締切済み 自費診療のはずなのに 保険で... 2003/10/08 15:12 先日 血液検査を ある病院でしてきました。すると 会計時「本当は自費なのですが、保険でやっておきますね」と言われました。これっていいのでしょうか。よくあることですか？ みんなの回答 （3） 専門家の回答 みんなの回答 free-goo ベストアンサー率18% (28/155) 2003/10/08 16:21 回答No.3 ＃２の方の云われる通りですね。自費でしようと思われたそうですが、検査の内容まで 先生に言われましたか？？云われたのであれば、云われた内容を１００％受け取ったところで、医院側がたいした金額でなければ、適当な病名をつければ、特に初診であれば 殆どの検査が１００％支払い基金に通るので、そちらのほうが もうけがあったのでは・・・・・・・・・・あきらかに 違法です・・・が どこでもしているね・・・・・・・・・レセプト請求って言うんですが、病名の付け方しだいで、通るかどうか 変わります。 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 ben5125 ベストアンサー率13% (7/51) 2003/10/08 15:48 回答No.2 事務の人、一言多かったとおもいます。黙っていればよかったのにと思います。自費では高額になるので適当に病名をつけて保険請求するという手口は病院でよくやっているのですが、これは明らかに不正請求ですので、支払基金に知れたらその病院は大事になるでしょう。病院側としては好意でやっているのですが、やはりこれは不正ですよね。大げさかもしれませんが、そうやってなんでも保険で請求するということが今の国保、社会保険の赤字となって破綻しかけている要因のひとつなんですよね。 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 oni888 ベストアンサー率21% (121/570) 2003/10/08 15:15 回答No.1 駄目ではあるが良くあること。 投薬でも同じことが言えます。 ところで、保険使うの嫌だったんですか？？？ 普通なら「安く済んでよかった。」と思うだけだと思うんですがね 質問者 お礼 2003/10/08 15:20 早速の回答ありがとうございました。安くなったのはうれしいのですが、そんな経験もなかったし、きちんと検査してもらえないんじゃないかと少し心配になってしまいました。 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 カテゴリ 健康・病気・怪我病気・怪我・身体の不調病気 関連するQ&A 保険診療と自費診療 子宮筋腫をもっています。 大きくなり症状があるので、手術も考えているのですが、 いろいろネットで検索したり病院にいったり・・・ で、普通の大学病院とか総合病院は保険で30万円前後で手術できるのですが、評判のクリニックなどは自費診療で150万円前後もかかります。。 この違いはなんなのでしょうか？ 調べると、こういうクリニックは他の病院で全摘といわれた人でも 筋腫だけ取ることができたり、多発性の人でもたくさん筋腫だけとってくれたり、駆け込み寺的になっていて評判もいいです（名医と） 都内で私が知ってるだけでは２箇所あるのですが、、、 この場合自費だとでも凄く高いですよね・・・ 加入している生命保険でいくらか戻りはみなさんあったりするのでしょうか？あと保険だと高性能の機械を使うためソンをするから病院側は自費にするのでしょうか？ 保険診療がいきなり自費診療に！ ずっと子宮腺内膜症に悩まされ地元の病院に通院。開腹オペの回答のため、友人の勧めあり神の手を持つドクターの病院へいきましたが、温存派のせいかと言うか、予約なのに３時間は待つ状態。他の病院に紹介されたが開腹なので、ゴッドハンドドクターに戻りオペ予約、２か月前からホルモン療法開始。ひどい副作用。手術前検査をし結果で自費と言われます。他の選択肢無し。承諾しました。仕事が翌日から、精神的にも限界。オペを受けましたが、カンファレンスもなく投薬、食事もトラブル。