ベストアンサー 高額療養費支給 2008/11/15 13:03 高額療養費支給は個人単位で計算する分と世帯単位で計算する分があるようですが、90歳と60歳の家族がいる世帯での世帯単位の支給額はどのように計算されるのでしょうか。 みんなの回答 (1) 専門家の回答 質問者が選んだベストアンサー ベストアンサー tsubo-niwa ベストアンサー率38% (40/103) 2008/11/18 12:59 回答No.1 こちらをご覧ください。 参考URL: http://www.sasaki-sr.jimusho.jp/kenkouhoken/kougakuryouyouhi.html#世帯合算 計算例 質問者 お礼 2008/11/18 13:59 回答ありがとうございます。 ご紹介いただいたページの数行上のほうに、 ※75歳以上の方 (老人保健が使える方)とは、世帯合算できませんのでご注意ください。 という注意書きがありますので、合算できないのかもしれませんね。 通報する ありがとう 0 カテゴリ マネー保険健康保険 関連するQ&A 高額療養費について 高額療養費について、個人単位の支給と世帯合算に係る支給額との兼ね合いがわかりません。 個人単位の支給を受けられる人は世帯合算の対象にはなりませんか? 21000円を超えている部分は世帯合算の対象になると思うのですが、80100円を超えている場合は、個人単位の対象にもなり、かつ、世帯合算の対象にもなるのですか??? ご掲示願います。 高額療養費支給申請書の項目について 手元に「高額療養費支給申請書兼請求書」がありますが、それぞれの項目について教えてください。 ----------------------------------------------------------------- (1)上記の療養を受けた病院等へ支払した一部負担金の合計額 (2)高額療養費限度額 (3)支給申請額 (4)調整額 (5)支給申請(請求)額 ----------------------------------------------------------------- (1)の「一部負担金」とは国保を使った場合、3割負担のこと (2)は「所得による区分」で、たとえば低所得世帯の場合なら「1カ月間で35,400円を超えたときは、超えた分は全額払い戻し」の35.400円 という認識でよいでしょうか? (3)1.698円は(1)37.098円から(2)35.400円をマイナスした金額です。 つまり低所得世帯の場合「1カ月間で35,400円を超えたときは、超えた分は全額払い戻し」となるわけですから、35,400円以上であれば、病院に支払った3割負担から純粋に引けばよい。それが実際に還付される金額((5))という認識ですが正しいでしょうか? 高額療養費支給の計算について 高額療養費支給申請(被扶養者)の計算についてなのですが 保険分 入院料等\10,800円 医学管理等\9,750円 検査\6,200円 画像診断\1,800円 投薬\90円 診断郡分類(DPC)\624,770円 合計\653,410円 負担金 保険負担金計\196,020円 食事療養\52,550円 食事負担額\20,800円 保険外分 病衣\1,350円 自費分合計額\1,350円 消費税\70円 請求額\218,240円 上記のようなときに高額療養費の支給申請をした場合に いくらになるでしょうか? わかりづらいかと思いますがよろしくお願いします。 高額療養費について教えてください 高額療養費の申請をして保険課のほうより通知がきました。 支払った金額は1083970円で、その内食事療養費が17160円 保険外費用は0円でした。(平成13年10月分) この場合1066810円が高額医療費の適用になると思います。 所得水準は一般の区分です。 この場合63600円プラスα(318000円を超えた額の1%)以外 高額療養費としてかえってくると思うのです。 計算上970830円(高額療養費計算フォーム使用)でした。 しかし通知には支給額876097円自己負担限度額92714円となっています。 63600円という額と318000円を超えた1%という額が変更になったのでしょうか? いろいろと自分でも調べてみたのですがわかりませんでした。 今まで10回程高額医療費の申請をしているのですが今回のような事は初めてです。 また11月分の申請もしたのですがこちらも計算上と通知の額に差があります。 どなたかご存知のかた教えていただけませんでしょうか? 