かかりつけ医院での保険申請の説明について

質問

父が整形外科に通院しています。後期高齢者医療保険で、要介護認定もうけています。本人が聞いてきたので、先生の説明を誤解していたのかどうかわかりませんが、ひざの治療で、毎週１回ヒアルロン酸注射をしていただいています。通院の曜日をかえたいとおもって相談したところ、１週間に１回、保険の申請をしているので、たとえば月曜に受診してから金曜に曜日を変更したいときは、同じ週の曜日を変更できないとか、曜日をかえるなら、最後に受診した翌週の曜日に
してください、といわれたようです。
注射してから１週間あけないと、いけないというようなことは聞いたことがあるのですが、保険を申請しているので、同じ週に2回注射して、その申請をすることができないといった説明があったらしく、それがよくわかりませんでした。いわれるままいったん帰宅してきたのですが、
もしおわかりでしたら、教えてください。よろしくお願いします。

回答No.3

caf-caf · ベストアンサー

膝関節症などに適応されるヒアルロン注射が、１週間に１度までの使用量となっているのです。
過剰な投与を防ぐ目的で、同じ週に２度以上の保険請求をすると差し戻しとなります。
（社会保険組合や国保などから、保険は適応できません、過剰処方ですねといった厳しいお達しがきます）

ですから、受診の日（注射の日）を変更するのなら、月曜日→翌週火曜日というように、１週間以上あけて変更となります。お大事に。

お礼

これでおっしゃった意味がはっきりいたしました。どうもありがとうございました。

回答No.2

rokutaro36

ヒアルロン酸の関節内注射（整形外科なので関節内注射だと思います）
は、最初の５回は週に１回、その後は、状態を見て決めますが、
１週間を２週に１回など、間隔をあけるというのが普通です。
なので、週に２回の注射はできないのです。
週に２回注射をすると、保険適用外になってしまいます。
混合診療禁止の原則というものがあり、週に２回注射をすると、
すべてのヒアルロン酸の注射を自由診療（保険適用外）に
しなければならなくなります。

お礼

早々のご回答をありがとうございました。かかりつけ医のご説明の意味が理解できました。

回答No.1

中京区 桑原町（@l4330）

保険の支払い条件に「週に1回」と決まってるのではないですか？

お礼

すいません。他の回答者のかたのご説明で理解できました。