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※ ChatGPTを利用し、要約された質問です(原文:三大疾病特約の保険金支払いの有無について)

三大疾病特約の保険金支払いの有無について

このQ&Aのポイント
  • 三大疾病特約付きの生命保険に加入している人が、病気によって入院し、保険金を受け取るかどうかの問題に直面しています。
  • 保険会社は、病気の状態によって保険金の支払いを判断しており、痺れや軽い言語障害などの状態では保険金が支払われない可能性があります。
  • 質問者は、保険会社への再度の確認や診断書の提出を考えており、保険金の受け取りを求めています。しかし、保険会社の判断によって保険金が支払われない場合もあることに注意が必要です。

専門家の回答 ( 1 )

回答No.1

専門ではないのですが取り扱いをするので簡単ですがお応えさせていただきます。 なぜ、「痺れ」だと保険適用にならないのかよく分かりません。 また、これまでの保険適用例を見ると、「軽い言語障害」でも、保険適用になっているようですが、仮に、「麻痺→保険適用、痺れ→保険不適用」であれば、なぜ、「失語症→保険適用、軽い言語障害→保険適用」になっているのか……。よく理解できません。 →上記に関しては、定型的形式的のみに判断する傾向が非常に高いです。 おっしゃる通り、保険は基本的には払わないことを前提にしているので支払いをさせるのはなかなか大変なことがあります。 ただ、会社によっても担当者によっても随分と差があります。 私も実際、祖母が保険申請した際に降りないということがありました。 保険が降りなければ困るという状況ではなかったのですが、非常に残念な気持ちになったことは覚えています。 流れとしては上記のような形で良いかと思います。 返答が変わることもありますので。 どうしても納得がいかないようであれば専門の弁護士等に相談することをお勧めします。 ご参考にしていただければと思います。

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質問者

お礼

その後、保険会社の外交員(加入時の窓口担当者)に、こちらの納得出来ない面を詳細に伝え、回答を求めたところ、同女曰く、「保険金支払い部門から、保険金がおりるとの回答がありました。」と言われております。 ただ、なぜ、当初、保険金がおりないことになっていたのが、急におりるように変わったのかなどの説明はありませんでした。 本当に、親切なご説明有り難うございました。

石川 裕也(@tcomprehense) プロフィール

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