コンタクトレンズの検査料について

質問

２週間ほど前に、ハードレンズから使い捨てのソフトレンズにしました。（１Ｄａｙタイプのもの）検査料として約３千円かかりました。
よく考えてみて１ＤＡＹタイプですと毎日レンズをはめますので、費用が結構かかってしまいます。　そこで２Ｗｅｅｋに変えようと思うのですが、やはりまた検査は必要ですか？同じ会社のレンズだったら必要ないのかな？と思いまして・・・・。
このソフトレンズ装着感ではもうハードレンズには戻れません（笑）

回答No.1

mondamintmint · ベストアンサー

こんにちは。
最近、不正請求が話題になっているコンタクトレンズ検査料ですね　^^;
検査料、高すぎませんか？コンタクトの処方には、保険が適用され、初めてコンタクトする人でも1980円なので、既に装用している方なら、初めて行く眼科でも1155円のはずです…。言えば返金してもらえますよ。私も返金してもらったばかりです。返金を渋られたので、社会保険事務局に報告しておきましたが。笑

　＃私もウェブで色々調べました。↓こちらのサイトが判り易いです。
　http://asakosblog.blog52.fc2.com/blog-entry-135.html

近視は永遠に治癒することはなく、一度かかった眼科では初診料は1度しか算定できないことになっているので、次回同じ眼科でコンタクトを処方してもらっても、再診71点+検査料112点、550円になるはずです。今回の検査料も、今まで見てもらっていた眼科なら再診になるので、550円になるはずですね。match3さんは3000円支払っているので、2450円戻ってくるはずですよ～。

お礼

とてもわかりやすいご回答有難うございました。
いろいろサイトで調べたら、やはり検査料が高いようです（確かにいろいろと検査はしましたが・・・）ので来週眼科に確認に行きますが、使い捨てレンズはハードレンズを買った場所と違う場所での購入でした。
その場合でも既装用者扱いになるのでしょうか？　それとも違う眼科だったので始めて購入の診療点数になったんですかね？

回答No.5

mondamintmint

＃１です。
お役に立つ情報があるので追加回答します。
私は、眼科診療報酬点数表と厚生労働省の通達文のＰＤＦを
プリントして持参しました。

眼科診療報酬点数表は、専門用語ばかりですが、点数詳細がわかります。
また、厚生労働省の通達文、問２５前後では、検査料に対する考え方が
指導されています。

保険適用で3000円だったとしたら、ちょっと法外な気がしますので、
もしかしたら、match3さんは、
初診273点　+　検査料112点　=　335点　x10割　=　3350円　（保険適用なし）
で請求されたのかもしれません。
どちらにせよ、眼科さんできちんと説明してもらえるといいですね。

不明点は、都道府県の社会保険庁　か　地域の眼科医会　で教えてもらえますよ。
事前に不明点をこちらに問い合わせて、少し勉強してから眼科にいかれると
話がスムーズになるかと思います。
がんばってくださいね。

　社会保険庁相談窓口一覧
　http://www.sia.go.jp/sodan/madoguchi/shaho/index.htm

　眼科医会支部一覧
　http://www.gankaikai.or.jp/about/sibu.html

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　日本眼科学会：眼科診療報酬点数表（ＰＤＦ）
　http://www.nichigan.or.jp/medical_fee/index.jsp

　解釈資料（ＰＤＦ）
　http://www.saitama.med.or.jp/hoken/07_05.pdf

上の資料が見れない場合…

　日本眼科学会：眼科診療報酬点数表
　http://www.mmjp.or.jp/chiba-oph/gigi18.htm

　解釈資料

http://72.14.235.104/search?q=cache:lIvJGCMPhhEJ:www.saitama.med.or.jp/hoken/07_05.pdf+%E7%96%91%E7%BE%A9%E8%A7%A3%E9%87%88%E8%B3%87%E6%96%99+%E3%80%80%E3%81%9D%E3%81%AE%EF%BC%95&hl=ja&ct=clnk&cd=4&gl=jp

回答No.4

mondamintmint

#1です、お礼ありがとうございます。
書き忘れてましたが、レンズ購入の際は、必ず眼科の診察が必要＝診察料がかかります。眼は生モノなので毎日変化していますし、コンタクトは眼にとっては異物なので、眼自体に異常がないかしっかり確認してもらう必要があるからです。

