日本の医療保険制度について （ 医療費など ）

質問

現在、５５歳の母親（会社員）がおり、医療保険（民間・共済など）の加入を検討しています。　

そこで、質問があるのですが、実際に大きな病気などで入院した場合、どのくらいの医療費の自己負担が発生するものなのでしょうか？　

それがわかれば、どのくらいの医療保険に加入すればいいのか見えてくると思うのですが。　

・現在は会社員なので、３割負担ですよね。そして、１ヶ月の最高負担限度？は８３０００円ぐらいでしたでしょうか？　　

・お年寄りが、よく長期間入院していますが、あの医療費ってどのくらい掛かっているのでしょうか？　かなり高額なのですかね？　　

・あと５年ぐらいで、会社を退職（６０歳ぐらい）すると思うのですが、そうすると、社会保険から国保に変わると思うのですが、医療費になどにも変化があるのでしょうか？　　

医療制度全般、及び、医療費について幅広い質問になってしまうのですがよろしくお願いいたします。　

どんな些細なことでも結構ですので、アドバイスよろしくお願いします。

回答No.2

cho3v · ベストアンサー

現在は会社員なので、組合健保（「健保」）、政府管掌健保（俗に「社保」）のいずれかだとおもいます。
本人負担は３割です。
高額の療養費がかかった場合は、一定金額(72,300円）をベースに支払い後還付されます。

６０歳（６５歳？）定年で国保に入ると、退職者国保に加入（市町村運営の国保ではあるが、一般の国保とは別会計）か、健保社保の任意継続ということになろうかとおもいます。これも自己負担は３割です。

７０歳を迎えると高齢者扱いとなり、収入によって負担割合が変わってきます。自己負担は２割～１割です。

７５歳を迎えると、老人保健法（「保険法」ではない）の適用になり、老人健保の給付があります。これにより自己負担は１～２割になります。所得で区分されます。

高齢者、老人保健になりますと医療費と自己負担額、高額療養費に関して計算が少し煩雑になります。
外来　一般所得者月額12,000円、低所得者月額8,000円
高額所得者月額40,200円です。

入院は一般は月額40,200円、低所得者月額24,600（15,000）円、高額所得者月額72,300+1%(361,000円を超えた部分につき1%の加算）

高齢老人の長期入院医療費がいくらかは、総額についてはその人によって変わります。一概には言えませんが、自己負担額は上に書いた入院のそれによって計算されます。

医療保険は、これらの保険でカバーできない高度先進医療費などをカバーするためのもの、あるいは特定疾患（癌など）の見舞金などの部分を個別にカバーするものと考えればよろしいとおもいます。国保や老人健保でカバーできる部分に対し、民の医療保険がカバーすることはありません。

回答No.3

SUPERRR

－１ヶ月の最高負担限度？は８３０００円ぐらいでしたでしょうか？　　
最高負担限度額はありません。高額療養費制度というものがありＮＯ．１のかたが回答されている自己負担７２３００円（医療費２４万１千円の３割負担部）を超えた部分は、１％の負担になります。例えば医療費が１００万円かかったとして
７２３，０００円+（１，０００，０００円－２４１，０００円）×０．０１の７９，８９０円が自己負担額になります。

－お年寄りが、よく長期間入院していますが、あの医療費ってどのくらい掛かっているのでしょうか？　かなり高額なのですかね？　
今度は逆に自己負担限度額が決まってます。通院で１万２千円（個人）、入院および通院で４万２００円（世帯合計）です。ちなみに７０歳以上の人です。自己負担も１割です。（一定以上の収入が有る人は２割）

注意　
自己負担の計算がすべて１カ月あたりになっていることです。例えば１１月末に入院し自己負担６万円かかり１２月に退院するまでにさらに７万円かかったとしたら高額療養費の請求はできません。

あくまで健康保険の自己負担分が（普通は３割ですね）が返ってくるのであって、健康保険のきかない「高度先進医療」と呼ばれる治療費や「差額ベット代」「入院時の食事代（自己負担７８０円）」は全額負担となります。

さらに高額療養費は、基本的には払い戻しの制度です。病院の窓口では全額（３割負担ですが）支払いをしなければなりません。後ほど加入している健康保険組合に自分で請求をかけることになります。

あと余談ですが７２，３００円は高所得者（月収５６万円以上）と低所得者（市町村民税非課税の人）は変わってきます　。

回答No.1

anjukun

こんばんわ
私もはっきりとは分かりませんが・・入院、治療は病気によりますのでなんとも金額等は分かりません。
知り合いの娘さんは甲状腺癌の手術で１００万円以上かかりました。
しかし、高額医療請求であとで戻ってきました。
多分限度額は７２，３００？？かな
社会保険から国民健康保険にかわっても自己負担額は３割ですよ。
社会保険庁のホームページで詳しくのってますので・
ごめんなさいこれくらいしかお答えできません。

参考URL：

http://www.sia.go.jp/