卵巣嚢腫、悪性の可能性について

質問

卵巣嚢腫の摘出で腹腔鏡手術を受けました。30代半ばです。嚢腫の種類は、子宮内膜症性卵巣嚢腫(Endometorioma) だったようです。大きさは、8cm 弱、左側のみです。下腹部痛や腰痛などの自覚症状がでてから見つかったもので、破裂や捻れを避けるため即手術となりました。担当の専門医の先生は、すべてうまくいったとおっしゃっていましたが、病理の検査についてはまだ聞いていません。専門の方は、手術中にそれが良性か悪性かすぐに分かるものなのでしょうか。私としては、先生のポジティブなコメントを信じて良性だったと願うところです。ただ、ネットで情報を見ていると、病理検査には時間かかるということが書かれてあったりするので少し不安になりました。病理の結果とは手術中にでるものなのですか。専門の方は見てだいたい分かるものなのですか。子宮内膜症性卵巣嚢腫が悪性の可能性はあるのでしょうか。知識不足が不安を増やします。術後検査までまだ時間があるので、どなたか詳しい方いらっしゃいましたら教えてください。よろしくお願いします 。

回答No.2

ponpondayo · ベストアンサー

私は卵巣嚢腫の奇形腫で、やはり左側を全摘しました。
卵巣が大きくなると茎捻転（「捻れ」とおっしゃってるものです）が生じやすくなるのですが、20年近く前の大晦日の深夜、突然発症しました。
ものすごい激痛でした。
痛みが発生してから緊急手術まで10時間ほどかかり、その間激痛に耐えつつ唸り続けていたため、なんと卵管が二回転半。
血流が完全に止まって卵巣は壊死を始めるし、腹水もかなり溜まってたし「あと3時間遅かったら死んでましたねー」と執刀医が笑いながら言ってました。

自分の話まここまでにして。

卵巣嚢腫の場合、摘出した卵巣の内容物を見れば、どのタイプの嚢腫なのかは比較的簡単にわかります。
腺腫、奇形腫、チョコレート嚢腫（Twinklewaterさんの「子宮内膜症性卵巣嚢腫」の別名）と大まかに分けると3種類ですが、それぞれに細かい分類があったりもします。
これらは基本的に内容物が違いますので、専門家が間違うことは滅多にありません。

良性か悪性か、ということですが、卵巣嚢腫は基本的に良性腫瘍です。
しかし、奇形腫とチョコレート嚢腫は時間が経過すると悪性化する可能性があり、ごくごく本当に稀にですが、はじめから悪性腫瘍であることもあります。
とはいえ、悪性になる前に全摘してしまえば、患部がないのですから悪性になりようがありません。
その点、Twinklewaterさんはひとまず安心です。

病理検査についてですが、これはまちまちです。
心肺停止状態にして行うような手術の場合、その場で簡易検査をして摘出範囲を決め、術後に改めて詳しい検査をしたりもします。
検査そのものは何日もかかるものではないのですが、病院に病理医がいなくて外部機関に委託している場合や、病理医がいても人数が少ない場合（大病院でも一人というケースもありえます）は、順番待ちや優先順位の問題で、結果が届くまでに時間がかかることも珍しくありません。
卵巣嚢腫は基本的に良性ですので、検査の優先順位は低いかもしれません。

また、腫瘍が良性か悪性かを確定するためには病理検査が必須になります（私の時もそうでした）
ですが、悪性腫瘍というのは独特の様相があることが多く、経験を積んだ医師だとなんとなくわかるそうです。

先に「悪性化する可能性」と書きましたが、リスクが高まるのは40代以降だそうです。
嚢腫の大きさ、年齢、医師のコメントなどから、悪性である可能性はまずないのではないでしょうか。

子宮内膜症と子宮内膜症性卵巣嚢腫について、わかりやすく書いてある婦人科のページを見つけましたので、参考URLをご覧になってみてください。

参考URL：

http://www.is-lady.com/gyne/naimaku_faq.html

回答No.1

rokutaro36

手術前に、良性か、悪性か、ほぼ間違いなくわかります。
そもそも、良性と悪性では、手術の方法自体が違います。

病理の検査は、確定診断をするため、
つまり、念のために、と考えて良いです。