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子供が口腔外科で抜歯をしたのですが・・。
先日、小学６年の息子の右下の歯（第一乳臼歯だと思います）が乳歯のままで 全然抜けそうにないので口腔外科でレントゲンを撮ってもらいました。 息子の歯は根っこが全く溶けておらずしっかりと生えたままで 下のほうに永久歯が上に上がれずに写っていました。 その際、永久歯が生えてくる際に袋のようなものと一緒に上がってくるらしいのですが その袋だけが乳歯の根元まで上がってきていて永久歯は下の方にある状態でした。 なので先生も抜歯した方がいいだろう、という事で抜歯をする事になりました。 私は単純に乳歯だけを抜く・・としか考えていなかったのですが いざ治療が終わってみたら、乳歯の横の歯の骨が邪魔なようなので骨を削ったという事 また永久歯と一緒に上がってくるはずの袋が腫れていて 悪性の物でないか病理検査に出した、と言う事を言われました。 私はまさか骨を削ったりまでするとは思っていなかったので なぜ事前に状況説明をしてくださらなかったのかが腑に落ちません。 息子もきっと歯を抜くだけでも嫌な気持ちでいたのに、かなり動揺したようです。 治療費も保険適用とはいえ、手術扱いになるようで思ったよりも高額でした。 普通ならただの抜歯ではなくなったので、骨を削ります・・という事と 治療費も保険があるとはいえ、手術になるので負担はある・・ 等の説明があってもいいのではないかと思うのですが・・。 来週、経過を診せるのと病理検査の結果を伺いに行かなくてはならないのですが その際に違う口腔外科を紹介してもらおうか悩んでいます。 処置は適切だったのかもしれませんが やはり前もって説明があるべきだと思いませんでしょうか？
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No.2です。 お礼ありがとうございます。 ご理解いただけそうなのでもう少し突っ込んだ 話をしてみます。 レントゲンでは組織の形しかわからず、実際に目でみて 初めて異常組織だと判断ができます。 それが癌病変の可能性があれば（実際にはないですけどね） その時に術者が考慮しないといけない事は、今回の外科処置の 刺激によりその癌組織が体中に飛散してしまった可能性です。 実際にその可能性も低いのですが、90%大丈夫ですではすまないのが 医療ですので。 歯を抜いて組織が見え、その組織に異常性が確認できたとき 組織の全身への拡散の可能性を考慮すると、骨を削り組織を取り出し 生検にかけるという選択肢しか残りません。 術者側の立場では実際これは後で問題になるかもなぁと思っても 患者の事を考えると進むしかないという事が結構あります。 開けてみたら癌の可能性がある組織がありました。 しかし当初の説明にはなかったのでそのままにしました。 全身に癌が回ったかもしれませんがその可能性は低いです。 多分大丈夫でしょうとは言えないですからね。 >>ただインプラントの指導医の先生もいらっしゃるので、それを考えると インプラントを最終的に打つのは18才以降になるとは思います。 時期的なことも考慮にいれて判断されてはと思いますよ。
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- remonpakira
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要らぬご心配をかけてしまいましたね。 可能性、リスクはちょっと車に乗るのと同じ程度です。 車は危ないものですが、乗るたびにイチイチ心配もしてられないですよね？ まーその程度です。元来医療は過保護ですので、念には念をですね。 インプラントまでの入れ歯は、矯正装置という意味合いで捉えられたらいかがでしょうか？ スペースを埋めるものがないと回りの歯がそのスペースを埋めようと 傾いてきます。それを防止する装置。矯正治療でも使う概念で 保隙装置と言います。見た目もありますが歯の位置を狂わせないという静的な矯正治療の意味合いも強いですので。 最近は原因はわかってはいないのですが、乳歯のあとの永久歯がない 人がとても増えています。そういう意味でもそんなに珍しい事ないですしね。 なんか色々すいませんでした。今回の投稿で少しでもお心が軽くなれば幸いです。
お礼
こちらこそ色々と有難うございました。 今の住まいは引っ越してきて間もないので あまり相談できる知り合いもおらずとても不安でした。 ですから、この場でアドバイスをいただけたのは とても貴重でした。 そうですね、入れ歯と思うからなんとなく抵抗を感じてしまいましたが 矯正装置と思えば確かに考え方が変わりました。 それに子供にもとても分かりやすく補足説明が出来そうです。 何年も先の話ですけれど・・。 今まで虫歯もなく歯磨きも丁寧に行い、フッ素なども就寝前に 毎日してきていたので、本人が一番ショックだったようです。 ですが医療は日々進化していますし、また何か新しい治療方法も 出来てくるかもしれませんので、私もポジティブな気持ちでいたいと思います。 こちらで相談して本当に良かったです。 大変気持ちが救われました。 どうも有難うございました。
- remonpakira
