帝王切開での出産について

質問

質問というか、気持ちを吐きだしたいと思い投稿させていただきます。
私は第一子を出産したばかりです。
39w5dのNSTで胎児の心拍が110を切っている状態が続き（胎児が寝ている時）胎盤機能も落ちてきているから帝王切開すると言われました。
私はその時なかなか返事ができず今も感情のコントロールができず泣いてばかりです。なぜなら他の病院だったら自然分娩できたかもという思いがあるからです。
私が通っていたのは個人病院です。評判はまずまず、体重管理にとても厳しいですがそれは赤ちゃんと母体のことを考えてのことだと理解できます。
診察は基本的に院長のみ。体重が増えすぎると（１ヶ月２～３kg）管理入院となります。切迫での入院でも食事はきちんと管理され差し入れは禁止です。
院長は自分の信念は貫き通す人。自分の方針に従えない場合や入院を拒否した場合は即転院を言い渡されます。
と、ここまでは厳しいながらも納得して通院してました。
私は子宮経管が30ミリ前後で張りが多く27週で切迫早産で入院しました。
この病院の帝王切開率が異常に多いと知ったのは長い入院の間でした。出産した人の殆どが帝王切開でした。（予定帝王切開の人もいましたが）
入院中確実に自然分娩だったのは１人。正確な数字は教えてもらえませんが、いったい何人が自然分娩なんだろうかと思う程です。
入院中から院長には骨盤が狭いから帝王切開になる可能性が高いと言われ続けました。レントゲンはとっていません。
私は一度は自然分娩を経験したいという思いが強く自然分娩したいとアピールしてきました。そうすると院長は帝王切開の重要性を語ります。
院長は赤ちゃんを無事に出産させるためにどんな小さなリスクも冒さないという強い方針がありそれは理解できますが、実際に分娩が始まらないとわからないし諦めずにいました。
しかし退院後出産の兆候はなく予定日直前の検診を迎え、上記の理由から帝王切開が決まり陣痛の体験すらできませんでした。
帝王切開が言い渡されてから手術開始までの3時間NSTをしましたがその後は赤ちゃんは安定し元気に動いていました。しかし手術の予定は変わることなく帝王切開し今に至ります。
赤ちゃんが誕生した瞬間は分娩の方法なんてどうでもよかったと思えました。しかし時間が経つと自然分娩できなかったことが悔しく、痛みよりも感情を抑える方が大変でした。まだ赤ちゃんと別室なので余計にそう思うのかもしれません。
私は帝王切開に偏見はありません。赤ちゃんが無事に誕生できるなら緊急時は受け入れるつもりでした。
でも他の病院だったら自然分娩できたのかもしれないと思うと、もっと病院についてしっかり調査していたらという後悔が消えません。同時にもう二度と自然分娩は経験できないという悔しさが沸き上がってきます。
術後にわかりましたがこの病院では全て縦切り。子宮を縦切りするのは珍しいそうですが…。VBACを検討する権利さえ私にはありません。
院長の100%安全なお産のために帝王切開をするという方針は決して間違っているとは思いません。しかし帝王切開への決断が他の病院よりもずっと早いのだと思います。そのおかげで救われた命ももあるでしょう。私の場合もそうだったのかも。でも心のどこかで他の病院だったらという気持ちを捨てきれません。
今回帝王切開が決まった原因はNSTで一時心拍が110を下回ることが続いたこと。その他に私自身少し心配な点があったとことも事実です。
・入院中の心拍確認の際他の赤ちゃんよりも心拍が遅く感じた（正常の範囲内だと言われました）
・予定日直前でも胎動が苦しいくらい激しかった。胎動が激しいときは１時間くらい動きっぱなしのような気がした。
そして帝王切開が終わり赤ちゃんが産まれると、赤ちゃん側の臍の緒がかなり捻れていたそうで、これは立ち会った主人も確認しています。そして予定日近かったため胎盤が少し白くなりはじめていたようです。
このような事から今回の帝王切開の決断は正しかったんだと思う半面、他の病院だったらどうだっただろうと心のなかで葛藤が続いています。
入院中から体型だけで帝王切開の可能性を言われていたこと、この病院の帝王切開率が異常に多いことから余計にそう思ってしまいます。
私は一度流産を経験し不任治療もしました。いつまでもうじうじ思うことは我が子に申し訳ない気持ちでいっぱいです。
私のような気持ちに対し厳しいご意見がたくさんあるのは百も承知です。
しかしできれば同じような経験をした方のご意見や、どうやって気持ちの整理をつけたのかを教えていただきたいです。
また今回の私の場合、帝王切開での出産はやはり正しかったのか、できたら専門の方のご意見もいただけるとありがたいです。

