保険金出してくれるでしょうか（鼻中隔湾曲症）

質問

３年前より外資系の入院保険に入っています。
契約内容は１泊２日以上の入院で、日額５０００円
手術に応じて５，１０，１５万円が
支払われます。

最近、鼻炎がひどくなったので病院にいってみると
鼻中隔湾曲症で１週間入院して
費用は１０万円かかると言われました。

保険会社のコールセンターに聞いてみると
費用が出るかどうかの判断は術後の先生のカルテ次第
とのことでしたが、
一般的なケースとして保険金を頂くことは
できるのでしょうか？

あと、政府掌握の健保に加入してるのですが
３割負担以外に一部負担してくれる
というようなことはないでしょうか？

回答No.1

mn1040 · ベストアンサー

入院給付金については日額×入院日数が支払われます。
手術給付金については、日額の10倍の５万円が支払われる会社が多いとは思いますが、各社細かな基準が違うので正確なところはなんともいえません。予定されている手術の術式名と加入している保険会社がわかれば大体の見当は付きますが・・・

健康保険からは、政府管掌健保ということであれば、大雑把に言うと一ヶ月に72300円（食事代・リネン代等を除く）を越える自己負担部分は、高額療養費の請求をすれば戻されます。ただし、あくまでも月単位ですので、月をまたいだ入院になった場合には対象にならなくなる場合もありますのでご注意ください。

お礼

大変詳細な回答ありがとうございました。

特に高額療養費の事は知らなくて、
該当する様なので知ってうれしいです。

（ちなみに保険会社はアメリカンホームで
ライフサイズ入院というプランです。）

念のため電話で問い合わせた所、
やはり「日額×入院日数」の入院給付金「日額の10倍の５万円」手術給付金が支給されるそうです。