自転車同士の接触事故での治療費

質問

昨日、自転車同士で接触事故を起こしました。
まだ確定ではないのですが、相手は鎖骨を
骨折している可能性があるようです。
私はひざを打撲した程度です。
事故の状況は４：６くらいで私の方が悪いと
思っています。

事故後警察に連絡し、事故処理はしたのですが
治療費等は示談になると言われました。
まだ現場検証などはしておりません。
(この辺りはOKWEBの過去ログでも同じような
流れだったと思います。)

自転車事故の保険には入っていたので
保険は降りるのですが、相手側の治療が完治し
支払った総額が確定するまで保険会社から
お金が支払われないようです。

この時病院から請求される治療費(たぶん保険適用外)
を支払うだけの経済的な余裕がありません。
どのようにして支払えばいいのでしょうか？
病院に待ってもらう事は可能なのか、
消費者金融から借金してでも払わないとダメなのか
アドバイスお願いします。

回答No.5

oshiete-q · ベストアンサー

＞病院から請求される治療費(たぶん保険適用外)
　なぜ健康保険適用外なのでしょうか？健康保険を使うことに関しては何も問題ありません。使うことができます。もちろん健康保険を使うかどうかは患者自身が決めることですが、窓口負担が減ると共に自由診療とする場合より総額の治療費を抑えることができます。相手にも健康保険を使うように依頼すると共に自分も健康保険を使いましょう。

＞どのようにして支払えばいいのでしょうか？
　おそらく賠償責任保険の類だと思われますが、示談交渉代行サービス等がない場合は、「質問者さんが相手に賠償金を払う→払った賠償金のうち保険会社が認めるものを質問者さんに払う」といった処理になります。治療費をまとめて負担することは質問者さんにも大きな負担となりますし、「消費者金融から借金」ということも考えてしまいます。
　ひとつの方法としては過失割合を先に決定してしまい、治療費についてはその都度過失分を負担し保険会社に小刻みに請求することも考えられます。別に「総額」である必要は理屈上はありません。
　契約上保険会社が直接相手側に対して直接何かをするということはできません。しかし相談やアドバイスはしてもらえるはずです。

　余談ですが、今回のようなケースや質問者さんの状況から一般的な賠償責任保険では期待通りの働きをしないと考えられます。「示談交渉代行サービス」のある賠償保険を検討してみてください。

補足

回答ありがとうございます。
保険適用外と判断したのは以前家族が事故にあった時に
保険適用外と言われそのまま治療を行った事があった為です。
相手方が健康保険をしようしていないようなら
使用してもらうように依頼します。

示談交渉に関してはあるかどうかを保険会社に確認してみます。
総額で払う必要があるのか、その都度請求できるのかも
あわせて確認してみます。

今後保険を変える際は示談交渉があるかないかも
検討事項にあげようと思います。

回答No.6

donbe-

＞事故の状況は４：６くらいで私の方が悪いと
思っています。
賠償保険加入のことですから、過失相殺については保険屋とよく相談して下さい。

皆さん書き込みのとおり、健保で罹って下さい。「第三者行為による傷病名届け」を管轄官庁に提出すればＯＫです。（定型の用紙が健保にあります）
健保でかかれば自由診療の半額で済み、その３割自己負担で済みますので経済的には楽になるはずです。
双方　健保でかかりましょう。

示談交渉付き賠責は自動車保険特約付帯　それ以外はないと思います。

回答No.4

Pigeon

>この時病院から請求される治療費(たぶん保険適用外)

ちゃんと先方には健康保険を使ってもらいましょう。時折交通事故では使えないという虚偽または悪意のある回答をする病院がありますが健康保険は使えます。
自由診療扱いだと健康保険扱いの２～２．５倍程の治療費が病院に取られる事があり、双方に過失があれば双方にとってデメリット以外の何者でもありません。きちんと健康保険扱いに変えてもらいましょう。
自転車事故の保険に入ってたのですね。示談代行は付いていないでしょうか？示談代行があれば保険会社に任せれば良いです。
示談代行が無い場合も事情を話せば一ヶ月毎くらいで保険会社は内払いをするものです。毎回診断書を取り付けて保険金請求書等を提出しなければいけないので手間は掛かるものの、内払いさえしてもらえば費用の問題は取り合えず解決します。

補足

回答ありがとうございます。
家族が以前に事故にあった際は事故は適用外と言われ
保険外で治療していたため認識を間違っていました。

相手方に確認をして、健康保険を使用していなければ
しようしてもらうように言います。
示談代行というものを知らなかったので保険会社に
確認してみます。
その際うち払いの件も確認してみます。

回答No.3

ANASTASIAK

＞消費者金融から借金してでも払わないとダメなのか
決してしてはいけません。
保険支払いの担保があれば資金を援助してくれるところは
ほかにあります。区役所などにご相談されるとよいです。

補足

回答ありがとうございます。
一度区役所に相談窓口があるかどうか確認してみます。

回答No.2

walkingdic

>この時病院から請求される治療費(たぶん保険適用外)
保険適用には出来ますので、健康保険に第三者傷病届けを出してもらって保険適用治療にしてもらってください。

>どのようにして支払えばいいのでしょうか？
病院または先方と相談ですね。

補足

回答ありがとうございます。
相手方には手間になりますが、第三者傷病届けを
出してもらうように言ってみます。

回答No.1

sirowan777

まず相手に健康保険を使ってもらいます。
健康保険が負担した分はあとで保険会社が補填します。
自由診療はノーチェックなのでめちゃくちゃ高くなります。
健康保険だとチェックがあるので、妥当な金額になります。
相手は健康保険を使っても、なにも損をすることはありません。
あなたは相手の自己負担分を立て替えてあげれば、あとで保険会社から補填されます。
保険適用外でも、健康保険を使うべきです。

補足

回答ありがとうございます。
相手が健康保険を使って治療したのか確認してみます。
使用していない場合は使用してもらうように言います。