事故後、困っています。よろしくお願いします。

質問

初めて質問させて頂きます。よろしくお願いします。

去年の暮に私（運転手）と友人（同乗者）でバイクの２人乗りをして信号待ち中に、車に追突されました。
過失割合は私０：１００相手でした。
追突時にバイクは数m進みながら転倒し、２人とも交差点内に投げ出されケガをし、人身事故ということになりました。

幸い入院には到らなかったのですが、未だ私は腰痛がし、友人は首が痛く、今現在も通院している最中です。

私に関してですが、今現在通院については救急と診断書を採りにいった時の通院で整形外科が２回と、近所の整骨院に転院して１５回です。

そこで、まだ腰痛もするのですが、保険会社の方が示談を持ちかけて来ました。
示談をしたとしても、これからも通院しようと思っていますので、やはり、できるだけ慰謝料、その他を頂きたいです。
私なりに勉強して、慰謝料を計算してみましたが、
自賠責から、、、（２ヶ月間＞１７×２）の小さい方×４２００＝１４２８００
搭乗者保険から、、、１７×１００００＝１７００００
これらを足して合計３１２８００円ということでよろしいでしょうか？

また、整骨院に通院した分は、認められないとか減額になってしまうということも最近になって調べて分かったのですが、搭乗者に関しても自賠責に関してもなのか教えて下さい。よろしくお願いします。

余談ですが、、、
整形外科から整骨院に転院する際に、私の保険会社さんの代理店サンに一応その旨の報告と搭乗者保険金の受け取り方を伺ったのですが、整骨院では搭乗者は認められないとかいう話は一切ありませんでした。（丁度その電話で会話した時、代理店さんの方は外出中で飲み会っぽい雰囲気でした。）

連休で私の保険の代理店サンにはまだ連絡していないのですが、整骨院では搭乗者保険は認められないといわれた時対応する術はあるのでしょうか？

回答No.4

akaginosuso

ＮＯ．２のご質問の回答を致します。保険会社の担当者は医者でも無いのに、あなたの怪我があと一週間で治ると言い切れるのですか、？　事故後に症状が直ぐでない場合も有ります。こんな時に整骨院だと困るのです。何故なら整骨院では診断が出来ないので診断書が書け無いからです。従って保険会社に駄目だと云う理由が出来てしまいまいます。あなたに頑張れる気持ちがあるならば、どうしても大変なので整形外科か外科で検査したいと言って、病院で事故が原因で腰部が悪いと言う診断書を書いて頂き継続して治療する事です。勿論相手の保険会社にその料金は支払って頂くように手続きしてもらう様にして下さい。精神的に苦痛などと言ってないで自分の大切な体の事です、保険会社があなたの治療に責任を持つのは当然の事ですので遠慮しないで治療して下さい。

回答No.3

donbe-

＞接骨院は搭乗者認められない。
対応する術　ありません。　一部認められるとは思います。＃１さんのとうり　搭乗者の支払いはかなりシビアです。
あなたのような高額通院日額１万円というと減額されるでしょうね。
T社では原則１万円の引き受けも、できるだけ部位別払いに変えてくれという、雰囲気ですね。
日数払いはせいぜい５千円とか・・・！？

実通院１７日満額期待は、しないで下さい！
見舞金を受け取るぐらいで・・・・・！　ちょうど良いのではないでしょうか。

お礼

そうですね、おっしゃる通り見舞金を受け取る気持ちでおります。

ただ、家の近くには整骨院さんしかないので保険の契約内容から整骨院では搭乗者が完全に認められないのなら、契約内容を見直さなければと悩んでおります。
やはり、今回の事故がそうだったのですが、ケガをしているのに離れた病院まで通院するのは苦痛ですから。。

御回答ありがとうございました。

回答No.2

akaginosuso

ご質問に回答いたします。ご承知の様に搭乗者傷害保険は各損保がサービス保険として始めたものですが、今に成って損害保険会社の重荷に成っています。そのため何等かの理由を付けて減額しようとします。全体の治療期間（短い場合は全ての期間を認定するでしょう）にもよりますが、整骨院を理由に５０％ぐらいになる可能性があります。支払う前に通常は代理店（代理店がOKしてしまう場合もあります）から認定日数に付いての協定の話があると思いますので良く話し合う事です。繰り返しますが怪我が改善されなければ治療を打ち切る必要はありませんし自費治療する必要もありませんので念の為に申し上げておきます。

お礼

ありがとうございます。とても参考になりますし、心の準備もできます。

補足

度々すいません。少々質問の内容とは違うことをお聞きします。

＞＞怪我が改善されなければ治療を打ち切る必要はありませんし自費治療する必要もありませんので念の為に申し上げておきます。

と言うことですが、

相手の保険屋さんの方から『あと、１、２週間にしてくれ』とか言われたり、『腰の方の怪我については診断書に書かれていないので保証できない』（確かに診断書には腰椎捻挫等とは書かれていなく、事故当時は全く別の箇所が痛く、１週間足らずくらいに腰の方がジワリジワリと鈍痛？がしてきた感じです。）と、連絡が来ます。

この保険屋さんの言う通り、診断書に書かれていない今現在痛い腰については保証していただけないものなのでしょうか？他の部位に関しては治療効果が出てとても改善されてきた次第です。

また、少し愚痴っぽくなってしまいますが、こう言った腰痛等は２ヶ月やそこらで治るものなのでしょうか？私みたいなケースが珍しいのか、どのような状態か聞かれ腰がこうこうこういう時にこのように痛いと保険屋さんにちゃんと答えているのに『私は別に疑ってない』や『後何日で治療が終わる？』といったことを言われてしまいます。保険屋さんの対応については噂には聞いていましたが、はっきり言って恐いくらいです。治療が終わってないのに終了について話すなんて私には理解し兼ねます。
今ではこの保険屋さんの方と話すのも少し精神的に苦痛になってきてしまいました。私も本当に普通の一般人ですので、なるべく先方にも角が立たない様に、担当の方を代えて頂くようにすることはできないものでしょうか？また、角が立たない上手な術がありましたら教えて下さい。

何卒、よろしくお願い致します。

回答No.1

akaginosuso

事故によるお怪我お見舞い申しあげます。ご質問の賠償金は相手から貰うものであり、搭乗者傷害保険はご自分の契約先から支払ってもらうものですので全く性格が違います。自賠責保険による慰謝料の計算方法はその通りです。搭乗者傷害保険は医師の治療と言うことになっておりますので整骨院の治療を理由に減額されるかも知れません、これはあなたの契約されている保険会社の考え方で決まります。示談をすればこの事故による怪我に付いて、全て終りますので保険会社の云うままにならず納得の行くまで治療して下さい。

補足

お早い解答、本当にありがとうございます。

＞＞自賠責保険による慰謝料の計算方法はその通りです。
ありがとうございます。自分なりに調べた甲斐がありました。

＞＞搭乗者傷害保険は医師の治療と言うことになっておりますので整骨院の治療を理由に減額されるかも知れません
よくわかりました。そこで、何割か減額ということになるのでしょうか？また、保険会社によっては全くでないということもあり得るのでしょうか？
akaginosusoさんは損害調査員のＯＢの方ということですが（自己紹介の方を拝見しました。とても心強いです。）、こういう事例はやはり減額処理されていたのでしょうか？再度質問ですがよろしくお願いします。
　ちなみに私は東○海○です。。

代理店の方が整骨院と聞いて何も話がでなかったということはひょっとしたら整骨院でも搭乗者保険が認められている鴨しれないということかも知れませんね。
まあ、そこら辺はあまり期待しないようにしておきます。