子供の交通事故の治療費について。

質問

子供が交通事故に遭い、過失割合でもめている事もあり、自由診療ではなく、健康保険を使うことになりましたが、東京２３区は、中学生まで医療費の助成があり、基本的には無料です。現在はリハビリに通っておりますが、自己負担はありません。

そこで、疑問なのですが、示談の時の治療費の計算はどうなるのでしょうか？手術代、入院代、個室料金、外来、リハビリ代など・・・。

わかる部分でいいので、教えて頂ければ幸いです。

回答No.1

nik670

osukaru-samaさんって、保険屋の担当者１人
つきませんでした？
俺はお金に関する事は心配で夜も眠れないの
で担当者にガンガン電話して聞きました。

そのための担当者なのですから電話して聞いた
方が確実ですよ。そもそも交通事故で助成制度
つかえるのかも疑問ですし。

健康保険って基本的に第3者からの傷害による
ものは使えないんです。
誰かに殴られたとか交通事故にあったとか。
で、なんで健康保険が使えるかというと
健康保険組合が一時的に立て替えているだけ
なんです。
健康保険組合が立て替えたお子さんの治療費
分は相手の保険屋に請求するから健康保険
がつかえるとうだけなんです。

だから健康保険組合からいずれ「第３者による
傷害届け」というのを書かされますよ。
これがないと立て替えた分どこに請求していい
のかわかりませんから。

さらに医療費の助成って、保険適用分だけです。
歯医者で高額な自由診療分の差し歯をいれた！
なんて言う場合適用になりません。

という理屈からすれば交通事故で医療費の助成
は受けられるとは思えませんが・・・。

お礼

お返事ありがとうございます。健康保険って基本的に第3者からの傷害によるものでしかつかえないんですね。疑問が解けました。保険の担当が使えない人で、聞きたくなかったものでこちらで質問させて頂きました。ありがとうございました。