後遺症障害の審査が時間がかかりすぎ。。

質問

去年の11月に事故にあいました。
相手が100％悪い事故で、私もなかなか症状がよくならず今年の５月まで通院しました。
その後症状固定？ということで主治医に後遺症障害の診断書を書いてもらい、加害者のほうの保険会社に後遺症障害の認定をお願いしました。
それで後遺症障害の審査が、ものすごく時間がかかっています。
結局なんだかんだで後遺症障害診断書などすべて揃って審査にまわしたのが８月くらいです。
しかしいまだに審査の結果が出ていないとのことで保険会社から対応してもらえません。

審査に時間がかかっている理由として
その保険会社は最近ニュースで保険金未払いが大量に発覚した会社なのですが、
「このニュースのように大量に今までの未払いが発覚したことで、その分の後遺症障害の申請を大量に出しているので時間がかかっている」
とのことでした。

それからまたしばらくたって、まだですか？？と連絡したところ
「はい。先日連絡があって14級には認定されるようですが、そのひとつ上の12級にも該当するのではないかということで、さらに審査をしているところですので、結果が出るのにまた最低でも一週間はかかると思います。」
との回答でした。。。

しかしそう言われてからもう20日ほど経過しましたがいまだに連絡なしです。

こちらから連絡しない限りむこう（保険会社）からは連絡がきません。

後遺症障害の認定の審査というのはそんなに時間がかかるものなのでしょうか？

ご存知の方いらっしゃいましたらぜひ教えてください。
よろしくお願い致します。

回答No.1

noname#20829 · ベストアンサー

こんにちは、以前交差点で信号待ちで停止中に追突され、ムチ打ちになりました。
質問者様と似たような経験をしています。

簡単に説明します。

後遺障害の認定審査は保険会社そのものが行っているわけではありません。
http://www.e-jimusyo.net/hoken/jibai/h09.htm
保険会社はただの窓口に過ぎません。処理に時間がかかるのも、ある程度は仕方ないですが、
それにしても時間がかかり過ぎですね。職務怠慢？まぁ、こちらからしつこく保険会社に連絡するしかないですね。
あるいは、損害保険料率算出機構に事故受付番号がわかれば、直接聞き出すことも可能です。

わたしの場合、ムチ打ちだけでしたが、リハビリに３ヶ月を要しました。
後遺障害は１４等級に認定されましたが、通常ムチ打ちだけで認定が降りるのは、極めて異例だそうです。（苦笑）

ちょっと脱線しますが、質問者様も任意保険にご加入でしょうけども、自動車事故の場合、任意保険まで支払いの対象になるのは、補償額が極めて大きく、
自賠責保険でまかない切れない場合しか適用されません。
http://jidousha.hoken.cc/jibaiseki/index.html
たいていは、自賠責だけで終わってしまいます。

弁護士さんなどにはご相談されましたか？
ことの解決に一役買って貰えるかも知れません。特に示談などについては、
的確なアドバイスも頂けることでしょう。
まぁ、保険会社は低い金額で示談をしようとけしかけてきますんで、
金額についてはよくご検討されますように。（苦笑）
http://www.e-jimusyo.net/hoken/index.htm

早く解決するといいですが、ことを焦っては損ですよ。
具体的な金額は明かせませんが、初回に保険会社が提示した金額の５倍強の保険金を勝ち得ました。（訴訟により）
リハビリが終わって約半年の事でした。ご健闘をお祈りします。

お礼

ありがとうございました！！
かなり参考にさせて頂きました。
がんばります。