子宮体がんの手術について教えて下さい

質問

単純型子宮内膜異型増殖症（0期癌のステージIII）と言われ
1年近くヒスロンHを2錠飲みましたが改善されず
子宮全摘手術を勧められています。

私は30代前半でバツイチ子無しです。
できればいずれ子供が持てればいいなと思って
治療をしていましたがすごく残念な結果でショックを受けています。

体癌だと子宮全摘しか方法はないのでしょうか？
調べて見ると子宮をとると後遺症が残る可能性があるということもわかり
なにかいい方法はないものか・・・と悩んでいます。

自分で調べただけなので間違った知識を持っているかも知れませんが
開腹手術では子宮は全摘だけという事になるのでしょうか？

子宮を残したければ腹口腔鏡手術になり
健康保険は効かない部分もあり混合診療になるということでしょうか？

担当医の見解？です↓

私が「残せないんですか？」と聞いてみると
「残しても結局またきることになるだろしなー」との
答えでしたがなぜそうなる可能性があるのかの説明はなく
医師が一人で納得しているような感じでした（泣）

担当医は時に質問したことと全然違った答えを返してきます。
体がんの検査をしたあと10日位出血が止まらず受診した時に
「普通はこんなに長く出血しない」と言うので
「私の体質的なものですか？」と質問したら
「統計的には30代は少ないんだよね・・・」との答えが・・・。
それは体がんの割合じゃ・・・と思いつつこれ以上聞いても
ダメだろうなと思ったので帰ってきました。

総合病院で他の科にもかかっているので
婦人科だけ別の病院にいったら他の科の先生の私への印象が
悪くなるんじゃないかと思って婦人科も同じ病院にいましたが
手術となるとこの先生では不安です。
他の科の先生はちゃんと話ができていい先生なので
この先生たちの対応が変わるといやだな・・・と思いもありまして・・・。

セカンドオピニオンする予定ですが知識がないので
少しでも知識をつけてから臨みたいと思います。

些細な事でもいいので教えていただけないでしょうか・・・。
よろしくお願いします。

長文読んで頂きありがとうございました。

回答No.2

sara92

ガイドラインを添付しますのでご参考下さい。最新ガイドラインは2013年秋頃改予定です。

第6章 孕妊性温存（子宮内膜異型増殖症・類内膜腺癌G1相当）(2013.3ドラフト版)http://www.jsgo.gr.jp/topics/img/taigan/06.pdf

第7章 子宮内膜異型増殖症(2009年版) http://www.jsgo.gr.jp/guideline/taigan.html

子宮内膜異型増殖症は癌ではない為、手術は腹腔鏡下・開腹・膣式どれでも保険適用です。単純子宮全摘出術で、保険が利きます（筋腫等で全摘と同じ保険点数）。腹腔鏡下の保険点数が高いですが、高額療養費制度が使える為、支払額に2000円～5000円以内の差が出る程度。

癌体根治の腹腔鏡下手術は先進医療（先進医療+保険診療）か自由診療（保険適用外）ですが、ステージI以上(以内)で広汎子宮全摘・広汎子宮付属器全摘等が該当し、体癌と診断された人が選択する手術。

１年近く治療し効果が見られないとなると、それぞれの医師で判断が分かれると思います。婦人科腫瘍専門医（大学病院等又は総合病院か癌センター等）へのセカンドが良いと思います。単純型の癌進展率は8％、後はリスクを質問者様がどう捉えるか、後は他の持病との兼ね合い。リスクが詳しく解れば、今後の治療が決め易いと思います。

癌での広汎手術で、卵巣やリンパを摘出すると後遺症（リンパ浮腫や排尿障害等）や更年期障害が起こる可能性は高まりますが、単純子宮全摘はリンパも卵巣も残します。子宮摘出なら後遺症の心配は殆ど無い様です。

現在の医師との会話は、手術の有無に関係無く、後々大きな誤解を招く可能性が有り私も心配に感じました。頼りの綱がそれでは・・その辺りも再度検討されてもと思います。

この先不安と思いますが、ご自身の将来です、治療の事で医者へ遠慮は要りません。私（良性疾患）は、相談出来る医師に会えてから気持ちも状態も随分楽になりましたよ。お大事になさって下さいね。

回答No.1

mag_maria

こんばんは。ご心配ですね。

ご回答がないようでしたので、書き込みました。

私は、子宮筋腫のために子宮全摘をしたものですので、あなた様とは状況は異なるのですが、子宮を残した場合、がん細胞が残る可能性があり、結局、再手術をして全摘をすることになるということではないのかと思いました。

私の場合は、結果的に子宮筋腫だったのですが、子宮肉腫の可能性があったため、開腹での全摘手術を決めました。悪いものはすべて取ってしまいたいという思いが強かったからです。

現在、卵巣は残しているため、更年期の症状は出ていませんし、かつては月経痛がかなりひどく、過多月経であったため、手術をして、とても快適に過ごせるようになりました。

参考にはならないと思いますが…。

なお、ask doctorsというサイトがあり、月に315円かかりますが、こちらは現役のドクターが質問に答えてくださいますので、ご覧になってみては…と思いました。必要がないようでしたら、申し訳ございません。失礼いたしました。