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卵巣嚢腫の摘出について
- 約3年前に急な腹痛で入院した経験があり、その際は炎症反応の数値が高かったが、抗生物質の投与で退院できた。昨年も同様の症状があり、内服薬の抗生物質で治まった。MRIの検査結果、左卵巣に卵巣嚢腫（チョコレート嚢腫）があることが判明。頻度が低いため半年に1度の経過観察が良いと言われたが、年齢的に悪性になる可能性が高いため核出を希望している。
- 大阪の婦人科病院で手術を希望したが、両卵巣と卵管、子宮を全摘する必要があり、手術の意味がないと言われた。しかし、良性でも腫瘍が不安で除去を希望し、全摘手術はお断りした。閉経すると卵巣嚢腫は小さくなるが、核出すれば再発の確率が低くなり、癌化するリスクも抑えられると考えている。
- 手術の術例が少ないため、経験豊富な病院で手術を希望しているが、どこに行けば良いか分からず悩んでいる。また、別の病院でも同様に断られた場合、どう対応したらよいかもわからない。アドバイスを求めている。
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子宮内膜症 進行度 http://www.iryou-hiroba.com/frontline/backnumber/archives/20050201/images/002.jpg >>核出すれば他の部分が再発する確率は非常に低く、癌化するリスクも抑えられて良いと思うのですが 上記の進行度をご覧頂ければ解ると思いますが、内膜症発症→進行→チョコ発症。チョコは内膜症の一部で残る内膜症の方が遥かに多くなります。逆の発想をされて居ませんか。 チョコのみ摘出しても周囲の内膜症の進行や広がりにより、正常な片側もいずれチョコを発症する可能性が有ります。元の内膜症の病巣を除去しないと再発リスクは減らず、内膜症は子宮と両卵巣（付属器）摘出でしか完治しません。 また、核出は40歳以上では推奨されておらずチョコ卵巣ごと摘出。仮に癌が有った場合、核出時に中身が漏れれば腹腔内に散り危険です。40歳以上4cm以上のチョコは癌化もですが境界型悪性の混在も有ります。 恐らくチョコは4cm未満ですよね？最初の病院で相談されては如何でしょう。私なら周囲の内膜症病巣除去と癒着剥離、片側チョコ卵巣は摘出、子宮と片側卵巣は温存、これを全腹腔鏡下で希望し再発予防に薬の服用をします（術後の薬は希望次第）。後は医師それぞれの考え方が有ると思います。 腹腔鏡下の症例数が少ない病院だとダグラス窩に酷い病巣が有ると開腹手術を勧める可能性が有り、腹腔鏡下を絶対条件に上げればそれなりの病院へ紹介するのではと。当方は担当医がこの手術の症例数も多いので他院へは行きませんが。 チョコ破裂で激痛（急性腹症）や炎症数値が上がる様で、チョコ側の激痛だったなら可能性の１つに上がるかも（婦人科医なら入院中に解った筈ですが何科へ入院？）。破裂の程度により手術しない場合も有ります。ご参考に http://www.jsog.or.jp/PDF/57/5709-356.pdf
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- 1031unagi
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最近、子宮全摘、卵巣がチョコレート嚢胞だったので、摘出しました。 結局、内膜症だったそうです。 質問者様は、内膜症だから、子宮と卵巣の両方を摘出したほうがいいと言われているのだと思います。 腹腔鏡でないと嫌ですか？ チョコレート嚢胞の核出は技術がいると聞いています。 他の病院にいってみてはいかがですか？ 私も最初のDRと２番目のDRの治療方針が違うので、迷いました。 私も４０代後半です。
補足
回答有難うございました。 意見が違うと迷いますよね。 子宮全摘されたのですね・・・ 摘出後の体調とかは大丈夫ですか？ お大事になさってくださいね。
補足
非常に詳しい説明有難うございます。 また、参考図をつけていただいたので、イメージできました。 次回の診察時に先生とよく相談します。 sara92さんのご意見は最初の病院の手術するなら・・・と言う案に近いです。 やはり、その辺が妥当な所なんですね。 最初の病院では、痛みがなければ手術の必要がないと言われたのですが、早い段階でなら腹腔鏡で小さい部分の切除で済むんではないかと思っています。 婦人科に入院していたのに、骨盤腹膜炎と言われてました・・・ チョコ破裂とは言われていませんが、激痛と炎症数値が上ります。 現在は激痛はなく、時々引きつるような痛みがあるだけです。