人工呼吸器の設定の仕方について

質問

サーボ900という機種を　
SIMV：8 、TV：420、 PEEP：4、 PS：10　
で設定して使用されている方がいます。
TVの設定は　分時換気量8.4　呼吸回数20となっており
「8.4リットル÷20回＝420ミリリットル」と計算すると教わりました。
ただ、この方はSIMVなので呼吸回数20という数字の意味が
分からなくなってしまいました。
自分なりに考えた結果、
SIMVモードの時の回数設定はTV設定するための便宜上の数字で
CMVモードの場合に上記の設定だったら420ミリリットル×20回
で換気されるのではないか
という結論になりました。この解釈はあってますでしょうか？
またSIMVの方でTVを420にしたい場合、6.3リットル×15回でも同じなのででしょうか？

回答No.2

kenkenken5 · ベストアンサー

サーボ900シリーズの設定はややこしいです。
通常の人工呼吸器は一回換気量×呼吸数で分時換気量を決めますが、サーボ900は逆で分時換気量を決めてから呼吸数で割ります（この場合20回/分）。この場合20回という呼吸数はA/Cであれば20回は最低換気しますが、SIMVなら単に一回換気量を設定するためのものにしか過ぎません。
上記の場合ならSIMVなら420ml×8回＝3560mlが最低保障する換気量になります。もちろん自発呼吸があるならPSの分換気量は増えます。
結論から言うと前半部分はあなたの言うとおりです。
後半の質問については少ない分時換気量を少ない呼吸数で換気すると何が違うのかですが、ずばり吸気の流速が遅くなります。つまり人工呼吸器は患者さんの吸気トリガーがあってもゆっくり空気を送りますので、患者さんによってはすおうと思っても息がすえないということが起こります。その場合は最悪、人工呼吸しながら呼吸筋疲労を起こすこともあります。

回答No.3

kenkenken5

2ですが追加です。
この設定の解釈は自発呼吸があるのでPS10で一回換気量は何とか300ml以上は換気が保たれているけど、もし無呼吸などがあったら保険のために最低分時換気量は3ｌ/分はほしいなーというところでしょうか。
サーボ900シリーズの基本設計は20年以上前のものなので、最近の機種は無呼吸ならバックアップ換気があるのでＰＳ10で十分です。

お礼

すごく的確で分かりやすい回答ありがとうございます
私が聞きたかったのはまさにこのことです
吸気流速についての考えもつかめてきました。
少し呼吸器の勉強が楽しくなりそうです

回答No.1

inoge

20回はけっこうな頻呼吸
CO2を飛ばしたいんじゃないですか？
TVが同じで回数が違えば換気もちがってくるっす