回答No.6

ksmm0261

二回帝王切開経験者です。
私の産院も帝王切開率の高い個人病院でした。
もちろん出来るなら普通に産んでみたかった（ 私ももしかしたら一人目普通に産めた？と疑問のある手術でした。）でも良かったんですよこれで。
周りも帝王切開だからこの病院は異常だと勘ぐるより逆に周りみんな帝王切開なのに貴方だけ普通分娩で万が一何かあって産まれてきてたら、みんなサッと帝王切開に踏み込んでくれたのに私だけ踏み込んでくれなかった？と考えるのが普通ですよね？だからとは言えませんが、考え方を切り替えてみては？
もう仕方ない事。
無事元気な赤ちゃん出産したのですからもう考えるのはよしましょうよ。
気持ち切り替えて新生児たっぷりベタベタして下さい！いろいろ考えてるうちにすぐ新生児じゃなくなっちゃいますよー！
因みに、わたしも表面？縦、子宮横の➕形で2回切ってますが、2年くらい期間をあければ帝王切開二回目も問題なくできますし、VBACもできるはずです。
多分ねその担当医に聞いたからそんな返事しか聞けないんですよ。
あまり悲観しないで前向きに。
産み方よりも育て方重視で楽しい育児して下さい影ながら応援してます。

お礼

ksmm0261様も同じようなご経験をされたのですね。
やはり個人病院は帝王切開率は高くなることが多いのですね。それを調査しなかったことは完全な私の落ち度であったと今は思っています。
流産後の妊娠で特に初期の頃は無事に育つことしか考えられず、先のことを考えられなかったのも事実です。しかしその頃に比べたら本当に贅沢な悩みだと思います。

時間が経ってだいぶ気持ちが落ち着いてきました。我が子は可愛いくて、また慣れない育児に精一杯で分娩方法のことなど忘れてしまいそうになります。

第二子を授かれたら、VBACをするかリスクを考えて帝王切開を選択するか今はわかりません。でも自分で決めたのなら例え帝王切開を選んでも、次は納得して挑めそうです。
いつまでも悩んでいたらもったいないですよね。
今しかない我が子との時間を楽しんでいこうと思います。

ご自身のご経験を踏まえてコメントして下さり、本当にありがとうございました。

回答No.5

masyatoraman

お礼をありがとうございました。

私が勤務していた頃ですが自然分娩で陣痛に耐えられず、あともう少し我慢すればいいのに帝王切開をして欲しい！と、途中から強く懇願される女性が増えてきているように思いました。

（痛いからと最初から帝王切開を希望される女性もいます）

昔より痛みに弱い女性が増えてきたのでしょうか・・・（昔より女性の骨盤が狭く？なってきているせいかもしれませんが・・・）

質問者様や私の様に、出来たら自然に産みたいと思う人が減ってきているのかもしれません。

確かに予定帝王切開だと産まれる日が決まっていますので、家族側も好都合なのかもしれません。

自然分娩だといつ陣痛が来るの？先に破水してしまったらどうしよう？家族が出産に間に合わなかったらどうしよう？等、出産予定日に近付くと２４時間体制で心配しないといけないですから。

私は医療事務関係には詳しくないのですが、帝王切開の方が病院経営からすると利益が出るのかもしれません。

病院側は帝王切開の方が入院日数が長いので収入が増えるでしょうし、患者さんも入院保険に入っていると保険が支払われるので、支払う金額よりプラスになる場合が多いそうです。

