病院にいったのは最大連続で3日間傷病手当はいただけますか？

質問

約1年就業していますが、11月に脳腫瘍がわかり、12月は通院したりして。途中から休みをもらってます。しかし連続して病院にいったのは、検査入院の3日間が最大です。今月に契約が終了します。また保険は任意継続するつもりですが、来月途中から1ヶ月ほどは入院になりそうですが、今月分、来月以降分の傷病手当はいただけますか？

回答No.8

cherry_tomato · ベストアンサー

>継続の手続きは書類を出し会社にお願いしました。1/13に入院なのでそれまでにしたいのですが、その日付は難しいかもと言われています。間に合わなかったら、あきらめるしかないのでしょうか？

そんなに簡単に諦めては駄目ですよ。絶対に間に合わせるのです。
あなたは傷病手当金の受給の資格も得なければなりませんから、確実に任意継続の手続きを完了させることだけを考えてください。

ちょっと気になったのですが、任意継続の手続きを会社任せにしておいて大丈夫なのでしょうか？
健康保険組合によっては事前に電話を入れ、本人が手続きに行って保険料を納めなければなりません。
あなたの場合、会社に任せにしてすべて何でもやってもらえればそれに越した事はないのですが、任意継続は20日以内に手続きを完了させなければ、資格を取得できないと言う大変厳しいものです。

あなた自身も健康保険組合に電話をいれ、「手続きの仕方」、「用意するもの」「手続きが郵送でも可能なのか」、「13日まで保険証が欲しいが、それ以降でないと会社が喪失届を提出してもらえない」など直接ご相談されたほうが良いと思います。
あなたも病気で大変でしょうが、会社ばかり任せずに、あなた自身も動かれたほうが無難だと思います。

なお、1/13の入院までに保険証が間に合わなくても任意継続の手続き中であれば、その旨を病院に告げて任意継続の保険証が届いた時点ですぐに病院の窓口に提出すれば大丈夫だと思います。

スムーズに手続きが完了されることをお祈りしています。

お礼

励ましありがとうございます。
会社にも、組合にも電話して、13日前にもらえるようにお願いしておきました。それ以降になる場合は、病院に郵送してもらうようにお願いできることになりました。

回答No.7

cherry_tomato

#6の補足の回答です。

>国保ではなく、妻の社会保険でした。
これなら、傷病手当もらえるでしょうか？

奥様の健康保険の扶養になるのは保険料が掛からなくていいのですが、先ほども何度も言っています様に傷病手当金を引き続き受給するには被保険者期間が１年以上必要です。
あなたの場合は、健康保険の被保険者期間が１年未満ですから、国保にしても奥様の健康保険の扶養のいずれにしても加入してしまいますと、傷病手当金の受給資格を失います。
引き続き傷病手当金を受給するなら、任意継続するしか手立てがありません。
１月20日まで、まだ間に合いますから任意継続の手続きをしてください。

補足

ありがとうございます。先ほど会社の人事や組合に電話してききました。cherry_tomatoさんのご説明の通りみたいですが、調べた後連絡くれることになりました。継続の手続きは書類を出し会社にお願いしました。1/13に入院なのでそれまでにしたいのですが、その日付は難しいかもと言われています。間に合わなかったら、あきらめるしかないのでしょうか？

回答No.6

cherry_tomato

#3です。補足の回答します。

>去年の1/4に保険に加入し、12/31に保険を脱退しているのですが、妻の扶養で、国保に入った場合でも、引き続き傷病手当の対象になりますか？

あなたは喪失日１月１日ですから、健康保険の被保険者期間が１年に満たないため、国保に加入されますと残念ながら、在職中の健康保険から傷病手当金を受給できません。
国保には「傷病手当金」とは言うものはありません。
あなたの場合、引き続き傷病手当金を受給するには、１月２０日までに（厳守）任意継続の手続きを完了されれば、「傷病手当金」も引き続き受給できます。
任意継続の被保険者になれば在職中と同じように保険給付が受けられます。

必ず任意継続の手続きをとってください。
#３の回答にありますが、任意継続は標準報酬月額の上限もお気をつけください。４月に上限が変わることもあります。

補足

すいません、国保ではなく、妻の社会保険でした。
これなら、傷病手当もらえるでしょうか？

回答No.5

cherry_tomato

#3です。たびたびすみません。
補足します。

雇用保険に「傷病手当」があります。
あなたはその質問だったのかもしれませんが、それは離職後ハローワークで求職の申し込みをしたのちに傷病により引き続き15日以上仕事につくことができない場合に限られています。
http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/nenkin/20050314mk21.htm

