夫が血液透析していて高血圧の問題

質問

夫は50代後半、月水金と朝～昼過ぎにかけて週３回血液透析を受けております。透析歴は今年で３年目に入ります。

降圧剤等お薬は医師の指導通り（誤飲・飲み忘れ防止に私が主人専用の薬棚を設けております）毎日きちんと服用しております
（ただ、土日に飲まなければいけないカリメートは本人が拒否します）

平日は自営で仕事もしており割と身体の調子は良いのですが週末、唯一2日という間隔が出来る土日になると最近（暑くなり始めてここ数ヶ月位から）異常に血圧が上昇するのです。

特にこれと言って無理はしていません。
趣味や仕事での付き合いで月に１～２回ゴルフに１日行く位で犬の散歩は毎日です。

毎日の降圧剤を飲んでいてもです。
アダラートCR錠の頓服があまり効かないので透析以外の日はプレスモード錠10mgも１日１回飲んでいてもです。
上昇しているそんな時は平均200は超え更にひどいと270まで行きました。
あまりに高いと心配で病院に行こうと主人に言うのですが息苦しさだけだし心臓も強いから大丈夫、と横になって休みをとる・・というパターンです。
婦長さんや担当医に相談してみても高血圧の時は頓服を飲んで安静にしているしかないというような答えしかなく、自分なりに病院に聞いたり調べたり透析についてもっと勉強しようと努力はしているのですが・・なかなか目覚しい発展が無くあまり役に立てていない自分に歯がゆさも感じています。

そこで、血液透析をしていらっしゃる方や血液透析に関係のある専門知識をお持ちの方に２つ聞きたいことがあります。
1）血圧が高い時、頓服を飲ませて休ませてもあまり血圧が下がっていない時どうしたらよいのでしょうか？
2）土日に飲まなければいけないカリメートを飲んでいない事も大きな原因でしょうか？（カリメートは最初ゼリータイプでしたがあまりに食べるのが苦痛ということで粉剤に変更、粉も量が多く飲むのが苦痛、アイスやヨーグルトに混ぜる小分けしてオブラートに包む水でどろどろに溶かすなど色々と試してきましたがどれもだめでした）

わかる範囲で結構ですので助言をお願いします。

回答No.3

nishikasai · ベストアンサー

人工透析12年目の患者です。

＞土日に飲まなければいけないカリメートは本人が拒否します

カリメートもアーガメイトゼリーも食べない。
わたしはカリメートは嫌ですが、アーガメイトゼリーは毎晩食べます。
ゼリーを別の容器に入れ、添付のりんご粉末をかけ、よく混ざるようにスプーンでかき混ぜ、よく混じったのを確認してから食べます。決してまずい味ではありません。ただ、うまいまずいは個人差がありますからねえ。わたしにはちっともまずくありません。

＞週末、唯一2日という間隔が出来る土日になると最近（暑くなり始めてここ数ヶ月位から）異常に血圧が上昇するのです。

透析をしてたくさん水を抜くことにより、貧血症状になり血圧が低下します。つまり週末に血圧が上がるのは透析が中二日空くからでしょう。

＞アダラートCR錠の頓服があまり効かないので透析以外の日はプレスモード錠10mgも１日１回飲んでいてもです。

わたしは高血圧歴29年で、これまでいろんな降圧剤を飲みましたが、一番効果があるのはディオバンです。お試しください。いま１４０の８０です。

お礼

回答頂きましてありがとうございます。大変貴重な意見で助かりました。またゼリーで挑戦してみます。主人は粉っぽさと甘さが駄目なようです。ディオバンですね。早速今日、担当病院へ相談します。

回答No.2

ebisu2002

血圧を下げるのはゆっくりとするのが基本ですので頓服に期待するのはよくありません。定期的に飲む分の薬の作用が不足しているように思えます。薬の効き目が足らなくても透析で水分を過剰気味に抜いて脱水状況とすればその間は低めになりますので平日がいいように見えるのはこうしたことかもしれません。
改めて定期的な降圧剤の見直しとドライウエイトの確認をなさってください。しかし腎不全に伴う高血圧は頑固なことがありますので少しの薬の工夫では足らないことも予想されます。
場合によっては循環器専門医に相談することも考慮なさってください

お礼

回答頂きましてありがとうございます。とても勉強になる意見で助かりました。休憩するといっても主人は血圧が高くても薬を飲めばOKと思っているらしくすぐ横にならずDVDやTVを見たりたばこを沢山ふかしてぼーっとしているのでそれを考えるとゆっくりしていないですよね。主人とよく話し合い今日にでも担当病院へ相談します。

回答No.1

bellatrix

１）血圧が高いときは、病院でも降圧剤を飲んで安静にしていただくほか無いんです。効果の強い薬を点滴したり、血圧の急降下などの異常のチェックもできるんですが、病院でも結局は安静にしていただくしかできることがありません。
２）カリメートは、薬を貰ってくるけどご主人様の意思で服用しないのですか？それとも「飲みたくない」と医師に伝えてあり、処方がされていないのでしょうか。
高カリウム血症は、心臓にとても負担がかかります。血圧上昇時、不整脈は出ていませんか？
カリメートはものすごく飲みづらいと聞きますが、できるだけ指示通り飲んでいただかないと・・・ご主人様の体が心配です。

お礼

回答頂きましてありがとうございます。
１）の件はそうですか、安静にしておくしかできることはないのですね。何もできない分もどかしいですが気をつけます。
２）のカリメートは薬は毎回貰ってきますが主人の意思で服用しておりません。その事は医師も婦長さんも知っています。できるだけ飲んでもらってくださいと言われるだけです。吐くほどのみづらい様です。見ていてもわかります。あの手この手と飲み方を思案しています。私も主人の身体が心配です。でも嫌がって苦しいものを無理に飲ませるわけにも・・身体の事を思えば飲ませられるはずと思うかもしれませんが難しいんです。