患者側からすると自然分娩なのに、どうして帝王切開より支払う金額が高くなるのか腑に落ちませんが・・・。

でも手術後の痛みは自然分娩の女性（難産の場合は産後も痛そうです）に比べたらかなり痛そうなので、やっぱり自然分娩で産みたいですね。

お礼

再度のコメント、ありがとうございます。

院長も言っていましたが、確かに最近の女性は昔と違い骨盤が細くなっているようですね。新聞か何かに載った記事を見せられました。
自然分娩をしたいという女性も減っているのでしょうか。出産は痛みを伴ってという美学も、考え方が変わってきているのかもしれませんね。
また色々と検索しましたが、自然分娩と帝王切開を両方経験した人でも自然分娩の方が楽に感じたり帝王切開の方が楽に感じたり、本当に人それぞれのようですね。

出産から日が経ち退院して病院からも出ることができて、だいぶ気持ちが落ち着いてきました。
今は慣れない子育てに奮闘しております。
残念な気持ちは確かに残りますが、でも吹っ切れそうな気がします。

masyatoraman様が望むお産ができますよう、そして望む時に第二子を授かれますよう、陰ながらお祈りしております。

回答No.4

masyatoraman

総合病院の手術室、個人病院の産婦人科、ＮＩＣＵ完備の周産期センターで勤務した経験があります。

他の方が回答されてない事（手術室勤務経験から）で参考になればと思います。

日本では大きな総合病院でも、帝王切開では縦切開が基本です。

縦切開すると大きくお腹が開くので、とても手術がしやすいからです。急に出血したとしてもその場所をすぐに発見して止血できるし、胎児もスムーズに子宮から出て来ます。

横切開ではお腹が大きく開かないため手術がしにくく、そのため手術時間が長くなります。急に出血してもすぐにはなかなか止血できません。
また胎児がスムーズに出て来れないため、胎児の状態が悪くて緊急帝王切開になった場合、絶対に横切開にはしません。

私も不妊治療の末に、初めて妊娠して８月末に出産予定です。

高齢初産婦なので、以前勤務していた周産期センターで出産する予定です。

私が分娩施設を選ぶ際に一番重要視したのは、子供にもし異常があった場合に適切に処置ができるかどうかということです。

また第２子妊娠を希望することになるかもしれないので、出来るだけ帝王切開は避けたいです。
（身体を早く回復させて次の妊娠に備えたいのと、その周産期センターの手術室で勤務していたことがあるので、顔見知りのスタッフに見られたくない！）

１００％満足のいく分娩施設なんてありません。

それからいろんな施設で勤務しましたが、そこで実際に働いている人から聞いてみないと病院内の実情を知ることは、なかなかできません。

一人の患者として前もってその病院の情報を得ようとしても、本当に表面的なことしか分かりません。

質問者様はその時に一番良いと考えた通りに、行動されていたんだと思います。

後ろを振り返りたい気持ちも分からない訳ではありませんが、赤ちゃんとの新生活に目を向けてこれからを過ごして下さい。

お礼

お礼が遅くなりました。
ご回答ありがとうこざいます。

私が出産した後も、一人、また一人と帝王切開されていき、その度に気持ちが次第に怒りに変わってきてしまいます。
現在いる赤ちゃん５人、全員帝王切開です。

家族に説明している話が聞こえますが、だいたい内容は同じ。「赤ちゃんが弱ってきている」です。

昨日院長に確認したところ、子宮は横に切っていました。私の勘違いだったようです。
しかし次の帝王切開は進めないと言われました。リスクのあることなのでこれは仕方ないですが。
さらに「私が手術に同意しなかったのが理解できない」「そこまで下から産みたいとこだわることが理解できない」「赤ちゃんに障害が残っても育てる覚悟があったの？」しまいには「最初のうちに病院を変えればよかった」です。
ご指摘の通り、病院の実態はわかりません。入院していなければ私もこの現状に気づかずに出産を終えていたでしょう。
それならば最初に「ウチの病院ではほぼ帝王切開になる」と患者全員に説明すべきです。そうしたら他に道もあったかもしれないのに…
帝王切開されていく人を見る度に納得しかけた気持ちが揺らいできてしまいました。

帝王切開しなければならない理由があったのならそれでもよかった。
でもこの現状を見たら本当に帝王切開が必要な状態だったのかと大きな疑問が残ります。

お礼のつもりが愚痴になってしまい申し訳ありません。
時間は戻せないし、この事実は変えられないのだから、自分はとことんついてなかったとふっ切るしかないですよね。
待ち侘びた我が子の誕生を悲しいものにしたくないので、早く気持ちを切り替えていきたいと思います。

