交通事故で意識不明。やっておいたほうがいい事は？

質問

親戚が事故に遭い、意識不明のまま７日目になります。
現在の状態は安定しているようですが、意識が戻ったとしても麻痺などの障害が残るだろうと言われているそうです。
このような場合、高額療養費の他に何か必要な手続き、やっておいたほうがいい事などはありますか？
事故の状況は、夜間、横断歩道を徒歩で横断中、乗用車に跳ねられたということです。
こんな状況にもかかわらず、昨日まで相手の保険会社から連絡はないそうです。今日、こちらの保険会社から連絡するとの事でしたが、色々な意味で分からない事や不安が多いので、少しでも対処法などの情報を教えていただけたらと思います。

回答No.4

mot3355 · ベストアンサー

損害保険代理業を経営するファイナンシャルプランナーです。

病院に対し、「健康保険を使います」と言って下さい。
病院は、健康保険を使わなかった場合は、医療費が病院の言い値となり高額化します。
もしも、病院が交通事故は健康保険が使えないと言ってきたら、それはウソです。
交通事故による治療を健康保険を理由に拒絶することは、医師法に違反する可能性が少なくありません。
医師法19条1項は、「診療に従事する医師は、診察診療の求めがあった場合には、正当な事由がなければこれを拒んではならない」と規定しています。
健康保険法第1条では、「業務外の事由による疾病・負傷を保険給付の対象とする」と規定しています。
健康保険法1条・57条1項・116条・117条等では、「保険者は、法律上承諾するかしないかを決定する権限はなく、被保険者が保険を使う意思表示をした以上、これを拒否することはできない」と規定しています。
旧厚生省(現厚生労働省)は、1968年(昭和43年)8月10日、保険局保険課長・国民健康保険課長名で、都道府県に対して、次のような通達を出しています。
「健康保険及び国民健康保険の自動車損害賠償責任保険等に対する求償事務の取り扱いについて」と題して、「最近、自動車による保険事故については、保険給付が行われないとの誤解が被保険者等の一部にあるようだが、言うまでもなく、自動車による保険事故も一般の保険事故と何ら変わりがなく、保険給付の対象となるものであるので、この点について誤解のないよう住民、医療機関等に周知を図るとともに、保険者が被保険者に対して十分理解させるように指導されたい」。
朝日新聞が、2000年(平成12年)8月17日・9月7日付けの二回にわたって、「くらし欄」で交通事故に健康保険は使えるという特集記事を載せました。
健康保険を利用するか否かの選択は、被保険者によって決められ、交通事故を理由に病院は健康保険の利用を避けることは出来ません。
交通事故で健康保険で使える大阪地裁の判例（昭和60年6月28日判決）もあります。
病院に対し、「健康保険を使います」と言ったあと、所属の保険者（健康保険組合、市区町村役所、共済組合など）に連絡し、保険者の指示に従って関係書類を提出する必要があります。

被害者様が歩行中の事故でも、ANo.2記載のとおり、被害者様またはの被害者様の同居の親族の自動車保険の人身傷害特約と家族傷害特約で保険金が得られる場合がありますので調べて下さい。
その他に、生命保険会社・損害保険会社・共済・福祉事業財団などに被害者様が被保険者となっている場合は、事故の一報を入れて下さい。
また、クレジットカード付帯の生損保で保険金が得られる場合があるので、被害者様のクレジットカードを調べましょう。

参考URL：

http://www.sonpo.or.jp/sonpo-life/accident/index.html

お礼

アドバイスありがとうございます。
自賠責保険、任意保険以外にも確認をしたほうが良いとのこと、素人では思いも付かないことでした。早速、連絡したいと思います。
加害者は仕事中の事故ということで、勤務先の社長さん共々、誤りにきたそうです。
事故現場は親戚の家のすぐ裏の道で、加害者の勤務先も目と鼻の先という感じだそうです。加害者の年は２６歳。少し状況がわかりましたので補足させていただきました。

回答No.3

donbe-

追伸　加害者が確認できてて、自賠責加入がはっきりしてれば保障事業制度は関係なくなります。失礼・・
この制度はひき逃げ　盗難車　無保険者（自賠責未加入）のばあいが対象です。

回答No.2

donbe-

大変ご心配のこととお見舞い申しあげます。
一番には、任意保険加入かどうか？加害者の保険加入先　被害者の同居の親族に自動車保険加入であれば、人身傷害加入でなおかつ搭乗中以外の補償があるかどうか？
場合によっては健保使用もできます。親族加入の保険屋に治療費関係について相談される必要多いにアリ
このような、重体？　重傷？の状態で７日もなんらの連絡もないということは任意保険未加入ということも考えられます。この場合は先に述べた人身傷害が機能します。（加入、補償対象になれば・・・）
また、政府保障事業制度もあります。
周りの保険屋のアドバイスが必要ですね！！

お礼

アドバイスありがとうございます。
保険には入っていたようで全額補償してもらえるようです。加害者は仕事中に同僚をある場所まで送りに行き、その帰りに親戚を跳ねてしまったとのことです。いずれにせよ、こちらは分からないことばかりですので知識のある人に相談したほうが良さそうですね。

回答No.1

S-Wat

一般的には立替ができるような金額では済みませんのでとりあえず、入院、治療費等を相手の保険会社から直に病院に払ってもらえるよう要請しましょう。
これだけは最低限やっておくべきです。

過去、私は7日で20万の請求が来たことがあります。
都度病院への支払い、保険会社へ請求で廻すにしても、手間もかかりますし、精神的にも辛いものでした。

お礼

アドアイスありがとうございます。
先程確認したところ、入院、治療費は相手の保険会社に全額払ってもらえることになったようです。
ICUは一日につき９万円以上とのことでしたので支払いの件だけでも解決してほっとしていると思います。
回答ありがとうございました。