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保険変更期間中の医療機関受診について

2013/12/11 20:36

保険変更期間中の医療機関受診について今月末で退職し旦那の扶養に入りたいのですが、来月の保険はどうなりますか？年末年始ですから、旦那に手続きをお願いしても時間がかかりそうです、、病院受診と言っても初期の妊婦健診だから自費なのですが、、心配で質問しましたちなみに社保本人から社保扶養に変更です。

kiku26
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健康保険
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noname#212174

2013/12/11 21:35 回答No.2

長いですがよろしければご覧ください。＞…来月の保険はどうなりますか？「公的医療保険」には、「保険変更期間」というものはありませんので心配はいりません。（「無保険」にはなりません。）「退職後の収入はない」、「雇用保険の給付金などを受け取る予定もない」というような場合は、【退職の翌日】から、「ご主人の加入する健康保険」の被扶養者に「ほぼ」認定されます。（加入できます。）あるとすれば、「新しい保険証が手元に届くまでのタイムラグ」です。 ※「必ず」ではなく「ほぼ」の理由は後述いたします。 --- （詳しい理由）「今月末（12/31）で退職」の場合は、「1月1日（退職の翌日）」が、「これまで加入していた健康保険」の【資格喪失日】となります。その後、他の「公的医療保険」に加入しない（できない）場合は、「市町村の運営する国民健康保険（市町村国保）」に、「1月1日付け（資格取得日）」で加入することになります。（要届け出）『国民皆保険』 http://kotobank.jp/word/%E5%9B%BD%E6%B0%91%E7%9A%86%E4%BF%9D%E9%99%BA しかし、kiku26さんの場合は、「旦那の扶養に入りたい」＝「ご主人の加入する健康保険に被扶養者として加入したい」ということですから、「被扶養者として加入するための届け出（被扶養者異動届）」を保険者（保険の運営者）に提出します。【被扶養者の認定基準を満たせば】、「これまで加入していた健康保険」の【資格喪失日】が、【被扶養者の認定日】＝「ご主人の健康保険への加入日」となります。 --- 当然ながら、「保険証が1月1日に手元に届く」ことはありませんので、その間は「病院に事情を話して、後日保険証を提示する」、あるいは「後日、療養費の申請をする」のどちらかになります。『保険証の使い方―保険証がない場合』 http://kokuho.k-solution.info/2012/08/_1_234.html ***** （備考）「被扶養者に関する届け出（被扶養者異動届の提出）」は、原則「5日以内」となっています。「年末年始」をはさみますから、事前に「ご主人の加入する健康保険の届け出の手順」を確認されておくことをお勧めします。 ※「健康保険の保険者」は、1,400以上あります。 ※ですから、「被扶養者の認定基準」も「微妙に、場合によっては大きく」異なります。（「必ず」ではなく「ほぼ」なのはこのためです。）あくまでも「一例」ですが、『三菱電機健保組合』の場合は、以下のようなルールになっています。『三菱電機健保組合＞被扶養者の認定基準』 http://www.mitsubishielectric.co.jp/kenpo/shiori/fuyousha_hani/nintei.html >>扶養認定日 >>「被扶養者（異動）届」及び必要書類一式が提出され、健保組合が扶養の事実を認めて受理した日が認定日となります。 >>ただし、…また、…の2つの異動事由については、【1ヵ月以内】に異動事由を証明する書類を提出し、健保組合が受理した場合に限って、その事実が発生した日に遡って認定します。… ***** （参考URL）『公的医療保険の運営者―保険者』 http://kokuho.k-solution.info/2006/01/post_1.html 『けんぽれん＞よくある質問』 http://www.kenporen.com/faq/index.shtml 『あなたも入るかもしれない？協会けんぽって何』（2008/10/02） http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/column/20081001/1019299/ --- 『健康保険（協会けんぽ）の事務と手続等』 http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=1964 『健康保険（協会けんぽ）の扶養にするときの手続き』 http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=2278 --- 『全国社会保険労務士会連合会＞各種相談窓口』 http://www.shakaihokenroumushi.jp/general-person/soudan/ ※間違いのないよう努めていますが、最終判断は各窓口に確認の上お願い致します。 ※なお、ご紹介したサイトの信頼性についてはご自身でご判断ください