不妊治療をしてお子様を授かったとのこと、本当におめでとうございます。
無事に出産を終えられるよう祈っております。

回答No.3

haru0919

母子手帳に書かれてある胎盤機能不全・胎児機能不全は、いずれも帝王切開に至った理由ですね。NSTで、赤ちゃんが寝ているときの上下幅が少なかったとのことなので、そういう病名になったのでしょう。これは現場ではよくあることです。
寝ている時でも、お腹の張りがあるとびっくりして心拍が上がるんですけど（大人でも一緒ですね。狭いところにいて急に周囲の壁が迫ってきたらドキドキする…と思ってもらえば）、お腹の張りというストレスで心拍が落ちる場合、胎盤からの血流が少なくなるんですけど、それに対して心拍を上げて対応する、ということが出来なくなっているんです。これが元気のない証拠になるんですね。お腹の張りで反応がないというのは、その一歩手前。心拍を落としてないから緊急性はない、でもいつしんどくなるか分からない、そういう状況です。

あと、アルファベットで書いてあるのはアプガースコアというものです。ApgarScore、Apと表記されることもあります。心拍数・呼吸・筋緊張・反射・皮膚色とそれぞれ5項目があり、各項目に０～２点、最高10点です。生まれて1分後・5分後にそれぞれ5項目をチェックして何点か採点するんです。これが6点以下だと軽度仮死、3点以下で重症仮死とみなされ、5分後のチェックまでにいかに点数を上げるかが蘇生のカギとなります。重症仮死だと脳に障害を残したり、四肢に麻痺が残る場合もあります。
「1 8 5 9 10 10」とありますので、1分後は8点、5分後は9点、10点満点になったのは10分後、という意味ですね。多分産まれた直後は皮膚色が悪かったので－2点、5分後は改善したので－1点、10分後に全身ピンクになったので10点満点、だと思われます。

帝王切開に至るまでの状況を聞いていると、多分一つひとつは決め手に欠けるというか、その決め手に欠けることが幾つか重なって総合的に判断されての帝王切開だったのでしょう。自然分娩にトライしても大丈夫だった可能性はある、でも念には念を、ということだったんだと。不妊治療をされていたとのことでしたから、それも帝王切開になった理由の一つだと思います。不妊治療での妊娠の場合、貴重児（自然に妊娠した胎児が貴重でないとは言いませんが、現場ではこう表現することが多いのです。お気に障ったら申し訳ないですが）ということでより慎重な方法を取ることが多いんです。

どこかで決定打な事象、たとえば心拍ががっつり落ちるとか、赤ちゃんの成長が見られないとか、予定日が過ぎても陣痛の気配がないとか、レントゲンを撮って明らかに骨盤が小さいとか、そういう、これは帝王切開になっても仕方ないね、という事象があれば、きっと納得して帝王切開を受け入れられたんだと思います。
でも、そうじゃないから、もしかしたら、という部分があるから納得しきれないんですよね？
帝王切開を決める時って、あれよあれよと決まってしまうので、心の準備が出来ていないまま、よく分からないまま帝王切開になってしまった、というのはありますね。上記にような『決めて』が一つでもあれば、なんでもいいから元気な赤ちゃんを！と思えるだろうけど、それがなかったのなら、もしかしたら…という思いが残ってしまうのはよく分かります。
ただ、産まれた後の胎盤のことやへその緒のこと、NSTのことを伺う限り、赤ちゃんは多分しんどくなる一歩手前だったんじゃないかなーと思います。早めに対応したからこその、問題のないアプガースコアの点数です。安全パイを取ったから元気な赤ちゃんを抱っこ出来ているんだと、私は思いますよ！

お礼

お忙しい中、再度ご回答いただきありがとうございます。
一つ一つのことを詳しく説明していただき、また私の気持ちを理解していただき感謝の気持ちでいっぱいです。

＞お腹の張りで反応がないというのは、その一歩手前。心拍を落としてないから緊急性はない、でもいつしんどくなるか分からない、そういう状況
＞産まれた後の胎盤のことやへその緒のこと、NSTのことを伺う限り、赤ちゃんは多分しんどくなる一歩手前だったんじゃないか

