通院特約の存在意義（必要？どうでもよい？？）

質問

ここ５年で平均入院日数は大きく下がり、通院や自宅療養中心の治療になってきました・・・
と聞いたことがあるのですが、最近「通院特約」をなくした医療保険が増えてきているような気がします。

＜質問１＞．なぜ今、通院特約がなくなる傾向なのでしょうか？なぜ保険会社は通院特約のない医療保険を販売するようになったのでしょうか？

＜質問２＞．そもそも通院特約って必要なんでしょうか？

回答No.3

rokutaro36

＜質問１＞．なぜ今、通院特約がなくなる傾向なのでしょうか？なぜ保険会社は通院特約のない医療保険を販売するようになったのでしょうか？

（Ａ）Ｎｏ．２の方がコメントしているように、
支払い漏れの原因の一つであったこと。
通院というと、入院なしの通院も対象になると誤解を生みやすい。
（トラブルが起きやすい＝評判を下げやすい）
シンプルな医療保険が流行ったこと。
意外と保険料が高い（つまり、それだけ支払いのリスクが
高いのだけれど、契約者の理解が得にくい）

＜質問２＞．そもそも通院特約って必要なんでしょうか？
（Ａ）それは、価値観の問題です。
健康保険に高額療養費制度があるのに、医療保険は必要か？
という質問と同じです。

では、支払い対象になりやすいものは何か？
癌で手術後の放射線治療（週５日、４～６週、通院が原則）
脳卒中、大きな骨折後のリハビリ
慢性疾患（糖尿病、喘息など）の入院後の通院
（急性・増悪で軽快して退院しても、病気が治るわけではないので
通院が続く）
などがあります。

回答No.2

maki1115

通院特約を無くしている一番の要因は「不払い」対策と思われます。
基本的に、契約者あるいは被保険者が給付金請求をするわけですが、この「通院給付金」請求漏れが多く、結果的に不払い問題となり、金融庁から行政指導を受ける事になります。
保険会社は何を考えるかといえば、不払い問題の原因となる「通院特約」を無くしてしまえば、そのリスクは大幅に軽減されるわけです。

医療保険の通院特約は、住んでいる環境（公共交通機関がない、車がないなど）を考慮しながら付加するかどうかを決めてみると良いでしょう。
あとは保険料との相談ですね。

回答No.1

bulubulu99

がんとかで長期に通院する場合だったらあったほうがいいのかもしれませんが。

切ったら終わりとかの入院の場合だったら、通院特約って値段の割りに意味なかったです。

で、今回はずしたら、整形で入院したら、リハビリで通う羽目になって・・。

そうなるとあったほうがいいのかぁという感じですが。

ただ、術後の通院でしかでないのと、支払い金額の割りに入院日額の*0.3ぐらいしかないから
どうなんだろうかなｌと思います。

ガンだったらガンの通院特約はつけていたほうがいい気がしますが、ただの病気の通院特約は
どっちでもいいかなぁと。