交通事故示談後の診療

質問

1年半前に、追突事故にあい、
接骨院で頚部と腰部のムチ打ち治療を半年受けました。
その後示談し、時折痛みはあるものの
我慢できないほどではなかったのですが、
このところ仕事が忙しいのと天気のせいか
痛みがひどくなってしまいました。
また同じ接骨院に診察を受けたいと思うのですが、
やはり自費診療となり健康保険は使えないのでしょうか？
痛みがひどいので自費でも診察を受けようと思っていますが、
参考までに教えていただけたらありがたいです。

回答No.2

noname#39684 · ベストアンサー

残念ながら、現実的に自動車事故との因果関係での治療は無理です。

でも、通常の腰痛症など病気として保健診療してもらうことができます。病気ですので、自費診療の必要はありません。接骨院でも医者の指示書があれば、施療に健康保険がききます。

なぜ「交通事故と関連がつけられないか」というと、一度治療を半年でやめたために、書類の継続性が無いためです。交通事故での受傷なら、治療をやめた理由が成り立たないからです。「症状が軽くなったから治療をやめた」となれば、「それじゃあ治ったのでしょう」ということになります。

書類が継続していないので、同じ症状がぶり返したとしても「別の原因でなった（仕事のせいとか）」とされます。これは、現実の因果関係とは別に交通事故という法規（法律）がらみの問題ではしかたのないことです。書類（カルテ）が全て、ということになってしまいます。

交通事故で治療を受けるためには、事故後は継続して診療を受けることが必要です。

逆に言うと、一旦治療を中断した症状について交通事故との因果関係を認めてしまうと、どんな症状でも「交通事故のせい」となってしまい収拾がつきません。

◆ただ、自費診療の必要は全くありません。病気として保健診療ができます。

お礼

ご回答ありがとうございます。
やはり事故との関連は無理ですね。納得しました。
接骨院で保険治療を受けるには一度整形外科で指示書をもらうということでしょうか？
ひどくなった原因はここ1ヶ月の長時間（残業続き)のパソコン作業による疲労と思われますがこういう場合も病気として扱われるのでしょうか？？

回答No.3

noname#39684

＞接骨院で保険治療を受けるには一度整形外科で指示書をもらうということでしょうか？

そうです。

＞場合も病気として扱われるのでしょうか？？

問題ありません。病気です。

お礼

たびたび、ご回答ありがとうございます。
さっそく、整形外科にて診察を受けてきます。
助かりました！！！

回答No.1

schwantz34

保険屋が代行で示談したと思いますので、そのときの示談内容によると思います。
後遺症についてはどうなるとかの・・・
むち打ちについてはほとんど自己申告なので。
本人が痛いといえばなんにもなくてもむち打ちと診断されることが多いです。
保険屋に相談するのが１番ですよ。
的確なアドバイスじゃなくてごめんなさい。

お礼

ご回答ありがとうございます。保険会社に聞いて見るという方法もありですね。ありがとうございました。