一つ一つを見れば決定打にかけるかもしれないけれど、私の場合はそういった心配な要素がいくつも重なっていたのですね。
臍の緒を見た主人にも「きれいな部分と違って赤ちゃん側の方は電話のコードのようにかなり捻れていた」と再度聞きました。
また、私の腰には「湾曲症があるから何かあった時には伝えといた方がいいよ」と今日医師に言われました。今までそれほど気にしたことはありませんでしたが、確かに学生の頃の健康診断や整体で何度か指摘されたことはあります。
私の場合はさらにそれも加わり分娩がうまくいかず、何かしらの要因で良くないことが起こったかもしれない…
それだけで私には帝王切開をするのが一番最善の方法だったと納得するための十分な理由になります。

本日私より数日前に出産した人と同室になりました。彼女は私とは逆で心拍が早すぎると帝王切開になったそうです。私と同じ思いを抱えていていました。
また予定日間近の妊婦さんが体重増加で入院してきて、原因はわかりませんがやはり帝王切開になるだろうと告げられたそうです。
それを聞いて再び「もしも違う病院だったら」という気持ちが戻ってきてしまいそうでした。
その気持ちがまだ少しだけあることは事実ですが、haru0919様のご回答のおかげで「私の場合は帝王切開であったことが幸いだった。もし自然分娩をしていたら良くないことが起こってしまったかもしれない」と今は思うことができます。

納得いかない気持ちを一生引きずっていかなければならないかと思っていたので、haru0919様には心を救われました。
本当に本当に感謝の気持ちでいっぱいです。

私と同じような思いをした人がもしかしたらいるかもしれない。そしてここに書き込むことで気持ちが楽になるかましれない、と思ったのでこの投稿はもう少しこのままにしておきます。

本当にありがとうございました。

回答No.2

noname#196134

専門知識のない男性ですので、１番さんのような助産師さんの回答を待ってから回答しました。

結局１番さんの書いたように。

＞今目の前にいる赤ちゃんが元気なら、それでいいんじゃないかなーと

に尽きると思います。

今幸せでなければいつ幸せなんでしょう？
人生で１番幸せな今を楽しんだほうが良いのではないかと思います。

母子共健康でこれ以上何を望むのでしょうか？

ちなみに私のアメリカ人の妻は、４４週で帝王切開しまして、妻のお母さんは４５週で妻を産んだそうですから、遺伝的にはまだ時間の余裕があり、胎盤も大丈夫だったようです。
日本の常識からかけ離れていたので、先生は帝王切開を決めたようです。

結局信頼して決めた先生に命を預けて先生の言う事を聞くのが１番ではないかと思います。

最初は自宅出産を望んで、助産師さんの助けを借りて、結局帝王切開になりましたが、子供の顔を見たら全て吹っ飛んだようです。

お礼

ご意見ありがとうございます。
男性の方からのご意見は貴重だと思います。

主人も同じように結果的に母子共に無事であったことが一番だと言っています。
ただ出産前から私が自然分娩を強く希望していたので、今は私の精神面を心配しています。

一番悔しくて悲しいのはもう自然分娩を経験できない可能性が非常に高いということです。
お産は大変だと言いますが、その痛みすら私は楽しみにしていました。
術後の後陣痛の痛みが少しでも自然分娩の痛みと似ていてほしいと思った程です。

投稿後母子同室となり、我が子の顔を見てたしかに気持ちが少しおさまりました。
不妊治療をしていたので授かれない辛さも良く知っており、無事に出産できただけでもとても贅沢な悩みだと思います。
時間がたって私も分娩方法なんてどうでもよかったと思えるようになればと願います。

