腰椎ドレナージについて

質問

脳腫瘍の手術の時に行われる腰椎ドレナージについて、手技や看護での注意点について教えてください

回答No.3

inoge · ベストアンサー

どんな脳腫瘍なのかな？下垂体腺腫手術の際のドレナージだと仮定して答えます
全身麻酔下ですから，転落しないようにしっかりと抱えて。その他看護の立場から注意する点は腰椎穿刺一般と同じでいいと思います。できるだけ前屈位にする，穿刺針やチューブなどが不潔にならないように注意する。穿刺する部位も同じJacoby lineを参考に。
術後に低髄圧性頭痛が起こることがある。

医師の立場から注意する点
不潔にしないこと　頭蓋内圧亢進が無いことをＣＴやＭＲＩで確認すること（脳ヘルニアをきたす可能性が無いこと）占拠性の大きな脳腫瘍が有る場合は禁忌です！

目的：下垂体腺腫摘出時に，ドレナージから髄液を抜いてそれと同量の空気を注入すると下垂体の上側を通り，腫瘍を上から押し出してくれるのです。空気を入れなくても取れてる場合は省略します。この場合髄液自体は目的ではないので，術中はドレナージをクランプします。

専門的な話よりも腰椎穿刺一般の注意事項を把握して欲しいです。がんばってね(^^♪

お礼

ありがとうございます。参考になりました。ドレナージをすることがないため良い勉強の機会になりました。

回答No.2

bableboom

＃１で回答したものです。ごめんなさい。学生さんじゃなくってＯＰ室のナースさんみたいですね。（ユーザ情報ちょっと見ちゃったのですが・・）
器械出しの点でいう注意点でいうならば、シャントを医師が指示されたものを確実に出すことと、場合によっては、消化器外科が入ることもあるので両方に対応できるようにすることでしょうか。
あとは、私の勤めていた病院では、ＶＰシャントの場合は腹部に穴をあけるため　ガーゼは鉛入りガーゼを使用し、ガーゼカウントも行っていました。
もし鉛入りのガーゼを使用しない場合でもカウントは大切だと思います。
注意点は、器械出しのことか術後の観察ポイントかよくわからないので、とりとめのない文章になってしまってごめんなさいm(__)m

回答No.1

bableboom

元手術室の看護師です。ＶＰシャントのことを言っているのでしょうか？手技的には、医師がすることですので、看護師としては、感染の有無について観察することと（発熱や創部の状態など）、あとはドレナーシされている髄液が正常のものか、量はどれくらい出ているかなどを観察することがポイントだと思います。
今、実習中なのかな？レポート大変でしょうけどがんばってね。