷手は出ません。
傷手は療養のため労務不能となり無給である場合に支給されるものです。つまり申請はお給料がもらえなくなってからということになります。
傷手は標準報酬月額から算定されます。（標準報酬日額を出しその６割が法定給付）あなたがおっしゃっているのは標準報酬月額の算出方法です。休職している間は標準報酬月額が変わらないのですがあなたの場合は標準報酬月額が変わる可能性があります。これは保険者にお問い合わせください。（会社でも把握しています）
傷手は療養している傷病に対して出るので同じ傷病であれば先生が変わってもかまいません。
あなたは被保険者期間（任意継続を除く）が１年以上ありますか？あるならば任意継続にしなくても大丈夫です。が傷手は「お給料の代わり」なので基本的に扶養には入れません。金額的には日額3612円以上です。健康保険組合の場合は独自の基準がありますので気をつけてください。
あなたの所属している健康保険が「xx健康保険組合」の場合だったら付加給付というものがあると思います。法定給付の６割のほかに給付があるのです。また１年６月の給付期間を終えてもこれまた付加給付という形で延長傷病手当付加金といった形でお金がもらえる可能性があります。それも考慮なさってみてください。
正直に申し上げると傷手ももらい保険料も払わない（扶養になる）というのは考えが甘すぎますよ。
わからなければ保険者に問い合わせてください。

補足

あなたは被保険者期間（任意継続を除く）が１年以上ありますか？あるならば任意継続にしなくても大丈夫です。
今の会社で3年半程働いていて3年は正社員で会社の保険に入っていました。
お金が必要であるという理由を書いてなくて甘いですよね。この文では。すみません。入院を言われた事（精神的なので私の個人保険がきかない）、彼氏はまだ借金がある事、両親は定年していて入院していて生活が苦しいです。生活保護も考えていますがとりあえず出来る事からと思いまして。また、いままで給料も十分もらえました。しかし育ての母親が癌で、産みの母親は糖尿病で生きるのに精一杯なのです。

回答No.2

walkingdic

>１、傷病手当金ですがいつ申請したらよいでしょうか？
>会社からは何も送られてきません。自分で申請するのでしょうか？
そうです。申請は年休が無くなり収入がなくなった５月からお願いします。

>２、病院を変わった為5月18日以前の傷病手当の申請はできませんか？
なんともいえません。医師の診断書が必要です。現在の医師が受診を開始する前の病院の分まで診断してくれるかは？です。（通常はできないといわれる）
単に証明書をかいてもらうだけですから、それだけ以前の医師にお願いしてみる手はあります。

>３、また、傷病手当金はボーナスや通勤手当残業代、保険（社会保険や年金自分が払う分だけでも5万程あります）は60％の金額に計算できるのでしょうか？

ボーナスは関係ありません。標準報酬月額により決まります。給与明細があれば厚生年金の保険料を見て下さい。
http://www.sia.go.jp/seido/iryo/iryo11.htm
それと上記月額表を比較すれば標準報酬月額がわかります。

通常は４～６月のボーナス込みの支給額（通勤手当など含む）の平均値で標準報酬月額は決まっています。

>４、組合の保険か管轄？かによって違うとも書いてましたが保険書のどこを見たらわかりますか？
何もかいていません。国民健康保険は傷病手当金はありません。
健康保険は傷病手当金があります。これは法律で決まっていますので健康保険による違いはありません。

>５、任意継続をしたらいいそうですが、私の社会保険は（自己負担4万五千円、会社4万五千円）高いので意味ないですよね？

金額からすると２２～２３等級で３８～４１万程度の標準報酬月額ですかね。
であれば、多分ですが任意継続すると傷病手当金の金額は下がると思われます。この場合には、

Ａ．既に一年以上被保険者の資格を有している場合
　退職後に任意継続しなくても傷病手当金の受給は継続できます。（退職前に傷病手当金の受給を開始してください）

Ｂ．一年以上の被保険者の資格がない場合
　任意継続しないと傷病手当金が支払われませんので、休職を続けるか、退職して任意継続するかの選択です。

>６、結婚の予定があるので早めて旦那の扶養に入れますか？
Ｂの任意継続を選択した場合には扶養に入れません。任意継続の保険料不払いで脱退すれば入れますが、そうするとＢの場合には傷病手当金も受給も終わります。

>そうすると傷病手当がもらえなくなる等ありますか？
Ｂの場合にはそうです。
Ａの場合には任意継続しなくても傷病手当金は受給できるし、扶養にも入れます。

お礼

私の場合正社員3年で保険にきちんとかけているのでAと思います。Aだとして、会社から三ヵ月後会社から退職させられた場合任意継続をしなければ保険はどうすればいいでしょうか？国民保険でしょうか？

補足

ありがとうございます！

Aというのは、正社員になって社会保険を入った期間が1年以上という事でしょうか？