あなたの場合は在職中からの病気ですから、雇用保険「傷病手当」には該当しません。
健康保険の「傷病手当金」でしたら、支給されますので請求してください。

病気ですとハローワークで求職の申し込みがすぐにできません。
失業給付は退職後1年以内で受給が出来ないと受給資格を失ってしまいます。
退職後1年以内に受給が不可能でしたら、受給延長をすることをお勧めします。
http://kurasi-cafe.com/kids/kids-sts.html

お大事になさってください。

回答No.4

cherry_tomato

#3です。訂正です。

あなたの場合、万が一保険料納付日までに納付を忘れると任意継続の資格を失ってしまいますが、国保などに加入しても在職中の健康保険の被保険者期間が1年以上あれば、傷病手当金の受給は可能ですからご安心ください。

回答No.3

cherry_tomato

>11月に脳腫瘍がわかり、12月は通院したりして。途中から休みをもらってます。しかし連続して病院にいったのは、検査入院の3日間が最大です

健康保険の傷病手当金は、何も毎日通院しなければ行けないと言うことはありません。
労務不能であれば、入院でも、通院でも、自宅療養でも構いません。
傷病手当金は療養中の所得保障を目的にしています。

支給要件は
・医師が労務不能であると認めていること
・労務不能で給料の支払いがないこと
・労務不能の日が連続3日あること（これを待期期間という）
以上のいずれも該当すれば、待機期間後の4日目から傷病手当金が支給されます。
待期後、支給開始から最長1年6ヶ月を限度として、傷病手当金請求書を提出すると支給されます。
傷病手当金を受給開始されてから、1日でも出勤をしますとその日は手当金の不支給となります。退職日までは会社に在職していますので、傷病手当金請求書の会社の証明が必要です。
http://www012.upp.so-net.ne.jp/osaka/shoubyouteatekin.htm

任意継続しますと在職中と同じように保険給付を受けられますので、傷病手当金も退職後も引き続き受給することが出来ます。
任意継続には標準報酬月額の上限がありますので、現在あなたの標準報酬月額がその上限以上の場合は上限に引き下がりますので、傷病手当金の日額も下がります。
保険料納付日までに納付を忘れると任意継続の資格を失ってしまいますと、傷病手当金も支給されなくなってしまいますからお気をつけください。
http://allabout.co.jp/career/clerk/closeup/CU20050906A/

退職日に保険証をすみやか会社に返却して任意継続をするから喪失届を早めに出してもらうように頼んでおくといいですよ。喪失届が受理されていないと任意継続の手続きをしに行っても受け付けてもらえません。
任意継続は[退職後20日以内]に手続きをしないと任意継続被保険者になることが出来ませんのでお気をつけください。

お礼

詳しくご説明ありがとうございます。
よく確認させてもらいます。

補足

詳細なご説明ありがとうございます。
去年の1/4に保険に加入し、12/31に保険を脱退しているのですが、
妻の扶養で、国保に入った場合でも、引き続き傷病手当の対象に
なりますか？

回答No.2

chukenkenkou

#1回答者です。

健保に1年以上加入していれば、引き続き傷病手当の支給を受けられるようです。

参考URL：

http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/shoute.htm

回答No.1

chukenkenkou

傷病手当は、「連続して3日以上休んだ場合、4日目から支給」であり、通院日数は条件には入っていません。

12月途中から休んでいるということは、12月分の給与が当然、いくらか支給されますよね？

傷病手当は、標準報酬月額（前年の4～6月の給与支給額で決定）の60%が支給されます。しかし、給与が出ている場合は、給与支給額が標準報酬月額の60%を下回る場合だけ、差額が支給されます。

私の経験では、1ヶ月を全欠した場合を除き、給与支給額が標準報酬月額の60%以上になっています。

補足

早速ありがとうございます。
こちらの回答ですと、給与支給額が標準報酬月額の60%以下であれば
もらえるということですね。一番心配しているのは、今月契約終了で
来月からの入院がながにいた場合に全然もらえない事を心配してます