で、診察料ですが、初めていく眼科では必ず初診料270点か273点がとられます。でも検査料は、既にコンタクトを装用している人なら検査料のロに該当するので、絶対に112点か56点以外はありえません。一生のうちで、387点（検査料のイ）に該当するのは最初の１回だけです。ただ、ハードからソフトに代わった場合はどのように算定されるのか、残念ながら私にはわかりません。お住まいの地域の社会保険庁に聞くと、教えてもらえると思いますよ。

従って、コンタクトを装用している人が、目に異常がなく、初めて行く眼科で、コンタクトを処方してもらうだけだったら、273+112=335点　3割負担で　1155円→切上げ　1160円、次回の診療からは、71+112=183点　3割負担で　549円→切上げ　550円　が妥当な金額です。（これに目薬処方などしてもらうと、投薬68点とか、眼の処置をしてもらうと25点が加算される）

あと、＃３さんが補足してくれている通り、この点数はＨ18年の4月からの適用で、原則としてはコンタクト処方と定期検査は保険適用です。自費扱いにしている眼科は、意図的に不正を行っているか、保険診療が認められていない眼科かのどちらかである可能性が高いので、ご心配なら、これまた社会保険庁に問い合わせると、ちゃんと届け出をしている眼科なのかを調べてもらうことができます。

また、医療費明細は、Ｈ17年10月から義務化されましたが、半年の猶予期間を経てＨ18年4月からは完全義務になっています。ここの点数で確認することができますが、合算されて表示されていることもあるので、診療内容については直接聞いてみると、案外あっさり教えてくれます。ただ、専門用語が多いので、一つ一つどんな内容なのか教えてもらうことも可能です。

金額で不明な点は、直接医療機関に確認することが大事です。昨今医療費の不正請求が話題になっていますので、ちゃんと対応してくれるはずです。対応が酷い場合は、社会保険庁や健康保険組合に相談すると良いと思います。

私も先日、コンタクトの検査料を取り返したばかりです^^;　きちんとしている眼科も勿論ありますので、ご自分で確かめ、信用できる眼科さんを探してみられるといいと思いますよ♪

お礼

度々のご返答有難うございます。大変勉強になりました。
この眼科にかかった時、初めにアンケートを書かされました。
その中にコンタクトレンズの使用歴項目もあり、ソフトを５年、ハードを１５年と書きましたので、私がコンタクト既使用者とのことは分かるはずです。その辺のことを今週聞きに行きます。
たしかに特別な検査をしたのかも知れませんが、どのような根拠でこの点数になったのか聞いてきます。有難うございました。

回答No.3

cmss

レンズ購入のたびに眼科へ行くのは、視力が変わっているかどうか、レンズの度数の確認だけでなく、眼病になっていないか、毎日のコンタクト使用で眼に異常をきたしていないか、きちんと確認するためです。
コンタクトレンズは「高度管理医療機器」に指定されている、人体へのリスクの高いものです。
No.2さんの補足になりますが、とくにソフトレンズ装用者は、レンズ装用感がよいばかりに、眼の異常になかなか気付かず使い続けて重大な疾患にかかるひとも多いですから、ご面倒だとは思いますが、定期健診を怠らないでくださいね。(^_^)

あと、No.1さんの補足も。
たしかに検査料3千円はちょっと高いかなあというかんじはしますが。
ただ、春の診療報酬改定でコンタクト検査料が引き下げられ、それに伴って「コンタクト検査は自費扱い」としている眼科さんもありますし、返金請求の前に、医療費明細（これも患者さんに開示するように法律が変わったと聞いているので、渡されていると思います）の患者負担率を確認してください。
以前と同じ眼科さんに行かれた場合、前回の診察が2006年4月以前なら、コンタクト検査だとしても一回限り初診料をとれたと思います（たしか）。
次回の診察料を確認しないことにはなんとも…
検査代でご不明な点がおありなのでしたら、やはりじきじきに確認したうえで、その眼科さんが本当に信用できるところなのか、見極めたほうがよいのではと思います。
コンタクトレンズは最近不正請求が問題になっていますが、もちろん、ただしくまじめにやっていらっしゃるところもたくさんあるはずですから。

お礼

とてもわかりやすいご回答有難うございました。
来週　眼科に行くので再確認してきます。

回答No.2

milkcrowns

コンタクトを購入のたびに検査料はかかると思います。
私は現在１DAYタイプと２WEEKを併用していますがほんと費用が馬鹿になりませんね。
私の場合１年分まとめ買いして検査料は１年に１度かかる感じです。

私もソフトですがソフトは装着感が良い分傷がついても気づきにくいらしいのでお気をつけくださいませ。

お礼

ご回答有難うございました。