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【再度質問させていただきます】B型肝炎の友人の治療について
10日ほど前にご質問させていただきましたが、 全くご回答いただけず再度ご質問させていただきます。 友人（３２歳・女性）についてご相談します。 友人は以前よりＢ型肝炎のキャリアです。 （感染は小さい頃に受けた予防接種の際の 注射器の使いまわしによるものではないかと 本人はいいます） この彼女が３年前に肝炎が発症しました。 最近になって検査数値が特に悪化し、肝癌発症の おそれがあるとのことで大病院の専門医より ラミブジンの服用を勧められています。 しかしラミブジン服用により変異ウィルス出現の可能性が あることや他の様々な副作用、また一度服用を始めると そう簡単には中止できないこと・・・などの理由で 服用するかどうかとても悩んでいます。 肝癌発症を予防するためにはラミブジンの服用しか ないのでしょうか？ ほかに方法はないのでしょうか？ 医療関係者のかた、また同じ病気を経験された方々 どうか情報をお寄せください。 彼女も私も大阪在住です。 よろしくお願いいたします。
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医師を信頼していても不安はでますよね。ちゃんと説明がされているのかなと思えますのでご存知の範囲かもしれませんが http://www.mhlw.go.jp/qa/kenkou/hepatitis-b/syou7.html に簡単に管理と治療について記載されています。 肝炎に使用される薬剤についてはhttp://kaneninfo.at.infoseek.co.jp/index.htm にもう少し記載されていますので見比べることはできるとおもいます。 ラミブジンについても http://glaxosmithkline.co.jp/medical/excl/zefix/03/03.html にかなり詳しく記載されています。 医療従事者用なので難しいかもしれませんが適応や対応なども記載されています。 さまざまなデータなどから内服が良いと判断されたんだと思います。キャリアからの発症例での症例報告はされてますね。再度説明を求める（他の治療法よりなぜこれが良いかなど）と良いかもしれません。 副作用については薬物にはついてくるもの（下剤だろうとなんでも…）です。大なり小なり…。 変異ウイルスの出現率は高いですが、薬を長期利用していれば起こり得ることです。 使用して抑える方が変異ウイルスの出現を考慮しても 有効と考えられているから使用が続けられているのでしょう。 これを使わないことへのリスクを確認されると良いと思います。 また医師を信頼していても不安を解消する為にセカンドオピニオンを求めるということも出来ます。単に他の専門家の話も聞いて納得したいというのもありですから。医師へ伝えることを気にされるなら、おじさんやおばさんあたりのが言うのでとでも誤魔化してもいいでしょう。 大事なのは治療を納得して受けるということですから。
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- takosan5963
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私も親からの垂直感染からＢ型肝炎に感染して教科書どおり慢性肝炎、食道静脈瘤、代謝不良から来る糖尿病などステージを進め、入院１５回を持って今現在何とか生きています。 お友達も突然振って沸いたご病気、あなたはもとより本人もさぞかしご心配の事とご察しもうしあげます。Ｂ型のキャリアー（保菌者）はほとんどの方が一生症状がでないままのヘルシーキャリアーとして人生を全うしますが、一部の方が大変な方向へ動いてしまいます。 肝臓病でなくなる要因はその物ではなく肝炎から肝硬変へすすみ、劇症肝炎、食道静脈瘤破裂、肝性脳症、そして肝癌などが死亡原因のほとんどです。 ガン化するのはごく一部のかたになります。 慢性肝炎と所見が出た時点で経過観察をしながら各種検査を定期的に行います。ガンのマーカーになる検査も多くその多くは血液検査でできる物もあり、ガン化すると変化する数値を追っていきます。 α－ＦＴＰ（胎児性蛋白）などはその一つです。 そして定期的なエコーや、ＣＴなどを組み合わせます。 お尋ねのラミブジンですがわりと最近出てきた治療方法ですがかなり個人差があるといいます。 ほかの治療方法と組み合わせて使う方法もあります。 又、リバウンドも多いということも聞いております。 いくつか投薬方法ででておりますがこれと行った決め手のないのがまだ現実のようです。 いずれにしても信頼できるＤｒ．にお任せしてゆだねるのが私はベストであるという結論に達しました。 セカンドオピニオンの先生を探してみるのもよいのではないでしょうか。
お礼
takosan5963様 お礼が遅くなり申し訳ありません。 彼女自身、悩んだ末に今月よりラミブジンの 服用を始めました。 アドバイスありがとうございました。 takosan5963様もお身体お大事になさって下さい。
- ylovedayo
- ベストアンサー率36% (9/25)
他にも色々薬あるけど、ラミブジン結構みんなつかってる。質問者がゆわれているようなこともあるが、投与しないで寿命が短くなることを考えれば、投与したほうがいいかもしれない。あとインターフェロンは？？高いけど
お礼
ylovedayo様 お礼が遅くなりまして申し訳ありません。 インターフェロンについては２年前に医師と 相談した結果、使用しないことにしたようです。 彼女自身、悩んだ末に今月よりラミブジンを 服用しております。 >投与しないで寿命が短くなることを考えれば、 >投与したほうがいいかもしれない。 そうですね。 国立病院の専門医からもこのままで行くと発ガンが 一番怖いと何度も言われ服用を決意したようです。 どうもありがとうございました。
- bk117_2004
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あなたの友人と同じB型のキャリアです 身内にこれらの人間が居ない事から おそらく ＞（感染は小さい頃に受けた予防接種の際の 注射器の使いまわしによるものではないかと 本人はいいます） と同じ原因かと推測しています ワタシの場合16歳のときの献血で発覚しました しかしならが当時より既に20年以上経過し 今のところこれといった治療は受けていませんし 健康には問題ありません おそらく死ぬまでこのままだと思います ＞ラミブジンの服用を勧められています。 これについては私にはわかりません ただ、ひとついえることは いいか悪いかの判断は結局自分自身の問題と 思っています 一般人が良いと答えたところで 医師がダメというばそれまでです また逆の事も言えます 治療に関しては患者が医師を信頼しない事には 前に進みません もしワタシがその立場だったら 医師を全面的に信頼します
お礼
bk117_2004さん 早速のご回答ありがとうございました。 彼女はキャリアだけでなく、 すでに発病してしまっています。 専門医からは 『近い将来肝癌発症の可能性が大』と 言われています。 それゆえにラミブジンによる治療を 勧められているのですが、そう簡単に 『はい、お願いします』と服用できるものでなく 悩んでおります。 ラミブジン以外の治療法はないのか？という 藁にもすがりたい気持ちで質問させていただきました。 決してその医師を信頼できない云々というものでは ありません。 どうかそのあたりをご理解いただきますよう お願いいたします。 ありがとうございました。 bk117_2004もご自愛ください。
お礼
miyakoodori様 お礼の投稿が遅くなりまして申し訳ありません。 彼女自身、悩んだ末に今月よりラミブジンの 服用を始めました。 miyakoodori様が教えてくださったサイトも とても役に立ったようです。 本当にありがとうございました。