国民保険→社会保険

質問

明日、病院に行きます。再診です。今まで、国民保険だったのですが、今月の一日に就職したので、社会保険になりました。でもまだ保険証は手元に届いていません。そしてまだ国民保険を止める手続きをしてないのです。この状態で、明日、社会保険で診察を受けることはできるでしょうか？その際、気をつけないといけないことなどありましたら教えてください。

回答No.4

naosan1229 · ベストアンサー

１０月１日から、社会保険に加入されることが確定されているようなので、今までの国民健康保険は使用できません。（後から市区町村で、国民健康保険を脱退する手続きが必要です。）

あとは、病院に相談してみてください。

後から社会保険の保険証を持ってくることを条件に、３割負担で受診できる病院もあります。

また、いったん１０割負担し、後から社会保険の保険証を持参すると、７割分が返還されるという病院もあります。

保険証の実物がないため、自由診療（無保険診療）となる場合もありえます。この場合は、加入された健康保険制度に「療養費支給申請書」に、領収書と診療報酬明細書を添付して請求すると、医療費の７割分が支給されることになります。

でも、自由診療については、ちょっと注意が必要です。

病院では点数制となっていて、ふつう健康保険を使用して受信する保険診療の場合は、１点＝１０円にて計算されています。
これが自由診療だと病院によっては、１点＝２０円にて計算されている場合がありえます。（違法ではありません。）
この場合、あとで加入された健康保険制度に「療養費支給申請書」で医療費を請求しても、１点＝１０円にて計算された金額の７割分しか戻ってきません。

例をあげると

１点＝１０円の場合において、１０００点の医療点数となったとする。
１０００点×１０円＝１０，０００円（総医療費）
１０，０００円×０．７＝７，０００円
となり、７０００円が返ってきます。

１点＝２０円の場合において、１０００点の医療点数となったとする。
１０００点×２０円＝２０，０００円（総医療費）
となりますが、返ってくるのは上記と同じ７０００円だけとなります。
つまり、自己負担のほうが多くなってしまうこともありえるんです。

自由診療の場合は、こういったこともありえるので注意が必要です。

しかしながら、予約されての受診のようですので、おそらくですが、保険診療と同様にやってくれるではないかと推測いたします。

お礼

ありがとうございました。市が経営する病院なので、自由診療で高い点数がつくことはないかなとは思ってんですが、一応、受付のときにその点ちゃんと確認しました。とても勉強になりました。

回答No.3

ikerin

もちろん１０月１日入社なのですから、社会保険（健康保険）での診療は可能です。
ただし、保険証が手元に届いていないので、１０割（全額）負担となります。
ただ、手続きをすることによって後から７割が戻ってきます（療養費の支給）。

手続きの方法は、療養費支給申請書に必要事項を記入し、領収証を添えて社会保険事務所または健康保険組合に提出します。

お礼

ありがとうございました。
後日差額を返金ということになりました。

回答No.2

akudaikann

まず、病院で保険が替わったことと、保険証が未着の旨を申し出てください。
かかりつけの病院や身元が身元がしっかりしていれば、後日保険証を提示することで、３割負担で診てくれる確立が高いと思います。

お礼

ありがとうございました。
実費で診察してもらって、後日返金と言うことになりました。

回答No.1

Faye

保険証を使わず、１０割負担をします。
それで保険証ができたら返金の手続きをすればいいと思います。

お礼

ありがとうございました。