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お話を伺う限りでは乳歯の抜歯だけで永久歯の誘導は難しそう ですので処置は適切なんだろうとは思います。 で、私も事前説明はされるべきと思いますし、できる限りを普通するでしょうね。 それを前提に先生を擁護する話をしてみようと思いますます。 歯科とくに今回のような外科処置は中止の判断がとても難しいです。 麻酔は効く時間に限りがありますし、不潔域、清潔域を明確に分け 処置をするため、処置中に患者の家族と会話をするのは困難です。 しかも、実際やってみて処置が変わるのも外科処置の悩ましいところです。 説明を絶対とすると、今回の場合は乳歯の抜歯だけで処置を終了し、 後日事前説明をして再度麻酔をして骨削除、病検をしないといけなくなります。 全く違う処置なら別として説明した処置の延長線上にある、 病理検査が必要である (病理検査が必要な場合組織が外科処置によって飛んでいる事があるため即日検査に回すのが望ましい) のため理解は得られる、患者の負担も軽減できると総合的に判断したのだと思います。 以上の理由から一般にも外科処置は～も一緒にしておきました、 みたいな事後承諾が他よりもどうしても多くなります。 まーそんなやむ終えない理由もありますよ、という話でした。 それも含め総合的に判断されるのはお母さんの仕事ですので。
お礼
有難うございます。 きっと先生は適切な判断と処置をしてくださったと思います。 口腔外科の専門医でもありますし、様々な患者さんを診てこられたようですし。 どうしても親の目線、患者側の目線でしか考えることが出来ず 先生の迅速な対応まではなかなか考える余裕がありませんでした。 ただこの先、抜けて処置していただいた前歯は２～３年しか持たないようですので それも踏まえて自宅から近い市民病院の口腔外科に紹介状を書いていただきたいと思っています（かなり緊張しますが）。 今の口腔外科も通えなくもないのですが、少しばかり遠いので・・。 ただインプラントの指導医の先生もいらっしゃるので、それを考えると 子供はいずれ成長がある程度止まった時点でインプラントをする事に なると思うと、ずっとこのまま診ていただいた方がいいのかもしれないし・・。 とても悩みます。 色々なことを踏まえて検討したいと思います。
- fairy_tink
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端的な解答で申し訳ありませんが、 「前もって説明があるべき」 と私は思います。 かかりつけの近所の歯科での話しですが、先日長女（小５）の乳歯が なかなか抜けず、下から永久歯が生えてきてしまったので、乳歯を 抜いてもらいに行きました。 診察室に入って、しばらくすると「先生がお呼びです」と歯科助手の 方に言われまして、娘のところに行くと、先生は歯の状況を見せながら 「お母さん、こっちの乳歯なんだけど、虫歯になっていてこのままだと 永久歯に影響が出るから、こっちも抜こうと思うんだけどいいかな」 と聞かれました。 結局娘は２つの乳歯を抜いて、ちょっとつらかったようですが、娘自身も 納得して抜いたので、（がんばろうね、と声をかけました）不平もありませんでした。 抜歯の途中で骨を削らなければならないという判断だった場合、親をよべるか、 というのはあると思いますが、少なくとも病理検査にまわすがよいか、 というのはいえますよね。
お礼
ご回答有難うございます。 娘さんは一度に２つの乳歯を抜かれたのですね。 きっととてもがんばられたのですね。 やはり、親としてはちゃんと説明してもらわないと安心できませんよね。 今通っている口腔外科は以前息子が道路で転倒して上の左の前歯が 抜け落ちるという事故があり、その際救急車で運ばれた病院なのです。 住まいとは別の市の病院という事もあり、評判も分からず・・。 違う口腔外科に行くべきか悩んだのですが、状態が状態だっただけに 続けて治療を受けました。 ですがやはり、治療の進行具合を適切に教えていただけていれば 納得してお願いできたのですが、今回のように治療後に報告されると なんとも信頼するのが難しく思うのです。 大事な子供の事なので、やはり信頼できる先生に診ていただきたいです。
お礼
何度も回答をいただきまして有難うございます。 専門的なご意見はなかなか聞く事が出来ませんので とても参考になりました。 正直、検査の結果を聞くのが少し不安に感じてきました。 でも実際には悪性の可能性はほぼないだろう、と 先生が仰っていらしたので、前向きな気持ちでいたいと思います。 治療後に先生が「１００人に１人あるかないかのケース」と 仰っていました。 その言葉に私も息子もビックリでしたが、乳歯をそのまま放置して いずれ抜けるだろう・・と楽観視していなくて良かった、と思いました。 インプラントは先生からも１８才くらいに考えたらいいと思う、と言われました。 それでも３年後には確実に歯は抜けると思うので入れ歯を装着する事になるだろう、と。 差し歯も無理みたいなのですが入れ歯と聞くとあまりに子供が不憫で・・（涙）。 しばらくは毎月一度だけ前歯の様子を見せにきて下さい、と言う事でした。 先々の事もありますが、やはりもうしばらく今の口腔外科に通ってみて 様子を見つつ、病院を変えるかを判断していこうと思っています。 子供には辛い事が続きますが、しっかりと私がカバーしてメンタル面でも 力強い存在で居たいと思います。 どうも有難うございました。