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手術を受けるべきか？医療関係の方にアドバイスをお願いします
- 母の肺癌疑いについて、検査結果は悪性の検出なし。しかし手術で詳細な検査が必要。
- 選択肢は経過観察か摘出手術。手術にはリスクもあり、経過観察で転移のリスクもある。
- 主治医は本人の選択としているが、専門家の意見が欲しい。情報をお願いします。
- makix
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- がん・心臓病・脳卒中
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- miyachi
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大事なことなので発言させてください 一般的な見解では 肺がんの怖さは、他のガンでもそうですが転移によって手の施しようがなくなることです。肺がんの転移は起こりやすくまた、他の臓器ガンからも転移しやすいのです。 と解説して理解していますが <レントゲンで確認できない大きさの肺癌（の中でも気管支肺胞上皮癌）は、１～２年後に大きくなってから手術してもよい・・・ではないでしょうか？> の回答から１～２年の間には転移は無いという意味でしょうか？ または他臓器へ転移しても肺腫瘍の摘出手術は可能という意味でしょうか？ また予後には影響しないーは転移、再発は無いという意味でしょうか？
お礼
いろいろとご意見ありがとうございます。私も一番心配なのは万一（今回の診断が決して誤診であるとは思っておりませんが）癌であった場合、転移が発生して、手遅れという事態に発展する事です。 正直、いくら専門の医師であっても絶対は無いと思っています。 今出来る最善の方法を選択したいと思っています。
- cvdaip
- ベストアンサー率44% (49/109)
呼吸器内科医です。肺癌を専門に診療しています。 Ｎｏ２の回答が気になったので回答します。 >胸部レントゲン写真で確認できる大きさになっている肺癌は、その時点で手術しても、１～２年後にもっと大きくなってから手術しても、予後には影響しないことがわかっています。 これ、間違っていませんか？ レントゲンで確認できない大きさの肺癌（の中でも気管支肺胞上皮癌）は、１～２年後に大きくなってから手術してもよい・・・ではないでしょうか？ 質問文には画像の質的評価や大きさが記載されていないので、手術時期については言及できません。 ポイントは １）大きさ ２）ＰＥＴで光ったのか？ ３）ＣＴでの印象（癌を疑うのか、感染症を疑うのか？） ４）鑑別疾患に対する検査。（結核やアスペルギルスなどの真菌をまず考えるので、ＱＦＴやアスペル抗原などの血液検査をしたのか？） ５）場所（末梢にあるのか？ＣＴガイド下生検は出来ないのか？） 都道府県の、もしくは大都市にあるがん拠点病院でセカンドオピニオンを受けられるのよいかもしれません。 私なら、経験上癌を疑うのであれば、67才とまだお若く、基礎疾患がないとの仮定で、手術を勧めるかもしれません。
お礼
肺癌専門の先生ですね。ありがとうございます。 的確な答えかどうかはわかりませんが、ＣＴの段階での大きさは約１センチで右上肺葉肺野部の外側末梢あたりです。 ちなみにPET検査の画像は見せてもらう事が無かった（気管支鏡検査後の診断結果説明時には生検の結果を元に質問文の内容で説明がありましたので画像の詳細については触れなかったのです）のですが、実は検査機関から受け取ったＣＤを見たところ患部は黄色く光っていました。この時点で私個人は癌を覚悟していたのは事実です。 また、その他の血液検査の内容については全くわかりませんが、血液の採取はアンプル６、７本分の採血がありました。 お知らせできる情報はこの程度ですが、やはり手術で切除しておくのが安心なのでしょうか？ とりあえずはセカンドオピニオンは希望してみようかと思っているのですが・・・・余計に迷ってしまうような気もしています。
- Drsaiki
- ベストアンサー率85% (87/102)
