心療内科通院経験ありでの医療保険加入

質問

こちらに何度かお世話になっており、本当にありがとうございます。
以前の内容は解決しましたが引き続き質問をさせていただきたいと思います。

（以前の質問）http://oshiete1.goo.ne.jp/qa4684766.html

１、心療内科に通っていた経験がある場合、医療保険に入るのが難しいことは承知で、例えば医療緩和型の保険加入をする際などの告知に関しての質問です。

病名を聞くと返って、洗脳されて余計具合が悪くなるという本人の理由から、病院から病名を告げられないようにしていた場合の話です。（病名もついているのかわかりませんが）
薬の名前だけの告知でよいと代理店の方に聞きましたが、そうすると例えばうつ病にも対応する薬で、でも、うつ病以外の症状で処方されていた場合、うつ病と保険会社に誤解されて、必要以上に警戒されてしまって損というようなことはありますか？

ちなみに保険に入るために、今更病名を聞いて、今元気なのに、返って具合悪くなるなど本末転倒なことはしたくありませんので病名はこれからも聞かない予定です。

２、飲んでいた、薬を記載しますが、この中で強い薬と捉えられてしまい、不利になってしまう可能性のある順番にお教え下さい。

Ａ心療内科　デパス　リズミック　レンドルミン　帰ヒ湯（漢方）

Ｂ心療内科　ルボックス２５　セディール　ノイロビタン　

上記にも記載したとおりの理由から、この薬を処方されたということは、～の病気の可能性があるなどの病名の記載はくれぐれもご遠慮下さい。申し訳ございません。

３、薬剤師の処方を受けている漢方薬局（医師はいない薬局。医療費控除の確定申告予定あり。）に通っていることは、告知をする義務はないと考え、告知しないため、そのカルテの情報が保険会社にいくことはないと考えてよいですか？

４、保険会社で告知した内容は他の保険会社に伝わることはありますか？

以上４点のご回答、お待ちしております。わかるところのみのご回答でも構いません。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

●薬の名前だけの告知でよいと代理店の方に聞きましたが、そうすると例えばうつ病にも対応する薬で、でも、うつ病以外の症状で処方されていた場合、うつ病と保険会社に誤解されて、必要以上に警戒されてしまって損というようなことはありますか？

（Ａ）はい。
病名がわからない場合には、処方されている薬から病名を類推することになります。
類推する病名は、悪い方へ、重い方へと捉える傾向があります。

●飲んでいた、薬を記載しますが、この中で強い薬と捉えられてしまい、不利になってしまう可能性のある順番にお教え下さい。

（Ａ）これは、一概には言えません。言えることは、心療内科ＡとＢとでは、診断結果が異なるようで、治療方針が違います。
なお、ノイロビタンは、いわゆるビタミン剤なので、これは保険の審査には影響しないでしょう。

●薬剤師の処方を受けている漢方薬局（医師はいない薬局。医療費控除の確定申告予定あり。）に通っていることは、告知をする義務はないと考え、告知しないため、そのカルテの情報が保険会社にいくことはないと考えてよいですか？

（Ａ）告知をしない＝情報が保険会社にいかない……という構図は成立しません。
保険会社は、申し込み（告知）の段階ではいちいち調べません。
しかし、保険金・給付金の支払いで、調べる必要があると判断した場合には、調べます。
そのときは、「告知した内容が怪しい」と思って調べるのですから、告知をしていないことを調べることになります。
一方、調べる目的は、保険金・給付金の請求が不正ではないか？　という疑いで調べるのですから、最初から、不正ではないと分っていることは調べません。経費の無駄ですから。
漢方の処方を受けていることが不正ではないのなら、調べません。

●保険会社で告知した内容は他の保険会社に伝わることはありますか？

（Ａ）ありません。

お礼

お礼が遅くなりまして申し訳ございません。
いつもお返事本当にありがとうございます。
こちらでのご回答が知識として頭に入っていると代理店の方に相談する時もスムーズにいき、本当に助かっております。
医療緩和型は高い割りには保障が薄かったりしそうな上、私の病名が把握できてないことから不利になりそうなので、（それ以前に年齢的にも入れなそうですが）告知義務の五年や三年にひっかからない時期にまた医療保険加入を検討しようなど方向性がみえてきました。
本当にありがとうございました。