患者さんの暴言・対処への対処

質問

看護師をしています。最近患者さんへのイライラが積もり積もってどうにかなりそうです。すぐにでもやめたいのですが、周りのスタッフに迷惑がかかるので、今年度までは頑張って勤めようと思っております。
最近怒鳴り散らしてくる患者さんにストレスが溜まっています。脳症や認知症などがある方であれば病気だからしょうがないなと自分の中で納得させてやり過ごせるのですが。気に入らないとスイッチが入ったようにキレだして、殴るぞこの野郎と掴みかかってきます。院内で精神的問題の助言をしているチームからは、元の性格によるものだろう、担当医や上司に相談報告して、強制退院も考慮と言われました。
担当医に暴力があったことを相談しても『そうなんだ』で終わり余計に腹が立ちました。上司に報告しても、入院が長くなって(3週間ほど）きてストレスが溜まってるんだろうねと言われました。私は暴言を吐かれただけですが、後輩でつかみかかられたり蹴られたりしてる子もいます。そのような患者さんでもたまに1日受け持たなくてはならないので嫌でしょうがありません。
インターネットで腹の立つ患者さんへ対処など調べていましたが、看護師として患者さんに腹をたてること自体プロとして待つべき感情ではないと書いて有りました。学校では患者さんと看護師は同等の立場で有り、看護師有利になってはならないと教わりました。入院生活によるストレスを傾聴してストレス軽減を図ることが大事な看護であることはわかりますが、意味不明な言葉の暴力を受けるサンドバッグになることに納得ができません。

長文になりましたが、仕事が終わってももやもやし続ける気持ちをどのように昇華したら良いのか困っています。どなたか様か助言頂ければありがたいです。

回答No.5

pipipi911

動画を撮りませんか、有力な証拠になります。
看護師長やドクター、院長、副院長の反応（＝言葉）は
シッカリ録音しておきましょう。

最悪の場合は、弁護士を通じて、
厚生労働省に訴えましょう。
（動画や録音は、その際の有力な証拠に
なり得ます）

被害状況は、遡って、時系列にノートに
キッチリとメモしておきましょう。
看護師長やドクター、院長、副院長の言葉等も
記述しておいてください。そのとき同席してした
人の氏名も記録しておくことです。

アナタ様が辞めることになるか、
裁判で決着を着けるかになってしまいますので、
裁判に勝訴しても、現在のような心的状況や
他の人との関係性をキープしながら勤務を
継続できるような雰囲気はないでしょいうから、
畢竟、別の病院に移籍するようなカタチに
落ち着くことになるのでしょうが、そうした
場合は、裁判を起こして病院側と争った
女だという評判がついて廻り兼ねませんので、
とにかく決定的な証拠をキッチリとゲットする
ことではないでしょうか。

回答No.4

punipuni13

実際に見ていないと「そうなんだ」で済ます事ありますね；；
職員を軽くみているというか・・・。
その内に退院するからそれまで我慢してよと。
こちらから手を出したら確実に事件ですよね。
向こうから手を出して来ても、もちろん傷害事件です。でも警察呼ぶ人はまずいません・・・。
だからそうゆう患者（ルールが守れない人）は退院して貰うのが当たり前です。
それか家族に常に見守りして貰うとか。
与薬で落ち着いて貰うとか。
僕のいた病院ではビールのんで強制退院させられた人います。
術前から飲んで自分から治療放棄してる人には・・・ねぇ。
看護師として向かないとか僕は全く思いません。
訳わからん解釈してる人とか、何しに来てるのか分からん患者とか、変な職員が原因で貴女が病んで欲しくはないです。
ただ、その病院は・・・とは思います。
助言になりませんがターミナルの患者様だったら・・・我慢・・・とだけ。