こんな途中で自費になるのでしょうか？この病院は保険診療での有名な病院らしいです。 自費診療について 介護保険を使っている場合、医療保険が使えないのですが、 その場合、自費診療であれば普通に医療を受けられますか？ 自費診療をしていない病院が多いと聞いたのですが、そうなのですか？ 夜が怖い？不眠を克服する具体的な方法 OKWAVE コラム 血液検査が自費診療でした 皮膚科にて粉瘤手術をする事になりました 手術にあたり、医療従事者・患者を感染から守る為 血液検査をしてもらうという説明があり 血液検査が自費診療で請求されていました 手術に必要であれば保険適用ではないのでしょうか？ 心療内科の自費診療と保険診療の違いについて 頭痛、肩こり、動悸などの症状があり、自律神経失調症を疑って、「女性外来」クリニックの内科を受診しました。そこで心因的なものでは？と心療内科を勧められ、心当たりがあったので（職場の人間関係のストレス等）同じクリニックの心療内科を予約しました。 初めての診察日は、結構先生がじっくり話をきいてくれて（30分位）、心理検査、血液検査のあと軽い安定剤を処方してもらいました。検査料なども入れて、3割負担で5000円くらいでした。 2週間後、再診したのですが検査の結果を簡単に説明され（「いまは心がちょっと萎縮してしまってるようですね」程度）、体調の経過などを聞かれて20分ほど、また安定剤を処方され診察は終わりました。 で、会計は7000円弱（薬代除く）…領収書を見ると6000円が保険外負担額になっていました。 クリニックのHPによると、ここの心療内科は初診は保険診療、再診は自費診療というシステムとのこと。 自費診療というと本格的なカウンセリングや心理療法のようなものを想像していたのですが、このくらいの診察でも自費になってしまうものなのでしょうか？ 病院によっては保険診療もやってるようなのですが、その違いはどこにあるのか教えてください。 心療内科の受診には少し抵抗がありました。でも本格的に辛くなる前に気軽に相談できたり、薬で少しでも楽になるならいいな…と思っていたのですが、この金額が高く感じる程度の症状では、心療内科に行く必要がないのでしょうか？ とりあえず、次回の予約は入れずに帰ってきたのですが、通院をやめるか、それとも別の病院を探すかでも迷ってます。 「人間関係をあまり気にせずに割り切って仕事した方がいいですよ」と言われたのですが、そうしようとしたら体の症状が出たから内科を受診して、それで心療内科を勧められたのに、と卵が先か鶏が先かみたいなカンジでなんだか混乱しています。 自費診療を受けた分をあとで保険請求 １ヶ月だけ区の国保に加入していました。その月の始めに、保険証がまだできていなくて（土曜で役所がお休みのため）、病院を受診したら自費で支払ってくれと言われたので、自費で支払いました。翌々日には国民健康保険証を発行してもらいました（資格取得日は、この病院を受診した日になっていました）。 しかし、区の国保を１ヶ月間でやめることになりました。そのやめる手続きの時に、実は上記のとおり診療を受けていたので、保険負担になる部分を返してもらえないか聞いたら、病院側に書類を書いてもらってくださいと書類を渡されてその書類と自分が書く療養費支給申請書を提出したら、区の国保側から保険負担分を支給してもらえると聞きました。 ところが、病院で書類を書いてもらった書類代が結構かかって、結局、差し引きしたら、保険負担の分を自分がもらえると思っていたのが、その書類代に消えるではないか！と驚いたのです。書類代は国保に請求できるのでしょうか？教えて下さい。 開業医にて不承諾で自費検査がオーダーされていました 先日近所の開業医にかかりました。 ホルモンの検査をするといわれ、会計時自費が数千円、その他初診料、検査、投薬が保険で請求されていました。 自費が入っていたこともあり、会計が高かったため再度先生に相談しました。 それなりの疑い病名があれば、保険が利く検査でしたため、私は 「不承諾で保険の通らない検査をせず、まず保険の利く検査をして異常があったら再度病名をつけて検査をしてはどうか」 と希望しました。すると先生は、 「私は医学を学んだ上でこの検査をしているのだから、やらないというのはあなたの責任だ。