ドグマチールとパキシル、残すならどっち？

2014/04/21 22:17

このQ&Aのポイント

うつ病を患っている人が、処方されている薬の整理を考えています。現在の処方箋には、朝・昼・夜と複数の薬が含まれており、この中で必要な薬を残すか悩んでいます。特に、抗うつ効果がない、副作用が懸念される、離脱症状が心配といった理由で、パキシルを減薬・断薬して他の抗うつ薬に変えるか迷っています。
もう一つの選択肢は、パキシルをそのまま使い続けることです。パキシルは副作用が少なく、長期間服用しても離脱症状が少ないと言われています。ただし、長期的な服用に対する懸念もあります。また、以前に処方されていたドグマチールなどに戻すことも検討していますが、その場合は効き目が弱い可能性や副作用の懸念があります。
どちらの選択肢が良いか迷っているので、他の人の意見が知りたいです。また、この2つ以外の選択肢があれば教えてください。

ドグマチールとパキシル、残すならどっち？

うつ病を3年ほど患っていますが、通院を続けるうちにだんだんと処方が増えて行き、今ではまるで建て増しを繰り返した温泉旅館のようにごちゃごちゃになっています。具体的には… ●朝トフラニール25mg セルシン5mg リボトリール0.5mg インデラル10mg ●昼トフラニール25mg ●夜トフラニール25mg セルシン5mg リボトリール0.5mg パキシル40mg です。ちなみに今日トフラニールを処方される前はアモキサン25mgが処方されていましたが、動悸(頻脈)、不安、焦燥、混乱、発汗などのセロトニン症候群様症状が出たためトフラニールに変更になりました。基本的に抗うつ薬は1剤でよいとされているそうなので、次の診察で処方を整理してもらおうと考えています。たとえば、リボトリールとインデラルは、アモキサンの悪影響を抑え込むためだけに使っていたものなので、処方から外してもらう予定です。また、セルシンについても、今回より以前にアモキサンを処方から外した際にまっっっったく抗うつ効果が見られなかったことから、同じく処方から外してもらいます。すると残るはパキシルになりますが、SSRIであることや、上述のようなセロトニン症候群的な悪質な副作用の懸念が無いことから、残すならこれかなぁ、と思っています。ただ、容量が多すぎると思うので、容量を少なく抑えて様子を見る予定です。さて前置きが長くなりましたが、伺いたいのはその先の展開のことです。パキシルをそのまま使い続けるというのが一つの選択肢ですが、離脱症状などあまりいいうわさも聞かない薬なので、長期間服用し続けることに対する懸念があります。そのため、パキシルは減薬・断薬していき、他の抗うつ薬、たとえば以前に処方されていたドグマチールなどに戻すというのが二つ目の選択肢です。ただ、こちらはこちらで効き目が弱すぎる、セロトニン症候群の可能性がある、などといった懸念があります。(しかし、うつの症状自体はかなり抑え込まれており、弱いお薬でも十分やっていけそうな予感もしています) この二つ、低容量パキシルを継続するか、ドグマチールに置換していくかで迷っているところです。みなさんはどうお思いになりますか？お考えをお聞かせください。あるいはこの2つ以外の選択肢があるようでしたら、教えてやっていただけると幸いです。どうぞよろしくお願いします。