婦人科手術に詳しい方教えてください

質問

こんにちわ。
子宮筋腫の手術の方法でお聞きしたのですが..
現在、主流として
(1)子宮全摘出術
(2)核手術
(3)UAE（子宮動脈梗塞術）
がありますが、どの方法が一番「後遺症・再発」の危険性が薄いでしょうか？

特に(3)に関しては快く思わない先生が多いと聞きます。
それはどういう点で「良くない」とお思いか教えてください。専門家の方でなくても実際手術したかたでも結構です。何でもいいので教えてください。お願いします。

回答No.2

miyakoodori · ベストアンサー

えっと…追加です。
子宮全摘出手術だけではホルモンバランスも乱れませんし更年期も関係ございません・・・です。
更年期障害が起こる可能性がある年齢層で手術される方が多いので誤解があるだけだと思います。

子宮・・・ホルモンによる影響は受けますが、ホルモン出していませんから、影響しようもないのです・・・メンタル面では否定できないんですけど。
ですから更年期への影響は、精神的な影響は考えられる、と云うことになるかと思います。

ホルモンに関係するのは子宮の近くにある卵巣です。
卵巣までとってしまうと影響ありますが、普通よほどの癒着などがない限り両方ともとるということはないはずです。（というより理由がない限り残すのが普通です。）片方あればちゃんと機能します。
近くにありますがちゃんと子宮だけ取れます。

場所が場所だけにお気楽に切った方がよいとはいえないですが、ご心配な部分については↑のような感じでお考えください。おそらく病院で手術を決める前に尋ねても一般的なこととして返答はあるかと思います。

お礼

再び、ご回答ありがとうございます！嬉しいです。

<子宮全摘出手術だけではホルモンバランスも乱れませんし更年期も関係ございません・・・です。
<更年期障害が起こる可能性がある年齢層で手術される方が多いので誤解があるだけだと思います。
［...］
<子宮・・・ホルモンによる影響は受けますが、ホルモン出していませんから、影響しようもないのです・・・メンタル面では否定できないんですけど。
<ですから更年期への影響は、精神的な影響は考えられる

そうだったんですか！ここまで明確にうたってる本がなかったので..納得しました！問題はメンタルな面ですね、やっぱり..後は手術法の選択ですね。結構手術方法って病院によってこんなに違うんだぁと改めて知りました（驚）

子宮の影響でしょうけど昔妊娠中になった「腎盂炎」の症状が1時間ほど前から出始めて、”泣きっ面に蜂”状態です。本当弱っているんだなぁ..私(T_T)
朝一でまた病院だぁ！miyakoodoriさん本当にありがとう！

回答No.3

goe603

筋腫で子宮全摘しました。
卵巣はそのままなので更年期はふつーに起こります。
特に早まったりしません。
No1の方もおっしゃってますが、核手術は再発する可能性がありますし、UAEも「その血管を使っている」筋腫にのみ効果があります。
UAEは技術もいるし経過も見ないといけないし、ようするに「めんどくさい」からやりたくないんですよ。先生にすれば取ってしまった方が楽ですもん。
私にしても自費で受けた挙句に残ってたりしたら目もあてられませんから最初から除外しました。
子供を産むつもりがないのなら全摘がいちばん安心です。再発におびえなくていいし、子宮がんになることもないわけですから。
私は長い間、ひどい生理痛に苦しんでいたので迷わず全摘を選びました。生理がなくて快適です。
ただし、取ってしまったら戻すわけにはいきません。後悔しないようにじっくり考えて自分で決めてくださいね。

お礼

お返事遅くなりました．ありがとうございました．
夏の疲れが一気に出てWパンチで仕事も休んでました．
右下腹部が痛く,「まさか卵巣まで．．」と思い受診したら卵巣は腫れてないしきれいよ．ってことでした．

どうやら腸炎もあるらしい．背部痛&腰痛はカイロに行ってくれと．．婦人科系の症状としては特に問題ないですよ．

本当に全摘出？と疑うくらい婦人科系症状が軽い方なんですね．私は．
だから手術を悩んでるのかも（おなかがぽっこり出てるくらいで生理痛はあまりないし，排卵痛が少し．．）
でも面倒な生理に惑わされないのは今後の大きい良点として手術を選ぶことになるかとは思いますが．．
でも子宮筋腫ってどの手術法でも「すぐ納得」できるものってないんですね．残念ですね．

回答No.1

miyakoodori

とりあえず他の方のご意見を待っていただくのを前提として

年齢など今後どうしたいかによりまず考えが変わるかと思います。
出産を考えないのであれば、一番再発がないのは子宮全摘術です。出産を考えるのであればこれは絶対に用いることが出来ません。子宮だけをとるのであればホルモン的なものなども心配は不要ですし、おなかを切ったということだけが問題になります。膣は残るので他の面もOK。ただし精神的な問題はある場合もあります。

核摘出術：再発の可能性をはらんでいます。手術のリスク自体も大きさ、数などの条件によっては全摘より高くなる場合もあります。

以下は直接見たことはありませんが、雑談程度に話を聴いたことがあるので…追加でちょっと資料見ましたが・・・
動脈梗塞術：１－２割に効果が出ません。行ったからと行って確実ではないということです。術後の後遺症は少ないといわれています。また再発も少ないとはされています。が、ものを取るわけではありませんので「細胞」を調べることが出来ません。良性のものなのか悪性のものなのか上の2つの方法は調べることが可能です。それが出来ないというリスクは伴います。妊娠を希望する人にも不可だったかと。感染起こして全摘術になるかたもまれにいるそうです。

収束超音波術もあります。再発の危険性はありますが、他のリスクは低くなるかと思います。なんせ傷はまったく出来ませんからね。再発とコストを妥協できれば一番体への負担は少ないものと思います。細胞は上と同じく調べられませんけど。

最後2つは行っている医療機関が少ないということもあります。
そしてまだ自費のはずです。40～80万は覚悟してください。もちろん高額医療費などの対象にもなりません。自費の治療方法としては格安ではあると重いますが…。
治療法としてまだ新しいため長期的に見たデータがありません。←これが一番悩みどころかと思います。

お礼

早々にお返事ありがとうございます。
現在、私が子宮筋腫を持っており病院の内診で「大きい！これは全摘だね。」と言われ面を食らっています。MRIもまだ撮ってないのに..
子はいるのですが、子宮は残しておきたい（ホルモンや更年期の関係上）のです。UAEも本を熟読しましたが確かに「これはいい！」と思いましたが段々疑問に思うこともあり、今の気持ちは「せめて更年期症状が酷くならないよう」にすがってます。勿論子宮を取る事自体今の段階でも精神的に少々きてますが..
「UAE」を諦めて「全摘」を選択する理由が今回欲しかったのかもしれません。（やっぱ高いでよね）
良いご回答ありがとうございました。参考になりました。