回答No.3

jing0708

現場の人間として申し上げますが、ほかの方の回答は気にする必要がありません。現実はお題目ではありませんので

ただし
>看護師として患者さんに腹をたてること自体プロとして待つべき感情ではないと書いて有りました。<
これについては一義的には正しいです。
私の場合、専門が消化器のためどうしても嫌な事を告げなければならないケースが多いです。当然、怒る人、診断を疑う人、悲しむ人様々ですが私たち医療従事者は『人として』患者さんに接してはいけません。これは大原則です
あくまでも『医療従事者として』患者さんに接するのです。相手は病人であり、素人であり、我々に治療の決定権を握られている立場にある人たちです。病人だからこそ疑心暗鬼になり、素人だからこそこちらの言っている意味が分からず、決定権がないゆえに自由を喪失しています。
これに対して憐憫も含めてあらゆる感情は持ってはいけません。患者さんが、我々が誠心誠意対応しているように【勘違い】するよう対処する必要はありますが（精神衛生上）、本当にそれを感情として持つ必要はありません。大切なのは患者さんが信じている真実だけです。

従って暴力的な患者さんに対して悪感情を持つことは悪いことではありません。しかし、気取られるのは悪いことです。どんな患者さんに対しても同様にある種の誠意を以て接さなければなりません。

>院内で精神的問題の助言をしているチームからは、元の性格によるものだろう、担当医や上司に相談報告して、強制退院も考慮と言われました。<

という対処は適切です。基本強制退院を視野にいれるべき事例だと思います

>担当医に暴力があったことを相談しても『そうなんだ』で終わり余計に腹が立ちました<

これは相談者さんの感覚が間違いで、担当医は貴方の被害に対して忖度する立場にはありません。患者が暴力をふるったことは、あくまでも一つの診断材料にはなりますから『そうなんだ』で終わるのは当然のことかと思います。
暴力があるため、看護師としての対処はしかねるという旨の話であれば、また別の対応となるかと思いますよ。

>上司に報告しても、入院が長くなって(3週間ほど）きてストレスが溜まってるんだろうねと言われました。私は暴言を吐かれただけですが、後輩でつかみかかられたり蹴られたりしてる子もいます。そのような患者さんでもたまに1日受け持たなくてはならないので嫌でしょうがありません。<

患者の状態が分からないので何とも言えませんが、精神的なケアは看護だけではなく内科的な治療もできます。私なら『入院による心身のストレスを軽減するお薬です』という名目でリーゼを使うと思います。こういう提案が必要なのではないでしょうか

>入院生活によるストレスを傾聴してストレス軽減を図ることが大事な看護であることはわかりますが、意味不明な言葉の暴力を受けるサンドバッグになることに納得ができません。<

これは、教えた人間が悪いのだと思います。
意味不明な言葉の暴力のサンドバックになるのではなく、意味不明な言葉の暴力があるという事象を観察することが看護にとって重要な因子であるということです。看護師教育の最大の欠点ですが、看護師は精神的に寄り添うプロではありません。現に看護に当たるものとして患者の状態を把握し、看護的なケアを立案し対処可能なものは能動的に、不可能なものは担当医に指示を仰ぐべきものであって、それらは全て医療行為です。
傾聴というのは、私的見解を排して相手の言葉に耳を傾けることですが、実質的には患者の状態を把握するために私心は邪魔だから介入させるなということなのです。患者の現状を知るのにバイアスがかかった情報では意味がないですから

この点を忘れないでください。
愚痴を聞きにいけ、暴言を聞き流し、我慢しろと言っているんじゃないです。医療行為をしてくれという話です。
どのような暴言、暴力があり、それらが原疾患によるものか、二次的な発露なのかを明らかにするための情報を集め、治療が必要であるかの判断材料を提供するのが看護師の仕事の１つではないかと私は思います（というか、私はそれを望んでいます）。
人間として向き合わないでください。
よく観察し、把握し、情報提供することが看護師の本分だと思います。貴方は看護師に向いていないのではなく、看護師としての適切な哲学の教育を受けていないだけだと私は感じます。

医療従事者としての自覚と、プロとして自分がやっている行為が医療行為であるという自負をお持ちになって対応なさることをお勧めします。

イライラするのも、腹が立つのも、嫌悪感があるのも当然です。
ただし、気取られることだけは絶対にしてはなりません。実際現場に立っている人間なら（私の所属する施設は約1000名の看護師がおりますが、イライラしたことがない人なんていないと思います）、イライラするな＝患者さんに分かるようにするな　という意味では言うと思いますが、実際に心の中の自由を縛るようなことは言わないと思いますし、私もします。
ただ、私の場合、患者さんの行動は全て何らかの原因があると考えますので患者さんへ悪感情を持つことはありません。患者さんは我々が感情を感じる対象ではないと考えますので、それを徹底しています。

