MSコンチンについて…

質問

83歳・食道ガン（ステージ4）で、放射線治療などをしても完全に治らず、先週よりMSコンチン10を処方されました。12時間に一つですが、あまり効かず、おとといより12時間に2つに増やされました。同時に、オプソ5をもらいました。家族が家にいるので、朝6時半に1粒、14時ごろ1粒、22時ごろに一粒飲ませようと思うのですが、いかがでしょうか？コンチンが効く4.5時間までの痛みをオプソで防いでいますが、どういう投薬計画をした方かいいのでしょう？今日、10時に1つ、12時に一つ飲ませましたが、15時半ごろ痛いというのでオプソを飲ませました。

Q2.また、本人に余命(医者によると3～6ヶ月)を言った方がいいのでしょうか？『死んでしまうようでコンチンを飲みたくない！』と言ってます…。よろしくお願いします。

回答No.2

take-take · ベストアンサー

MSコンチンは通常2-3回/日で内服し、血中濃度を維持します。即効性はありません。

>>朝6時半に1粒、14時ごろ1粒、22時ごろに一粒

　1日3回に分けるのであればこの方法はいいと思います。生活のリズムがあるので1-2時間の誤差は仕方がありません。

>>15時半ごろ痛いというのでオプソを飲ませました。

　MSコンチンを内服していて痛みが生じるのであれば、処方されているオプソで対応するので良いと思います。

ただ、
>>コンチンが効く4.5時間までの痛みをオプソで防いでいますが.......
　と書かれているのが良く理解できません。毎日このような痛みの時間があるのであればMSコンチンの内服方法・量を再考したほうがいいと思います。

　途中で効果が切れることのない量と投与間隔....単純ですが、この２つです。2-3日で痛みが取り除けないようであれば投与方法を考え直したほうがいいと思いますので、主治医とよく相談してください。

>>死んでしまうようでコンチンを飲みたくない

　`麻薬``モルヒネ`という言葉にいい思いを持っていない人はかなりいると思います。単なる鎮痛剤の一種だときちんと説明してみてはいかがでしょうか。

　あるいは、痛み止めを使用しないほうが癌の治療に良いと考えているのでしょうか?手術後の患者さんでも、痛み止めを使用しないほうが直るのが早いと勘違いして痛みを我慢しようとする人もいます。
　鎮痛薬を使用してもしなくても、治療効果とは関係ないことをきちんと説明してはいかがでしょうか？効果が同じであるのなら、痛いよりも痛くないほうが良いですよね？

　まずはなぜ死んでしまうように感じるのか尋ねてはいかがですか。その部分の誤解を解いてあげれば薬への抵抗が減るのではないでしょうか。

>>余命(医者によると3～6ヶ月)を言った方がいいのでしょうか

　これは本人の考え、ご家族の考えがあるので一概にはいえません。ただ、癌・進行癌という事実を受け入れていても、どこかでわずかな希望を求めている人は多いと思います。希望を絶つことなくどのように話をするか.......とても難しいですね。

お礼

コンチンを飲むこともしなくなり、食事も取りません…。直張りシップへの移行入院をしてますが、食道がほとんど無くなり、肺へも撒かれている状況とのことです。
『お礼』が遅くなり、申し訳ございました。ご回答ありがとうございました。

回答No.1

noname#97266

私の知人が同じく末期癌でコンチンを飲んでいましたが、薬のきれめが辛く張るタイプの鎮痛剤（麻薬）を使っていました。
又、ホスピス（末期医療）の先生の勉強会では鎮痛が重大で痛くなったら飲ませるのではなく痛みを感じないようにコントロールするのが大切とおっしゃってました。主治医の先生に相談するかホスピスをやっている病院をお探しになるかどうでしょう？

本当に本人も勿論ですが、ご家族の方もお辛いと思います。告知とは生きたいと思われている人にとってとても辛いことですが、よく死ぬという事はよく生きることとも申します本人さんが知らずに前向きに生きていけるなら告知しなくても良いのかとも思いますが、痛みとともに生きるより痛みなく安らかに過ごさせてあげたいという気持ちもありますよね。
本当に難しいことです・・・参考にならなくてすみません。

お礼

今でも悩んでます。今朝、3ヶ月持ちそうにないと宣告されました。入院をし、肌に直張りのシップに変える為の入院です。食事も全く手をつけず、頭が痛いです。
ご回答、ありがとうございました…。