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健康保険の被扶養者について教えてください。

2011/03/10 16:00

現在、別居の実母を健康保険の扶養に入れていますが、３月末に退職することになり、私は主人の扶養に母は兄の扶養にはいりたいと思っています。しかし兄の会社では６５歳未満は扶養に入れないとの回答だったそうです。母は６２歳、一人世帯で年金等の所得が１００万円未満です。会社によって被扶養者になる資格が違うのでしょうか。母の場合、国民健康保険に入るしかないのでしょうか。生活に一番負担にならない方法があれば教えていただきたいです。よろしくお願い致します。

ozoz_55
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健康保険
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jfk26
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2011/03/10 17:13 回答No.3

まず言っておかねばならないのは、健康保険の扶養については法律等で全国統一のはっきりした決まりがあるということではないということです。各健保組合では独自に規定を決めることが出来るということです、もちろん厚生労働省のガイドラインがあってそれから大きく逸脱することは許されませんが、許容範囲の中ではかなり違っていることもありうるのです。ですから究極的には健保に聞かなければ正確なことはわからないということです。つまり税金については国税庁をトップとしてそれぞれの税務署がその下にあるのでひとつの組織であり規定も統一されています、しかし健康保険については何らかの統括する機関がトップにあってその下に各健保がある統一された組織ではなく、各健保がバラバラに独自の規定を持って運営しているというのが大きな違いなのです。まず兄の健保が協会（旧・政管）健保か組合健保かと言うことが問題です。そして組合健保の場合は扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠しているかどうかが問題です。Ａ．兄の健保が協会（旧・政管）健保かあるいは扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠している組合健保の場合「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」ということであり、具体的には給料の月額が約１０８３３０円を超えるかどうかと言うことです、年収ではありません、また過去の収入は問いません。ですから退職して無職・無収入になれば、退職した翌日から扶養になれます。Ｂ．兄の健保が扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠していなくて全く独自の規定である組合健保の場合この場合は例えばイ．その年の退職日までの収入が１３０万を超えるかロ．前年の収入が１３０万を超えるかハ．被保険者（兄）の前年の年収を（被保険者（兄）＋被扶養者）で割った金額を超えるかなどと言う規定の健保組合もありました、あるいはそれ以外の規定のある健保組合かもしれません、ですからこのような健保の場合には兄の健保に一々聞いて確かめるしかありません。場合によっては扶養になるのは来年あるいは、再来年と言うこともありえます。ということでまず兄の健保が協会（旧・政管）健保が組合健保かを確かめる必要があります。健康保険証を見てください。保険者が「○○社会保険事務所」あるいは「全国健康保険協会　○○支部」ならば協会（旧・政管）健保です、この場合は上記のＡになります。「○○健康保険組合」ならば組合健保です、この場合はその組合健保に電話をして聞いてください。「健康保険で兄の被扶養者になる条件は協会（旧・政管）健保と同じでしょうか」。もし同じだ言われたら上記のＡになります。もし違うと言われたら上記のＢになります。＞しかし兄の会社では６５歳未満は扶養に入れないとの回答だったそうです確かに健保によって異なりますがそれはおかしいですね。通常は上記のように収入による扶養の条件があります、また年齢によって扶養の条件が変わることはあります、例えば６０歳以上だと上記の１３０万が１８０万に変わったりすることはあります。また同居ではなく別居の場合は仕送りの有無あるいはその金額が問題になることもあります。ですが一律に６５歳未満は扶養になれないということはないでしょう。第一兄の妻や子はどうしているのでしょうか、恐らくいずれも６５歳未満でしょうが、そうなると夫であり父である質問者の方の兄の扶養にはなっていないということでしょうか？おそらく兄の会社の担当者かあるいは兄自身が勘違いをしているのかもしれません、それともそういう口実で扶養に入れたくないのか？＞会社によって被扶養者になる資格が違うのでしょうか。会社によって異なるということはありません、会社が加入している健保によって異なるのです。ですから会社は違っていても同じ健保に加入していれば条件は同じです。＞母の場合、国民健康保険に入るしかないのでしょうか。最悪の場合はそうなるかもしれません。＞生活に一番負担にならない方法があれば教えていただきたいです。まず上記のことを確認するのが先です。

質問者