急性腎不全の治療方法ー至急ー

質問

三日前に１８歳の子供が起きてこないので部屋まで行きましたが、意識が無い状態でした。呼吸はしていました。その後急に脳梗塞で倒れた時の鼾のような呼吸音に変わったので救急車で急性期病院へ。MRIと心電図、血液検査をしましたが異常なし。処置室にいた時に痙攣を起こしたので、家でも就寝中に痙攣を起こして意識障害になった可能性があると言われました。

その日の夜７時ごろに子供の意識は戻りました。しかし、次の日の朝の血液検査で腎臓の機能障害がみられるので治療を始めました（急性腎不全と言われました）。ソリューゲンFという液体を点滴しています。これは特に効果のある薬ではなく、水分補給時に使われるものだとネットで調べたら書いてありました。
昨日、今日と血液検査の値はどんどん悪くなっています。原因も、痙攣との因果関係もわからないと言われました。このままの治療法でいいのか疑問です。
今住んでいるところは、最新の医療が受けられる町ではありません。勤務医も都会に比べたらレベルの低い人も多いと思います。子供は救急病棟にいますが、老人施設に入れない病院スタッフの関係者の老人を救急病棟の空いているベッドで預かるような病院です（救急の患者が来たら別室へ動かしますと言い訳をしていましたが…）。心配な人は東京の大学病院か専門医のところに行きます。
明日血液検査の結果が悪ければ透析をすると言われています。食事制限はありません。

このままこの病院にいていいのか、見切りをつけて腎臓の専門医のところに行くべきか迷っています。
田舎のいい加減な医者のせいで治療が遅れ、子供が一生透析治療をしなければいけない体になったら、親として後悔すると思います。主人は医者の言うことは絶対、大学病院や専門医が本当に優秀かどうかわからないなどと暢気に構えています。気が小さいので（普段から自分のことで手いっぱいだから、面倒な相談事はやめてくれと拒否されています）、転院となった時の病院側との言い合いのような雰囲気が嫌なんだと思います。

皆さんの考えや、医学的知識をお持ちの方のご意見をお聞かせください。

回答No.4

jing0708 · ベストアンサー

お答えします

とりあえず様子を見て転院をオススメします。理由をいくつか列挙します

１）対応は間違っていないが遅い
まず、急性腎不全の第一選択は輸液です。腎臓をきれいにすることが目的のため、ソリューゲン（酢酸リンゲル）と恐らくはその中に利尿剤を入れてると思います（恐らくはラシックス）。
なので、腎保護の方向に医師が動いているのは確実です。ただ、ちょっと対応が遅いと思います。意識が回復していないなら、数値がどれくらいかわからないので（おそらくBUN、血清クレアチニン、β２ミクログロブリン、尿蛋白、尿潜血などが高値or +　になってると思いますが）何とも言えませんが早めに透析判断しても良いとも思います。

２）腎臓数値よりも意識障害が問題
痙攣を伴う意識障害を発現させる疾患は少ないです。地方病院のCTやMRIでは微小病変を判断できないので、この判断をするためには総合病院へ転院しなくてはなりません。

３）一生透析はありえない
急性腎不全から慢性腎不全にしないためには、早めの透析が一番であることは教科書レベルの常識です（医療従事者からすれば、の話です）なので、一生透析になる可能性は低いですが、であるからこそ、さっさと透析すべきだと思います。

４）意識障害の原因が心配
お子さんの意識が戻っているなら、医師と相談し転院した方が良いと思います。おそらく動かすのが極めて危険という状態ではないと思いますし、近くに大きな病院があるなら紹介状を書いて頂けませんかと言えばOKです。ただ、今の治療が適切かどうかは腎臓の数値見ないと分からないので何とも言えません。

医師と忌憚なく相談してください。気を使わなくて結構です、お子さんの大事なことですから。
ただし、相手は専門家です。非礼な態度では腹立たしい部分も出てしまうので、そこは礼節に則ってください。地方の医師といえども腕のいい人はいますから、あまり不安を持たずあくまでも大きい病院の方が施設的にいいという形で考えるべきだと思います。

息子さんの平癒を祈念致します

お礼

ありがとうございます。腎機能はよくなってきたようです。病院からの紹介状があっても評判の良い大学病院は見てもらえないそうです。昨夜ERから一般病棟に移り、お話しした先生は忌憚なくじっくり説明していただき一安心です。他にも問題がありますが、こちらは締めさせていただきます。

回答No.3

jj-grapa

子供の状態が心配だから大学病院や大きな病院（希望があればその病院名）を紹介してほしいと云えば紹介してくれます。
大きな病院へは紹介状を貰って行く方がスムースに受診出来ます。

お礼

ありがとうございます。腎機能はよくなってきたようです。他の問題は、また投稿させていただきます。病院からの紹介状があっても評判の良い大学病院は見てもらえないそうです。

回答No.2

ebisu2002

腎臓以外には目立った問題が見いだせないのならば
腎臓専門医の居る施設での診療が望まれます。
大学病院である必要はありません。

http://www.jsn.or.jp/specialist/listindex.php

リンク先での検索結果を参考にして
現在の施設に居ないのならば転院希望を申し出てください

参考URL：

http://www.jsn.or.jp/specialist/listindex.php

お礼

ありがとうございます。腎機能はよくなってきたようです。他の問題は、また投稿させていただきます。

回答No.1

oktokumei

尿検査もしましたよね?

親としては最善の治療とそして後悔を残さないためを考えるのは当然です。　
最善を目指すなら、大学病院や総合病院への紹介状を書いてもらい、具体的な病院と診療科も紹介してもらいましょう。　

それに協力的じゃ無い場合もあるかも知れませんが、まずドクターやナースに、その病院に相談室があればそこに、無ければホームドクターに相談したりして何とかしてもっと良い転院先を見つけましょう。　

急性期を脱したようなのでその地域の中核病院への転院をしたいとの申し出でも良いかもしれません。　東京に近いなら病院は選びやすそうですね。

ただ、急性肝不全との病名が付いたようですし、治療は少しは進んでるように思えます。
透析施設もあるのだから腎臓の専門医がいるはずですが？
＊＊不全は機能不全を起こしている場合に使うので原因は確定していないかもです。

ここでは医学的な回答は出来ないので、パニックにならないように気を付けながら、疑問点はじっかり医師に質問し、親として最善を尽されるのが良いと思います。

お礼

ありがとうございます。腎機能はよくなってきたようです。他の問題は、また投稿させていただきます。病院からの紹介状があっても評判の良い大学病院は見てもらえないそうです。