やらないならすべての検査を中止しましょう」 といい、私の「採血したのだから保険の利く検査だけやってほしい」という希望を聞き入れず、検体を目の前で破棄しました。 後で友人に聞いたところ、それは混合診療の禁止に抵触するため、証拠隠滅をしたのであろうとの推測でした。 （個人が特定されるといやなので、漠然としか書きませんでしたが、必要に応じて詳細説明追加可能です） 本当にそうだったと思われますか？ また、1回で過剰な検査をし、保険が通らない恐れがあるから最初から自費で取る、またそれに際し説明をしないというのはありなのでしょうか？ 私は怒ってはいませんが、医療に対しカルチャーショックでした。 皆様のご意見を伺いたいです。 自費診療なのに、なぜ？ 先日、主人の会社からもらった「医療費のおしらせ」を見ていて疑問におもったことがあったので質問させていただきます。 現在、不妊治療で病院にかかっています。 不妊治療では、自費のものが多く、医療費も結構多額なのですが、会社からの明細では次のように記されていました。 例えば、ひと月に一度だけかかった場合の例です。 ＊会社の報告・・・医療費総額→2,320円 あなたが窓口で払った額→696円 当組合が医療機関へ支払った額→1,624円 ＊病院の領収書・・・負担金→700円 自費→2,100円 請求額→2,800円 領収額→2,800円 実際に私が病院に支払ったのは2,800円なのですが、これはどういうことなのでしょうか？ お分かりになる方、ご回答をお願い致します。 歯医者の保険診療と自費診療について 私は、今まで歯医者に行って、 自費するか保険にするかの選択を歯医者さんに 聞かれたことがありません。 しかし、知人に聞くと、 そういう選択を聞いてくる歯医者さんも いると聞きます。 どうして、自費か保険かを 尋ねてくる歯医者さんと、そうでない 歯医者さんがいるのでしょうか？ 自費診療について 87日分貰った痛み止め処方薬が足りなくなっているのに気づきました。5日早めにもらおうと思い病院に電話しますと、その分は自費診療になると言われました。皆さんはどうしているのですか?我慢するより他にないのですか? 保険証を持たずに病院に自費でかかった場合 保険証を持たずに病院に自費でかかった時、いつまでに保険証を持っていけば精算をして貰えますか？ たとえば、半年後に病院に保険証を持っていっても精算して貰えるのでしょうか？その診察の月以内ではなくては駄目なのでしょうか？ 不妊治療における診療報酬について 私は現在、不妊専門病院で不妊治療を行っています。以前は近所の婦人科にてタイミング療法を行っていましたが妊娠には至らず、先月より不妊専門病院に転院しました。 不妊専門病院では、超音波検査(経膣エコー)は月1回程度しか保険適応にならないと説明を受け、先日も受診日でエコーをしました。明細書には自費とあったので会計の方に伺うと「排卵日を特定する以外は自費になります。」と言われました。 しかし、以前通院していた婦人科ではエコーは毎回保険適応で、別の不妊専門病院で治療をしている友人もエコーは保険適応で自費になった事はないと言っていました。 私も疾患によっては受けられる検査の回数が決まっているのは知っていますが、不妊治療についてはよく分かりません。 不妊治療におけるエコー検査は保険適応にするかしないかは病院判断になるのでしょうか? お分かりになる方は宜しくお願い致します。 自分はどう見られている？年齢と見た目のギャップが気になるあなたへ OKWAVE コラム 自費診療しましたが二重請求でしょうか？ 以前自費診療のトラブルでご相談させていただいた者です。 http://oshiete1.goo.ne.jp/qa2660045.html 前回ご相談した件は解決したのですが、先日社会保険事務所から届いた『医療費のお知らせ』を見てまた疑問が生じましたので質問させていただきました。 初診時は保険適用になるかと思いますが医療費について問題はありませんでした。 2回目以降の通院から月が変わり通院日数4日、医療費の額は5,080円となっていました。 