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生命保険加入についての疑問
- 心因症の通院歴があると保険加入が難しいと言われるが、他の病気についても調査されるのか？
- 保険会社の調査依頼に医療機関が回答できない場合は保険会社からの加入は拒否されるのか？
- 保険加入時には健康診断や会社の健康診断の結果の提出があるが、心因症のチェックはない。
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質問者が選んだベストアンサー
１級ファイナンシャルプランニング技能士のROONETTです。 保険加入の際に必要な（健康状態の）「告知書」の質問項目の中には、 ・過去５年以内に、◯◯の病気で、医師の診察（経過観察を含む）・検査・治療・投薬を受けたことがありますか。 のような部分があるはずです。 〉例えば加入前に 〉極端な話『鬱病で通院（医師に自殺願望を告白）』 〉のような場合 は、５年以内のことであればここでの告知事項に該当しますので、告知書の詳細記入欄に状況を記入する必要があります。その場合、保険会社が保険加入を認めない（引受しない）可能性はかなり高くなると思われます。 もし、それを告知しないで保険に加入し、免責期間の３年をすぎてから自殺した場合に起こりうることは、受取人（ご遺族）の同意を得た保険会社が主治医などに調査を実施して、万一、告知義務違反と発覚すると保険金は支払われないということになります。 調査を実施するかどうかについてはは、ランダムに抽出して行うとされていますが、実際に保険会社の内部でどのような基準で行われているかは定かではありません。
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- ROONETT
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補足です。 〉又加入時「私は鬱で通院してます」と告げれば保険 〉加入は不可でしょうか？ すべての保険会社でそのような判断になるかどうかは確認できませんが 一般的には加入できないと思います。
- rokutaro36
- ベストアンサー率55% (5458/9820)
生命保険専門のＦＰです。 （Ｑ）加入時そこまでと言いますか心因症以外でも例えば 心臓とかの病気治療とか調べるのでしょうか？ （Ａ）一般的には、契約時には調べません。 ただし、一定の割合で無作為のピックアップ調査をするので、 それに引っ掛かれば調べられます。 通常は、「ない」と思ってください。 調べるのは、支払い時です。 （Ｑ）調べるとしても医療機関のほうは保険会社の調査 に素直に開示するのでしょうか？ （Ａ）先に述べたように、支払い時にしか、調査をしません。 支払い時に調査をしたとき、病院は情報を開示するかと言えば、 「はい、開示します」。 なぜなら、保険会社に保険金の支払を求める請求書と 保険会社が医療機関で調査をすることの同意書が 一体になっているからです。 「保険金を請求するので、保険会社が調査をすることに同意をする」 というシステムになっているからです。 本人の同意があるので、病院は、情報を開示します。 ご参考になれば、幸いです。
補足
詳しくありがとうございました。 今一度お聞きしたいのですが、例えば加入前に 極端な話『鬱病で通院（医師に自殺願望を告白）』 のような場合、自殺の免責期間過ぎても支払われない と言うことでしょうか？ 又加入時「私は鬱で通院してます」と告げれば保険 加入は不可でしょうか？
補足
ありがとうございます。 告知義務違反は確かに法的に加入者の違反ですね。。。 ＞告知義務違反と発覚すると保険金は支払われないということになります。 保険会社の鉄則として、何とか加入させる！いざと言う時は支払いしない ですね！ でもあの契約書の裏の文字の小ささ！印刷の薄さは？？？ 何でしょうね？