浸潤と転移

質問

いつもお世話になっております。今回お聞きしたいのは、癌の浸潤と転移の違いについてです。わたしは29歳ですが、先日大腸内視鏡検査にて直腸に3mmの粘膜下腫瘍が見つかりEMR切除しました。病理結果は『高分化型 核分裂無し リンパ 血管 浸潤無し』でした。主治医は「念のため腹部・胸部・骨盤CTを撮ってもらってください」と言っていましたが、『リンパ 血管 浸潤無し』で転移は有り得るのでしょうか？『念には念を』ということですか？それとも上記のような結果でも、直腸からではなく他部位からの直腸への転移を疑っているのでしょうか？
専門家の方、経験者の方よろしくお願い致します。

回答No.4

sodenosita · ベストアンサー

MRIは転移確認するものではなく生殖器官に異常がないか見るものでは？と思ったし、胸部も造影剤すると思ったのに・・・

>転移確認でこの検査で良いのでしょうか？
総合病院の担当医師がそう判断したのなら、それでよいのではないかと思います。
確かにMRIに変更したことは「ん？」と思いますが、これは紹介状を見ないと判断できません。MRIのほうがよいと判断した記載があったのかもしれません。「生殖器官に異常がないか見るものでは？」というのは必ずしも当てはまらず、子宮や前立腺の評価に多く用いられるだけであり、それ以外の目的でも撮影されることはあります。
胸部CTに関しては、肺転移の有無を診断するには造影検査は必要ありません。縦隔や鎖骨上窩といったリンパ節転移を評価するには造影CTのほうが見やすいですが、専門家が見るのであれば大きな差異はないと思います。

回答No.3

sodenosita

>肝転移をおこしている可能性は高いでしょうか？
高いか低いかは何とも言えません。前回回答したとおり、どちらとも言えないと思いますが、決して高くはないと思います。

>組織検査結果で『断端陰性』でもでしょうか？
断端陰性は最低条件です。転移を見るよりはむしろ局所浸潤を評価しているものと考えてください。たとえ、断端陰性でも局所再発を起こすことはあります。

お礼

回答ありがとうございます。最後にもう一つだけお聞きしてもよろしいですか？主治医には「腹部・胸部・骨盤CT(造影剤)を撮って」と言われたのですが、紹介状を見た総合病院の先生が昨日、「じゃあ胸部CTと腹部CT(造影剤)と骨盤MRI予約しましょう」と言って昨日は胸部の単純CTを撮りました。MRIは転移確認するものではなく生殖器官に異常がないか見るものでは？と思ったし、胸部も造影剤すると思ったのに・・・転移確認でこの検査で良いのでしょうか？よろしくお願いします。

回答No.2

sodenosita

QNo.4204225 リンパ 血管 浸潤無し
http://oshiete1.goo.ne.jp/qa4204225.html
同じ質問を繰り返すと重複質問になりますよ。以前の質問は締切にしたほうが良いです。

先にも回答したとおりですが、浸潤性の評価は極めて限られた部分を見ているだけにすぎません。腫瘍全体が野球場だとすると、ピッチャーマウンドをみて評しているにすぎません。あくまで目安であり、リンパ管浸潤や血管浸潤なしといっても肝転移をしていることはありえます。
若いので、念押ししておくという意図だと思います。
他部位から直腸へ転移している可能性は低いと思いますが、それの検索も兼ねているのだと思います。

お礼

回答ありがとうございます。お聞きしてもよろしいでしょうか？肝転移をおこしている可能性は高いでしょうか？また、組織検査結果で『断端陰性』でもでしょうか？よろしくお願いします。

回答No.1

btob

経験者でないので、私が書いてもしょうがないですが、なかなかレスがつかないので書きます。
粘膜下層まで浸潤していなければ、転移は少ないです。
血液検査で腫瘍マーカーの確認はされてないのですか。腫瘍マーカーが下がっているのであれば、念には念をというこということだと思います。
最終的には主治医に聞いてください。はっきり答えてくれるはずです。

お礼

回答ありがとうございます。腫瘍マーカーは主治医に言われてませんでした。しかも今回のCTで何も無ければ今後CTを受ける必要も無いとも・・・。ありがとうございました。