自費診療では右上の4番と5番の2本を銀のインレーを外してセラミックのインレーにしました。4日間の治療と支払った金額は下記のような内容です。昨年の6月に通院していましたので渡されたのはレシートのみで医院側の治療明細は不明です。 ○セラミックの金額の説明と歯の掃除と歯石除去1本（\610） ○銀のインレーを外し歯を削って型を取る（\310） ○セラミックインレーを入れる（\310）と（自費治療代） ○前回のセラミックを入れた歯のチェックと掃除（\310） 自費診療に入ってからの請求について疑問だったので会社に来ている会計事務所の方に確認したところ消毒代ではないかとの事でした。 歯の掃除と歯石除去については保険診療になるかと思いますが、4日間の私が支払った金額の合計がちょうど医療費の自己負担分の3割くらいになります。自費診療でも保険適用でできる治療があるのでしょうか？ 二重請求ではないかと疑ってしまいましたが、3回は同じ金額ですのでそうではないような気もします。 ちなみにこの歯科医院の後に行った歯科医院ではセラミックを入れた時のみの支払いでしたし、『医療費のお知らせ』の明細にも初診時しか記載されていませんでした。 どなたか教えていただけますでしょうか。よろしくお願い致します。 妊娠の時の初診料（自費分）と転院について こんにちは、どうぞよろしくお願いします。 昨日、妊娠検査薬で陽性が出ました。 本日かかりつけのクリニックへ行き、 診察内容はエコー（袋確認できました）のみで尿検査はせず、 ２週間後にまた来てといわれました。（多分次に血液検査などをするのだと思います。） 会計時、保険適用分（３割の金額）６８０円（再診料と処置料）＋自費分５３００円の５６８０円でした。 ここでの自費料金の内訳が分からず、エコー料金のことでしょうか？ そして、そのクリニックでは出産ができないので他へ移ろうと思っていますが、どのタイミングで移ればいいのかわかりません。 ご経験者の方いらっしゃればアドバイスをください。 妊婦検診 自費と保険適用の違い よろしくお願いいたします。 諸事情と引越しが重なり、転院を2回しました。 現在3件目の病院です。 3件とも、自費と保険適用される項目が異なるので困惑しています。 お詳しい方、教えていただけませんでしょうか。 1件目の病院（市の財団法人） 初診料、再診料、尿検査、保険適用（自己負担3割） 妊婦健診（自費）、市の補助券内（自己負担0） 転院による紹介状、自費（自己負担100%） 2件目の病院（市民病院） 初診料、再診料、尿検査＆妊婦健診、補助券内（自己負担0） 転院による紹介状、保険適用（自己負担3割） 3件目の病院（国立病院）←これから通う病院です。 初診料、再診料、尿検査、自費（自己負担100%） 妊婦健診、補助券内（自己負担0） 家に帰ってから気づいたのですが、3件目だけ 初診料270点、尿検査26点で全額負担になっていました。 色々調べてみると、妊娠は病気じゃないから全額自費だという回答が多くあるのですが 中には、初・再診料や尿検査は保険適用される（1件目2件目）という回答も見つけられました。 3件目の病院は、なぜ保険適用にしてくれないのでしょうか？ 病院に問い合わせをしようかなと思ったのですが 1件目2件目が特別だったのであれば、問い合わせは控えようかなと思っています。 歯科で誤って自費診療になってしまいました 歯科で誤って自費診療になってしまいました 今日歯医者に行って歯のかぶせ物をしてきました。 会計へ行って大変驚いたのですが、４２０００円請求されてしまいました。 その歯医者には１０年近く通っていて、こんなことは初めてだったので大変驚きました。 前回の診察の際、かぶせ物を３つの中から選んでくださいと説明を受けました。 一つは８万円のもの、もう一つは４万円のもの、もう一つは保険診療内のもの。 その場で自分は４万円も８万円も高くて出せないと話してはいました。 自分では保険診療内のかぶせ物を選んだつもりだったのですが 自分が選んでいたものは４万円のものだったみたいです。 その時、説明をした歯科衛生士さんがいないことと私自身の持ち合わせに４万円も ないことから後日、話し合いという形になりました。 後日、消費者生活センターに相談したいと思っています。 