がんになっても何をわずらっても高額医療費

質問

で戻ってくるのですよね。だから保険診療分は月にたかだか十万円ぐらいなんですよね。しかも前年？の所得がないに等しければ（年金生活者？）、月にたかだか五万円ぐらいですよね。
住む地域で差が大きいのでしょうか。都会から地価の安い田舎に引っ越すなどしたら。

回答No.8

calros1

そのたかが１０万を３回払うと４回目から普通の収入があるものは４万４千４百円を払うようになる。
多分おタクは上位所得者年収３千万円くらいあるのかな？
そうなると８万３千４百円払うことになる、俺の場合は健保協会で限度額適用認定証をもらって病院へ
行ってるが、定年過ぎて嘱託社員だからもらう給料が１０万円ちょっとでたかが１０万だ。
で、４４，４００円を毎月３年１０か月払っている。住んで居るのは地方の田んぼの中に住んで居る。
安くはならない。だから一生に一回くらいならば１００万円でも高くない。

なにを根拠にたかが５万と言うかそれを聞かせてほしい。
なかなか、文章を書けば良いってもんじゃあないところが難しいですね？

お礼

すいません、よく分からなくなりました。

年収三千万円ないと８万よりずっと低いの？

回答者さんは一つの病院で月１０万円を３ヶ月支払って、４カ月目以降はその年度？は４４４００円でよくなるという事？１０万円三回は何？

たかが、でも正解ですが、原文は、たかだか、です。高々です。上限の意味です。せいぜいの語感はありますがね。それ以上のサービスを受けたのですから貧乏は理由になりませんよね。貧乏割の肉や酒や風俗はありません。

回答No.7

pikopiko0607

私も現在入退院繰り返していたので、その時の感じです。

通院でも入院でも、まずなにも申告していなければ保険適応の１割or３割負担です。
入院＋手術などで高額になっても負担金額は変わりませんが、入院時に料金が高額に
なる場合は大抵の病院では高額医療費免除の申請の話をされると思います。
お住まいの市役所or区役所の国民健康保険窓口で高額医療限度額認定だったかな・・・
を申請してください。所得申請さえしていれば、即日発行くれます。
これがあれば、所得なしなら適応区分Cなので保険適応範囲なら医療費がいくらかかっても
月額３５４００円以上掛かりません。１週間程度の入院なら市民病院でも大学病院でも
保険適応外（ベットやご飯）などと合わせても４０，０００円ぐらいです。
また、同じ病院に入院した場合は、保険適応範囲の治療につきましては無料です＾＾
保険適応外の料金のみ請求されます。
なお、もしA病院で高額医療適応金額まで支払いをしている場合でB病院にもし入院し高額に
なる場合は保険適応範囲の治療であっても３５４００円の上限料金は発生します。
B病院の保険適応範囲の料金は約３ヶ月後に払い戻しされます。

うだうだ書きましたが…
役所の保険窓口で高額医療限度額認定書をもらっとけば
保険適応範囲の治療なら月３５４００円以上払うことはありません。病院など違って３５４００円以上
払っても約３ヶ月後に払い戻しされます。
あとこの制度は全国同じだと思います＾＾；

補足

すごく分かりやすかった。都会は入院に限るね、その安さは。
一ヶ所ごとですよね。二ヶ所なら３５４００×２ですか。

回答No.6

guess_manager

私は協会けんぽに加入していますが、自分で手続をしないと誰もやってくれませんでした。しかし、保険組合によっては、自動的に計算して戻してくれるところもあるようです。

このような申請主義の制度はとても多く、自分で情報を集め手間を惜しまず期間内に書類を書く人はちゃんと恩恵が有りますがサボっている人は放置されます。これはずる賢いとか払いたくない工夫をする人が得をするというわけではありません。保険ですから、契約であり正当な権利です。

むしろ、アヒルやら50・60よろこんでと、払ってもらえるかわからない怪しい医療保険のCMにだまされて毎月何千円も払っている人が哀れです。

しかし、今後TPPに加盟するとこの制度はアメリカの民間保険会社にとっては大敵ですから潰されるかもしれないですね。

それから、お医者さんもこの手の制度には疎いですね。病院は、保険診療は国からもらうものであってどうせ患者は１~３割しか払っていないという意識です。ご存知のように複数付きにまたがると還付が激減したりすることがあるのですが、お医者さんはあまり配慮してくれません。30日入院の場合、月はじめからならば8万円で済むところが、月をまたいで16万円、なんてこともざらにあります。

この手の話は、病院の医療事務の人に相談したほうがよく知っています。もちろん嫌がられません。国だろうと健保だろうとお金が入ってくることには変わりありませんから、高額療養費制度を使おうが生活保護で医療費ゼロ円だろうが病院にとってはどうでもいいのです。

生活保護だと医療費ゼロなので懐が痛まないだろうと使いもしない薬を山のように出してくる病院もありますが。。。

お礼

ありがとうございます。
複数にまたがると激減とは具体的にどういう意味でしょうか。

Ａ病院で７万、Ｂで７万、Ｃで７万なら、２１万円で高額医療が適用されず支給なしですよね。Ａで２１万なら８万になるだけで。

契約はそうなんだけど申請主義は仕組みとして良くないですよ。自由な契約は政府を信用して強制される保険ですからね。その仕組みを私は望んでいません。だから私に責任はないですよ。病院側が調節するとかしないと国ぐるみなんだから可能でしょ。しかししないのは医療機関がもうけるためであり儲けは申請者の責任にしようという魂胆です。私らは申請を受けただけという。自分がなおしてもらったのに金を回収するのは不道徳な意識の普及です。私にはそんな感覚はありません。それを意識し続けるのがこういう戦後日本を作ったのです。

