腎機能の悪い人にソリタＴ１をするのはなぜ？

質問

腎機能の悪い人に毎日１本ソリタＴ１を施行しています。それがなぜか分からなかったので、教えていただきたいです。お願いします。

回答No.1

noname#13479 · ベストアンサー

多分、腎前性腎不全と診断されたのでしょうね。
腎前性は腎血流量低下をきたす全ての状態が原因になり得ます。
診断、治療（ソリタＴ１を使用する根拠を含めて）は、ＵＲＬをご参照ください。

参考URL：

http://www.nms.co.jp/QQ/kidney.html

補足

回答ありがとうございます。その詳しい病態整理が分からないんですけど電解質と酸塩基平衡の補正のために実施しているんですか？

回答No.4

nyanski

腎機能が悪いのなら、もし輸液を必要とするなら、カリウムが含まれていない方がよい可能性がありますね。

腎機能だけでなく、他の理由がいろいろとあるはずです。そのドクターも尿素窒素とクレアチニンだけを見ているわけではないでしょうから、もっとよくよく全身所見やデータを見てから、総合的判断を下したほうがよいと思います。

お礼

ありがとうございます。その患者の他のデータや全身状態をアセスメントし、総合的判断してみます。

回答No.3

inoge

ぶちゃまけて言うとソリタT1にはカリウムが無いからです　

ソリタT１の組成は
Ｎａ　９０ｍEq
Ｃｌ ７０ｍEq
乳酸 ２０ｍEq

他のほとんど総ての輸液にはカリウムが入っています。ソリタT３などの維持液には４０mEqも入っています。ラクテックなどの開始液は５mEqだけなので罪は軽いともいえます。

腎不全ではしはしばBUNやCr（≒老廃物）だけでなく、カリウムの排泄能が低下して血清カリウム値が上昇します。

血清（＝細胞外液）カリウムの基準値は3.5～4.8Eq程度です。細胞内カリウムは157mEq。この細胞膜内外差が神経や心筋の活動に必要な膜電位の元になってます。

http://www.otsuka.co.jp/prod1/kojo/yueki/toku/elect/p11040.htm

この内外差は細胞膜のイオンポンプと腎臓のカリウム排泄によって維持されています。ご存知の通り、血清カリウム値が7から８程度に達すると心臓が動かなくなって致命的になります。多少のカリウム排泄能低下はイオンポンプで補えますが限界を超えると（腎不全が進行すると）血清カリウム値は上昇します。カリウム値が６程度になると人工透析を検討します。

要するに重症腎不全の人にはカリウムはちょっとでも毒なのです。

カリウムの入ってない輸液といえば生理食塩水（＝0.9％食塩水＝158mEq NaCl)もあります。
腎不全の人はナトリウム排泄能も当然低下しているので、生食では体にナトリウムが溜まり過ぎてしまいます。具体的には血液の量が増えすぎて心不全になります。生食500ml一本でNaClは4.5g　ソリタT1なら約3gです。この差は馬鹿にできません。

5％糖液やキシリトール液などならどうか。今度は血清Na値が薄まって低下してしまいます。重症腎不全では水排泄能も低下しているからです。症状としては浮腫が生じたり、ひどければ意識障害にもなります。

ソリタT1はNaやClの濃度も細胞外液に近く若干低浸透圧になっているなど腎不全に適している輸液です。もっとややこしい話もありますがとりあえずはこの程度で。

お礼

返事が遅くなってすみません。とても参考になりました。ありがとうございました。自分の中でもう一度整理してみます。

回答No.2

OTASUKEDOCTOR

腎機能が正常な人は、体に余分な電解質は尿に排出することができ、体内の電解質濃度を一定に保つ事ができます。
しかし腎機能が低下している人は、電解質排泄機能も低下しているため、体内に貯留する傾向にあります。

血液中の濃度が上がると最も危険な電解質はカリウムであり、正常値を越えてくると不整脈や突然死の危険があります。
輸液（点滴）の中でカリウムを含まない最も有名なものはソリタT1です。腎機能の悪い人にはカリウムを与えたくないのでソリタT1を点滴するのです。

お礼

返事遅くなってすみません。回答ありがとうございました。