高額療養費について 帝王切開になり高額療養費を請求するのですが、 高額療養支給申請書の記入欄に、 「(入院)の期間に受けた療養に対し 病院等で支払った額(自己負担額)」 とありますが、 この「自己負担額」というのは、 自費分の事でしょうか? それとも、 保険診療分の事でしょうか? 高額療養費について 娘が去年11月~12月の2ヶ月入院しました。11月の医療費が171800円(食事負担金16120円含む)と12月は210340円(食事負担金18720円含む)でした。市から乳幼児医療費として11月分20214円、12月分20011円戻りました。市からの支給決定通知書には健康保険組合から高額療養費として11月70466円、付加給付額65000円、12月は高額療養費104609円、付加給付額67000円が支給になりますのでこの分を差し引いた分を乳幼児医療費として支給しますと書いてあり、法定給付で一般に80100円を超えた場合に高額療養費が適用されますでの、保健組合にお問い合わせ下さいと言う事でした。 主人に頼んで健康保険組合に問い合わせた所、市からそう言われても 保険点数が足りないので払えない、計算式があって27万円(位)以上にならないと支給はないとの事だったそうです。 何がなんだかよくわからないんです。付加給付金は各健康保険組合によって独自の基準をもうけていて、高額療養費は一般で80100円を超えた場合に適用だと思っていたのですが・・・ 健康保険組合によって高額療養費の支給も違うのでしょうか? いろいろ調べたのですが、よくわからなくて、私が直接健康保険組合に電話してみてもよいのですが、先に確認したいと思いまして、どうかよろしくお願い致します。 高額療養費について 高額療養費についてお教えください。 例えば、1月10日に入院して手術、2月4日に退院するような場合、当然支払は2月4日の退院時になると思うのですが、高額療養費の計算はどのようになるのでしょうか? 計算は月単位と聞いておりますが、1月分と2月分と分離して病院側で計算して、例えば1月分は該当するが2月分は該当しないというような形になるのでしょうか? 高額療養費とは、こんなに支給されるものなのでしょうか?! お世話になります。高額療養費について、質問させてください。 自分の住んでいる市のHPをチェックしたのですが、イマイチ解釈に自信が持てませんでした。 (これです→ http://www.city.hachioji.tokyo.jp/kokuho/kokuhokyufu/000468.html ) 私は、 ・国民健康保険に加入しています。 ・年齢は27歳です。 ・所得区分は「一般」に該当しています。 ・約1年後に手術を受けることになります。 ・病名は「顎変形症」で、お医者様からは「あなたの受ける治療・入院・手術は、すべて健康保険適用の範囲内です」と言われました。 ・大学病院へ私が支払う費用総額(一部負担金分)は、一括の支払いで40万円~70万円の範囲内の予定です。 ・上記金額は食事代なども含まれているはずですが、食事代の額はそんなに大きくないと思うので(…大きくないですよね?)、今回は無視して計算をしました。 以下の解釈で正しいのでしょうか?教えてください。 ~仮に医療費が70万円の場合の計算~ ・高額療養費の基準額= 80,100円+(医療費700,000円-267,000円)×1%= 84,430円 ・高額療養費(給付される金額)= 700,000円-84,430円= 615,570円 「この615,570円が、健康保険から私に支給される」という解釈で正しいのでしょうか? 「70万円かかる」と言われている手術が、「実質84,430円で受けられてしまう」ということでしょうか?? 高額療養費とは、こんなにも大きな金額が還ってくる制度なのでしょうか!? もし私の解釈が正しいとしたら、驚愕です・・・。迷わず手術を受けようと思うのですが、とても信じられなくて。 なお、「顎変形症は対象外ですよ」なんてことはないですよね・・・? 週が明けたら市役所に電話をしようとは思っているのですが、前知識が欲しくてこちらに質問をさせていただきました。 ご存知の方がいらっしゃいましたら、どうかよろしくお願い致します。長文になりすみません。 高額療養費と「住民税非課税」 公的医療保険から支給される高額療養費の額の計算式は、所得が低いほど自己負担限度額も低くなるように定められています。 そこに出てくる「住民税非課税」という言葉についてですが、「住民税非課税」とは、どのような収入・所得の状況なのでしょうか。また、世帯員数等によっても異なるのでしょうか。 高額療養費について。 