介護報酬の国保連請求について

質問

県境の町で指定訪問介護事業所を運営しているものです。
橋をまたいだ隣町は他県になりますが、ご利用者が我が方の町の病院へ通院する場合、どちらの保険報酬はどちらに請求すればいいのでしょうか。通院等乗降介助等での扱いの場合、他県のＣＭのケアプランになってしまうのですが、どなたか分かる方お願いします。
尚、当方介護タクシーも運営してますが、タクシーの場合は県境をまたいでも問題はありません。

回答No.2

dmaster318

居宅支援事業所でケアマネ兼管理者をしています。

基本的に国保連への介護報酬はすべて「本人の介護保険証に記載のある住所」への請求となります。
たとえばＡ町に在住の利用者が、Ｂ町の通院へ行こうが、Ｃ町へデイサービスで出かけようが、他県のケアマネを利用していようが、請求をかけるのはＡ町となります。

なお、地域加算は事業所所在地を基準とします。
たとえば、ご質問の場合、他県の地域加算が１０．６だとしても、貴事業所の地域加算がないとすれば、１０．０で請求をかけることになります。

回答No.1

noname#106007

北海道でしたので意識していなかったのですが、事業所所在地を基準にするようです。
http://www.marimo.or.jp/~momo/seikyuu.html

念のため、国保連へご確認ください。

お礼

大変参考になりました。ご回答戴き有難うございます。