でも、一応この場で皆さんの意見を聞いておきたいと思い今回書き込みをさせていただきました。 この場合、私は４万円を支払わなくてはいけないのでしょうか？ 混合診療の件で 脳神経外科で医療事務をしているものです。脳梗塞（保険料）を持った患者様にノロウィルスの検査（自費）を実施しました。患者様に会計の際に保険料と自費のお支払いの請求をしたのですが、このことは混合診療になるのでしょうか？教えていただければと思います。よろしくお願いします。 産婦人科でする血液検査のための診察は保険適用外or内？！ 妊娠希望者です。 風疹麻疹と、おたふくの予防接種を受けたいので、血液検査で抗体を調べてくれる病院を大阪で探しています。 近くの内科クリニックでは血液検査だけで自費で一万円近くします。 いずれ通いたいと思う産婦人科では自費でも五千円内で血液検査ができるということでしたが、診察が保険適用外か内かは、その時にならないと分からないと電話で言われました。 産婦人科さんは一般的に保険が効かないと聞いてるので… 知ってらっしゃる方いれば教えてください！！ コンタクトレンズを作成したら、眼科で自費診療だった。なんで？ 5/22にオープンした某コンタクト屋で5/29にコンタクトを買い替えました。 併設されている眼科にて診察を受ける為、当然のように保険証を出したら 「今は自費診療の為、保険証は必要ありませんよ。 でも6/1以降に来るときは持ってきてください。」と言われました。 こんなこと初めて言われ、意味がよくわからなかったのでそのまま診察を受け、 会計してしまいました。 明細には「自費診療費￥1380。自己負担率10割」とだけあり、初診料・処置料などは全て0点でした。 (1)なぜ、保険証出すって言ってるのに、勝手に自費診療なのですか？ (2)こんな事ってあるんですか？ (3)6/1以降に再診すれば、￥1380の7割は戻ってくるのですか？ 帰宅してよく考えたら、これっておかしくね？と思いました。 すみませんが、どなたかわかる方いらっしゃれば教えてください。 肺がん？検査の自費診療代 母（５５歳）がパート先の健康診断のＸ線で去年肺にあった影が今年、大きくなっているといわれたそうです。肺がんの可能性もあるとか・・・ 紹介状を書いてもらったそうですが、父が最近再就職したばかりで、保険証が出来るのがまだ先になりそうです。 とても心配なので、自費でもいいので早急に検査に行かせたいのですが どのくらいの費用がかかるでしょうか？ 注目のQ&A 「You」や「I」が入った曲といえば？ Part2 結婚について考えていない大学生の彼氏について 関東の方に聞きたいです 大阪万博について 駅の清涼飲料水自販機 不倫の慰謝料の請求について 新型コロナウイルスがもたらした功績について教えて 旧姓を使う理由。 回復メディアの保存方法 好きな人を諦める方法 小諸市（長野県）在住でスキーやスノボをする方の用具 カテゴリ 健康・病気・怪我 病気・怪我・身体の不調 眼の病気・コンタクトレンズ・視力矯正禁煙・禁酒栄養・サプリメント（健康）病気怪我がん・心臓病・脳卒中ヘルスケア(健康管理)アレルギー・花粉症風邪・熱・インフルエンザ薄毛・抜け毛病院・通院・入院食中毒・ノロウイルス生活習慣病・糖尿病・高血圧その他（病気・怪我・身体の不調） カテゴリ一覧を見る OKWAVE コラム 突然のトラブル？プリンター・メール・LINE編 携帯料金を賢く見直す！格安SIMと端末選びのポイントは？ 友達って必要？友情って何だろう 大震災時の現実とは？私たちができる備え 「結婚相談所は恥ずかしい」は時代遅れ！負け組の誤解と出会いの掴み方 あなたにピッタリな商品が見つかる！ OKWAVE セレクト コスメ化粧品 化粧水・クレンジングなど 健康食品・サプリ コンブチャなど バス用品 入浴剤・アミノ酸シャンプーなど スマホアプリ マッチングアプリなど ヘアケア 白髪染めヘアカラーなど インターネット回線 プロバイダ、光回線など
お礼
早速の回答ありがとうございました。安くなったのはうれしいのですが、そんな経験もなかったし、きちんと検査してもらえないんじゃないかと少し心配になってしまいました。