高額療養費について。 国保の高額療養費についてなのですが、12ヶ月の間に、三回以上支給があると、四回目以降、限度額が下がるそうですが、毎月支給があった場合、一度下がった限度額は、そのまま続くのでしょうか?それとも、12カ月ごとにリセットされて元の額に戻るのでしょうか。 それと、限度額8万が4.5万に下がった場合、5万でも申請できるのでしょうか?(0.5万の還付) それとも、8万以上無いと申請できないのでしょうか、(申請できる金額は変わらず還付される額が増えるだけ?) わかりにくい文章ですが、よろしくお願いします。 高額療養費について 昨年の11月に息子が扁桃腺、アデノイド切除の手術をうけ、病院に20万以上支払いました。 なので、高額療養費を請求しましたが、不支給でした。 理由をきくと、病院からの請求の点数が低いのでと言われました。。 私は、支払額で計算するのかと思いましたが、違うのでしょうか? わかる方、教えてください。 医療費控除と高額療養費に関して質問です。 医療費控除と高額療養費に関して質問です。 両親は非課税世帯で母が医療を受けていて高額療養費の支給を受けています。私は社保に加入しています。両親と同居です。 入院費の他に病院側からの依頼で院内薬局で購入の医薬品が多種あります。その負担は私がしています。もしこの額が一年で10万もしくは所得の5%を超えたら医療費控除の対象にできるのでしょうか。それとも両親が高額療養費の支給を受けていたら入院費以外の医療費を払っているのが私でもその分を差し引かなければいけないのでしょうか。私も所得が少ないので高額療養費に含まれない医薬品等購入の金額が高くて困っています。 高額療養の対象について 高額療養について色々調べたのですが、よくわからないので 教えてください。 高額療養費とは、同じ世帯の方が、同じ病院や診療所で支払った 1ケ月の医療費が、72,300円を越える場合には、その額が、 手続きをすれば戻ってくるという制度と書かれていました。 私はちょっとした病気で9月末から今日まで入院していました。 入院費の合計は約10万円だったのですが、 月をまたいだため、9月分としては約4万、10月分として約6万でした。 と言うことは・・・!? 上記定義によると、1ヶ月の医療費が72,300円を超える場合となっている ので、9月分も10月分も対象外と言うことで高額療養に該当しないのですか?! 約10万もかかってくるから多少返ってくると思っていたのに・・・ 色々調べてみたのですが、よくわからないので、 アドバイスお願いいたします。 よろしくお願いします<(_ _)> 高額療養費について。 高額療養費なんですが、3人家族で世帯主は父で母と私 です、父と母は国保、私は会社の組合保健です。 高額療養費で上位所得者世帯(世帯全員の総所得金額等(基礎控除後)の合計が600万円を超える世帯及び住民税未申告の世帯)の方とありますが、父と私の収入をたして年収(税込み)が600万円を超えた場合の事なのでしょうか? 父の年収が600万無ければ、一般世帯の方 になるのでしょうか? またもや「高額療養費支給申請書」についての質問です(-_-;) 「高額療養費支給申請書」についての質問です。 (帝王切開です) ◎「傷病名」は「「帝王切開」より 「複式帝王切開術」と書くべきですか? ◎「入院期間に受けた療養に対して病院等で支払った額」 (自己負担額) ・・・と、欄にあるのですが・・・ ( )内に自己負担額(20%の額?) その外側というか欄には病院で支払った 全額(私費分+保険分)?を書く、 と言う事なのでしょうか? ちなみに病院の明細には 「保険分」の方の欄に「食事負担額」というのが 保険分合計20%の他にあります。 ◎「食事負担額」はどういう扱いですか? 詳しい方お願いしたいですm(__)m すみません・・・(-_-;) 高額療養費、高額介護サービス費の支給申請について こんにちは。高額療養費、高額介護サービス費とも自己負担が一定の金額を超えた場合、超えた分が支給される訳ですが、両方とも申請があって初めて支給されるものと思います。最近申請なしでも支給をしてくれる市町村があるという話を聞きましたが、本当でしょうか?聞いたことありますか?もしあれば教えてください。 高額療養費の世帯合算について教えてください 会社で総務をしています。 8月に入院・手術をした従業員がおりまして、高額療養費を、健保組合に請求しようと思っています。 下記の通り、8月1~31日の領収書をすべて預かっているのですが、世帯合算の対象になりますでしょうか?