回答No.2

kurione

お気持ちは分かります。患者さんはかなりのストレスを感じている。看護師だから我慢しなさい。それが看護師の仕事、さらにそんな患者さんへの対応力で看護師の力量がわかると言われても納得出来る訳がない。患者さんも極度のストレスから
人に優しく出来ない人、貴女が言うように認知症や精神疾患の人、看護師を家政婦扱いする人、自分の好みで差別する人など色々います。医師の60％が暴言を吐かれた事があるらしいですが、中には医師と看護師への対応を使い分けている方もいます。医師はおそらくその辺のトラブルから距離をおこうとする方が多いと思います。いずれにしても現在は病院でモンスターペーシェントに対応する部門があるはずですが、多くの病院では機能していない。何故なら本質は病院は患者さんとのトラブルは避けたいからです。人は仏になれない。だからといって口に出すと負けです。我慢するしかしかありません。具体的な方法トは言えませんが、担当はその方だけではないはずです。正直人と人ですから分け隔て無くと言うのは無理です。その方で傷つかれた分を他の担当の患者さんに向けましょう。八つ当たりではなく、優しさで。医療関係は自己満足無しにはやっていけません。今は看護と介護が分けられています。昔から看護に感情移入は良くありません。むしろ介護側の方に自分の看護師になりたかった嫁を感じられる部分があったと思います。今の看護師さんは辛いと思います。理想論と現実は違うのは分かっています。しかし現状では貴女自身が対応するしかないし、いずれ同じような事に遭遇します。看護師の仕事が好きで続ける気ならば、それぐらいの芝居でもいいからやるべきだと思います。
辛いですがほんのちょっといつもより優しさを振り分けてください。やり過ぎは上に怒られます。私は包丁突きつけられました。病室での飲酒を注意したからです。内心恐怖でしたが自分でも驚きましたが病院だから切られてもすぐに処置できるがあなたは病気も治らないまま留置場だと言いました。でも不思議な事に余裕が出来てほんの少し優しくなれました。自分にも余裕が無かったと思いました。
勿論貴女の心の傷つきのほうが辛い。頑張ってください。

回答No.1

cactus48

大変に失礼な回答になるかも知れませんが、貴女は看護師として
働く事は適していません。患者にとって頼りになるのは看護師や
医師だけで、他に頼れる方は病院には居ません。

患者って確かに自ら早く治そうと努力していますが、一日何度も
入れ替わり立ち代わり看護師が来られ、その都度に体温や血圧を
測りますよね。それ以外の時間はベッドに横たわり有料のテレビ
を見るしかありません。退院の時期は教えて貰えず、毎日検査と
寝る事しかありませんので、これじゃストレスが溜まっても当然
ではありませんか。患者さんは貴女以上にストレスが溜まってい
るんです。貴女は勤務が終われば自宅に帰り、時間を自分の好き
なように使えます。でも患者さんにはそれが出来ないんです。
患者さんと比べたら、貴女は幸せな方じゃありませんか。

どうして看護師になったのですか。苦労して看護師の資格を得た
のに、この程度の事で看護師の道を歩むのを辞めるのですか。

僕の従姉も看護師です。自分の母親が強度の病弱であった事から
物心ついた時から看護師を目指そうと頑張られ、就職した病院に
長期勤務し続け、今では総婦長の座に就いています。

お礼

看護師に向いていない事は分かっています。あなたの従姉妹の看護師さんのように、定期外来受診をサボって悪化してから入院してくるような人たちまで、他の頑張って闘病している人と分け隔てなく暖かい眼差しで見ることは私にはできません。この気持ちの昇華の仕方に困っています。
家に帰れば自由があり幸せと書かれていましたが、嫌な気持ちを帰宅しても消せない私は病んでいるのでしょうね。
あなたの従姉妹のような看護師さんが増えることを願っています。