回答No.5

Oubli

高額医療費は戻ってきます。健保の方で計算して戻してくれるところもありますが、これは健保によって違うかもしれません。加入時に、多分文書だけですが説明があったと思いますので、「知らないと損する」というのはおかしいです。

ただし、差額ベッド代などは戻りません。病院によっては「今は差額ベッドしか空いていませんがどうしますか」といわれることがあります。また、当然ながら所得減の補償はありません。適度な医療費保険（生協や全労災など）は入っておいた方が良いと思います。

お礼

差額ベッド代は面白かったが入院拒否できますかね。

知らないと損するは正しいですよ。
ならもっともっと複雑にしましょうか。愚かな料金システムです。その専門家の食い物です。なんの意味もない努力ですよ、手続き事というのは。みんな書類を書いていて社会が生産し人が健康になりますかね。

回答No.4

oo14

＞保険証さえあれば十万以下かどうかを明言していて頂きたい質問です。
世の中そんなに甘くないです。
みんななんとか協力したいと思っていても、保険証さえあれば、何とかしてくれないのがおかしいとはなりません。
ちゃんと手続きをしてくれなければ病院としては土井することもあいきゃんのっとでお手上げです。
いろいろ対応が違いすぎてやってられるかということのようで、
細かいことはわからないのでその窓口で相談を、と門前払いのたらいまわしはしょうがない話なんです。
月にたかだかと言っておられる方ならクソ安い費用になります。（後払いですけどね）
でも、病気になるといろんなお金が必要になります。おまけに給与や賞与が入ってきません。
住民税が追い打ちをかけるように、払わなかったら差し押さえと言ってきます。
癌保険は不要でも、５０００ー１００００円程度の医療保険はとても助かります（まさに助かります程度です）

お礼

ありがとうございます。そういう人たちの考え方ないし心理ですね。
損得計算しなければ助かった気分になるでしょう。私は計算しなくてもそういう気分になりません。

回答No.3

guess_manager

２年ギリギリではなく早めの手続きをお願い致します。m(_ _)m

・国民健康保険の場合は市区町村の国保担当窓口

・健康保険の場合は、政府管掌健康保険であれば、被保険者の住所地の協会けんぽ（旧社会保険事務所）

・組合管掌健康保険であれば、所属の健康保険組合

・共済組合の場合は所属している共済組合

・老人保健医療の受給者の場合は、市区町村の老人保健担当窓口となります

お礼

詳しくありがとうございます。
申請した方がいいですよは自分で気がつかなければ病院事務も誰もアドバイスしてくれないのでしょうか。それが良くない制度だと思います。払いたくない工夫をする人は得するという面倒なノウハウは。
私なんか自分の病気で自分の金を払うのは（三割でいいのだし）当たり前と思い申請とか頭が回りません。しかし相対的にずる賢い奴等だけが割得というのも許せないわけで。
注意点は一つ一つの診療機関ですよね。複数ヶ所を合算して何十万になってもダメなんですよね。それが理念的によくわかりませんよね。結局競争させない制度に思います。

回答No.2

guess_manager

がんになっても何をわずらっても高額医療費で戻ってくるのですよね。
→はい。

だから保険診療分は月にたかだか十万円ぐらいなんですよね。

→70歳未満の人は通常、80,100円＋（医療費－267,000円）×1%です。つまり、医療費が100万円かかっても9万円程度ですね。

しかも前年？の所得がないに等しければ（年金生活者？）、月にたかだか五万円ぐらいですよね。

→低所得者は月に35,400円です。

住む地域で差が大きいのでしょうか。都会から地価の安い田舎に引っ越すなどしたら。

→全国一律です。

実際は、何回もこの制度を使うとさらに低負担になったり、70歳以上だと一般で44,400円になるなど、さらに軽減策が有ります。

テレビでがん保険とかいろいろ宣伝していますが、保険診療外の特殊な治療を行わない限り、この最強の保険が有りますので、それほど心配することはありません。ただ、このとてつもなくありがたい保険制度のせいで、保険者（協会けんぽなど）が悲鳴をあげています。そのうち厳しくなるかもしれないですね。

お礼

詳しくどうもです。全国一緒なんですか。それは、さぼるのが大好きな田舎の自治体でもチェックするはずですね。
ご結論部分は私が言うのを割愛していた内容でございます。
年金老人とか３５４００ですか。病気も抱えて苦しいとか文句言ってるどころか感謝でしょー。さらに言えば病院行くわな、貧乏人ほど。悪循環だな。マスコミは役たたずというか反対伝えてますな。最悪だな、腐れ老人とマスゴミのコンビは。
明言が欲しかったので助かりました。支払い日より二年以内に役所に行けばいいのですかね。

回答No.1

oo14

いいえ、判定基準は同じですから、
東京のようにすべてが高いところなら、高額医療費は相対的に安くなります。
たかだか５万、１０万ぐらいというかたは都会の方がメリットがありそうです。
差額が絶対的に大きいと思いませんか？
得とか損という問題ではないでしょうが、
都会のほうがより保険の範囲内でも高額もで腕のたつ先生が多いので色々な恩恵があります。
とにかく先生の経験量と情報量が違います。

お礼

すいません。質問は何の病気になっても保険診療は十万円以下になるかです。貧乏人ならもっと少なくて済むんですよね。年金老人はなにやっても５万円以下ですか。
そうならない地域があるんですかね。
差額って差額ベッド？保険診療では構いませんよね。
どこに住んでいても都会に入院できるでしょう。
保険証さえあれば十万以下かどうかを明言していて頂きたい質問です。