領収書は、同じ病院(総合病院)のもので、すべて同じ病気の治療のためにかかった費用す。 A.内科外来(通院)の領収書を12枚 合計21,150円 B.外科外来(通院)の領収書を3枚 合計7,070円 C.外科入院の領収書を1枚 314,070円(差額ベット代・食事費などを引いた金額です) この場合、計算はこれで合ってますか? 自己負担額限度額=80,100+(314,070-267,000)×1%=80,570 高額療養費支給額=314,070+21,150-自己負担限度額=254,650 Cの金額から自己負担限度額を計算し、計21,000を超えるAが、世帯合算の対象となり、21,000以下のBの領収書は、合算できないという理解であってますでしょうか? 高額療養費支給について 今年の6月と9月と11月と3回、高額医療の対象月があります。 高額医療費に該当となる月以前の12ヶ月間に高額療養費を受けた回数が4回以上になる場合は自己負担額が軽減されると用紙に書いてあります。 私の場合、次回から軽減されるのでしょうか? それとも来年の6月以降でしょうか? いつからになりますか? 高額療養費の多数該当について こんにちわ、いつもお世話になっています。今回は健保の組合から高額療養費の不支給の決定という通知がきて質問させていただいています。 私は今年4月に突然の入院のため、1度高額療養費を支給されました。また、予定された入院が7~9月初頭にあったため、その際は限度額適用認定証を取得し、病院に提出しました。そうすると金額などから7月8月9月でそれぞれ多数該当でない限度額までになったと判断しましたので、9月分について、高額療養費の申請をしました。それについて「限度額適用認定証が使われており、食事代や個室代などにはでないというような旨で、不支給となる」となっていました。 9月分(9/1~9/4入院分)の領収書には医学管理料1215点、投薬61点、リハビリ1960点、入院料等92点、入院料等(包括)26985点で30313点と書かれています。さらに老人等一部負担金が80461円とあり、食事療養費が2600円とあり、あわせて83061円になっています。私の解釈だと老人等一部負担金というのが便宜上限度額の医療費を記入する欄だと思うので、そこが44400円じゃないかと思って、高額療養費で請求したのですが、ひょっとして医学管理料は高額療養費の範囲外なのでしょうか? また、同じ領収書の別の部分に差額ベッド代として24000円と税1200円があり、私は9月分として病院に108261円払っています。 今回の不支給は協会側が勘違いしているのか、それとも私が勘違いしているのか教えてください。今日手元にこの書類が届いたのですが、1/4まで問い合わせできないので、すっきりしたいです。また、もし私の勘違いなら恥ずかしいので・・・。よろしくお願いします。 高額療養費について いつもこちらで勉強させて頂いています。 高額療養費について以前も質問させて頂いたのですが、これについて別の観点から再び質問させてください。 高額療養費の適用となるのは、基本、1ヶ月単位、1人につき、診療科ごとに、入院と外来は別扱いで、というのは認識しているのですが、では入院中に複数の科に診ていただいた場合はどうなるのでしょうか? 例えば今私は妊娠高血圧症により総合病院の産科に入院していますが、持病が悪化したため別の科の先生にも診ていただいて薬を処方されていますが、このような場合です。 退院の際には入院費として一枚の領収書になると思うのですが、高額療養費では科ごとに細かく分けて計算されるのでしょうか…? それとも入院の場合は入院でひとくくりの計算なんでしょうか? 分かりづらいかもしれませんが、ご存知の方いらっしゃいましたらよろしくお願いします。 注目のQ&A 「前置詞」が入った曲といえば? 新幹線で駅弁食べますか? ポテチを毎日3袋ずつ食べています。 優しいモラハラの見抜き方ってあるのか モテる女性の特徴は? 口蓋裂と結婚 らくになりたい 喪女の恋愛、結婚 炭酸水の使い道は キリスト教やユダヤ教は、人殺しは地獄行きですか? カテゴリ マネー 保険 健康保険生命保険医療保険損害保険雇用保険その他(保険) カテゴリ一覧を見る あなたにピッタリな商品が見つかる! 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回答ありがとうございます。 ご紹介いただいたページの数行上のほうに、 ※75歳以上の方 (老人保健が使える方)とは、世帯合算できませんのでご注意ください。 という注意書きがありますので、合算できないのかもしれませんね。