回答No.1

haru0919

こんにちは。私は助産師をしています。NICU（新生児集中治療室）での勤務、総合病院での助産師勤務、個人病院での助産師勤務の経験があります。

まず、確かにその個人病院は帝王切開に踏み切るラインが高いと思います。私が勤務していた個人病院も帝王切開率が高かったので、あなたの気持ちもわかります。私も、帝王切開と決まった妊婦さんの状況をみて、自然分娩もトライ出来るのでは？と思ったことが沢山あります。
ただ、分娩って沢山のリスクがあるんですよね。一回でも赤ちゃんの心拍が落ちていたら（110bpmくらいなら、寝てれば普通かな、とも思いますが…）、分娩時のストレスでもっと落とすかもしれない、骨盤が狭い可能性があるなら（総合病院ではレントゲンを撮るのが普通ですが、個人病院ではそこまで設備を揃えられないのが現状）分娩が長引いて母児とも危険になるかもしれない…。
総合病院の場合、自然分娩で様子を見ていて緊急で何かあった場合、すぐに帝王切開に切り替えられる人員が揃っています。その結果赤ちゃんに何かあっても、小児科やNICUを併設していれば、すぐに赤ちゃんを処置を行えます。
しかし個人病院は違いますね。帝王切開が決まった時点で麻酔科医師の確保や看護師の確保、昼間ならすぐに確保出来るけど夜中だったらどうか。確保できなかった場合は別の施設に搬送しないといけない。無事に帝王切開を終えたけれど産まれた赤ちゃんに何かあったら…すぐに新生児搬送しないといけないけど、搬送先の確保、救急車の手配、病院まで行く時間、それから処置に入って…。予定帝王切開だったら赤ちゃんが元気だったかも、緊急でも設備の整っていた病院だったら助かったかも。そういう家族の思いも沢山見てきました。

病院によってはVBACにトライさせてくれるところもあります。縦切開だと難しいとは思いますが…次に妊娠された時にどうしても自然分娩をしたいのなら、縦切開でもVBACさせてくれる病院を探すのが良いかと。NICU併設の総合病院の方が、了承してくれる率は上がります。また、同じ病院でも主治医の方針によって、やってくれる先生とやってくれない先生がいます。まずは産婦人科外来に電話して、看護師に、そういう先生がいるか確認するといいと思います。初診で妊娠確認した後、それぞれの主治医に割り振られるのが普通だと思うので、その時にVBACしてくれる先生を主治医にしてほしいと頼めばいいと思います。

さて、今回の帝王切開が正しかったのかどうか。
まず胎盤については、白くなりかけてたとのことなので、胎盤機能は落ちていたかもしれませんね。どれくらいのものなのか見てないので何とも言えませんが。
そしてへその緒が捻じれてたとのことなので、分娩のストレスや下に降りてくるときにその捻じれが強くなり、赤ちゃんにストレスがかかった可能性は考えられます。捻じれていてさらに短かったら余計、リスクは高くなります。
胎盤とへその緒だけの情報では、確実にリスクがあったとは断定出来ないですが、自然分娩でも大丈夫だった可能性はある、でも大丈夫じゃなかった可能性もある。でもそれはすべてのお産に言えることですよね。

今目の前にいる赤ちゃんが元気なら、それでいいんじゃないかなーと、色々な現場を見てきたので思うことですが…気持ちを切り替えて、育児を楽しんでいただきたいですね＾＾

お礼

専門の方のご意見、ありがとうございます。お産をした病院以外の方のご意見をいただけてとてもありがたいです。
投稿が2000文字以内だったため全ての情報を入れることができませんでした。

母子手帳には胎盤機能不全、胎児機能不全とあります。また意味はわかりませんが「apga(u?)1 8 5 9 10 10」とあります。
NSTでは正確な数字は覚えていませんが、110を切るくらいの数字でした。
30～40分位付けていましたが、寝ている時間は長かったように思います。（出産前は逆に起きている時間が長かったのが少し気になっていました。）
その後再度付け直したあとは胎児も起きたようで130～180位をいったりきたり。
ただ看護士さんに寝ている間の上下幅が少ないこと、お腹の張りがある時に胎児の心拍が上がらなければならないのにあまり変わらないと指摘されました。

個人病院のため、他の病院よりもリスクを冒せないということは確かに言われていました。
結果的に私がこの病院を選択したのだから、今更何をいってもどうしようもないことはよくわかっています。
胎児が無事だったからこんな風に思ってしまうわけで、胎児に何かあったら帝王切開であって欲しかったと思ってしまうでしょう。結局は結果論であることもわかっています。
ただ納得のいくお産をしたいとずっと思っていたので、帝王切開でよかったと思える理由がどうしても欲しいのです。
もしお時間があれば再度ご指摘をいただけるとありがたいです。