診断がはっきりしないと大変心配でしょう。 各種画像検査、および気管支鏡検査で悪性を疑う所見が得られなかったことから、現時点での診断は、過誤腫のような良性腫瘍、あるいは結核腫のような感染性腫瘤と判断されますので、経過観察のみでよいでしょう。 半年後あるいは１年後の再検査（画像診断）で、腫瘍が大きくなっているようでしたら、胸腔鏡下の手術を検討されるとよいと思います。 現時点での可能性は低いものの、万一癌であった場合、そんなに経過観察して進行してしまわないか、という点がご心配だと思います。ですが、胸部レントゲン写真で確認できる大きさになっている肺癌は、その時点で手術しても、１～２年後にもっと大きくなってから手術しても、予後には影響しないことがわかっています。 不必要な手術で合併症などを起こしても大変ですので、専門家としては当面は経過観察されることをお勧めします。 あまり病気の心配にとらわれすぎて、毎日が不安な毎日になりませんように。健康診断は受けるとしても、１日１日を楽しく有意義に過ごされますよう、お大事に。
お礼
大変わかりやすいご説明とアドバイスを頂きありがとうございます。 やはり、出来ることであれば手術という選択は最終手段と考えておりますので 経過観察自体に深刻なリスクが無いのであればそうしたいのが本音です。 頂いた回答を元に再度主治医の先生と相談をしてみたいと思います。いずれにせよ、今後は定期的な検査や人間ドックなどの受診も受けさせようと思いますし 変化があれば早期的に発見もできますよね？ たいへん参考になりました。
- rokutaro36
- ベストアンサー率55% (5458/9820)
医師ではありません。 これだけの情報で、判断しろという方が無理ですよ。 セカンドオピニオンを求めることをお勧めします。 現在の主治医の先生に、 手術に積極的な医師、保存に積極的な医師 に心当たりがあれば、それぞれの意見を聞いてみたいと お伝えください。 ついでですが…… セカンドオピニオンとは、勝手に先生を探すことではなく、 主治医の先生の了解のうえで、他の医師の意見を聞くことです。 なので、主治医の先生から検査結果を持っていけばよいので、 本人がいかなくても大丈夫な場合が多いです。 さらに…… 「観察の間に転移を起こしたりという事があるのでは」 ということを心配される方が多いですが、 経過観察中に転移が発見されるならば、それは、経過観察を はじめる前に、すでに転移していたと考える方が正解ですよ。 ただ、検査にひっかからなかっただけのこと。 がん細胞がいくら、早く大きくなるといっても、 今日、転移したがんが、３か月後に画像診断で発見されるほど 大きくなっている……というは、考えにくいですね。 だから、経過観察という選択肢があるのです。 もしも、転移する危険があるなら、直ちに切除ですよ。
お礼
ご意見ありがとうございます。正直、ほとんど癌を覚悟していた状況から結果が好転した事もありどちらにしても早く決めてしまいたいとの思いで投稿しました。 セカンドオピニオンも頭の片隅にはあったのですが、安堵している母を他の病院に連れ回すのもどうかと思って躊躇していた面もありました。 しかし、最終的に納得のいく結論を出すのにはやはりいくつかの専門家の見解を聞くのが一番ですね。 慌てる状況でないのでじっくり時間をかけて決めようと思います。 ありがとうございました。
お礼
度々の御回答本当に感謝致します。 セカンドオピニオンを受けてみようかと地域の癌診療拠点病院を検索したところ・・・・かかっている病院が拠点病院でした。しかも呼吸器内科・外科についてはかなり評価が高く、肺癌の手術に関しては年間１００例以上の実績がありました。（かかりつけ医の紹介状にて受診したので良く調べていませんでした） ですので、No.3の先生が言われるように１センチの腫瘍を気管支鏡で診断するというそうとう難しい検査を行なってもらった事でかなり高度な診療を行なってもらっているのだと思います。逆にそれ以上に実績の高い病院を探すほうが難しいかもしれません。 やはり、この診療を信じて下駄をあずけてみようかと思います。 診断結果通り悪性腫瘍で無い事を祈って。 本当に的確な御回答を頂きありがとうございました。