結核と妊娠

質問

ただ今不妊治療中です。
先日知人が結核だと分かり、来週保健所から検査の通知が来ると
知らされました。
婦人科の先生に感染の可能性があるのですが、今週期は見送った方が
いいのかと尋ねてみると
「そんなの分からないよ。結核の人の回りにいた女性は避妊しろって事？？
とりあえず明後日が排卵日だから性交を持って次の日に来て。」
と言われたのですが…。
本当に大丈夫なのか不安です。感染していなければいいのですが可能性としては
０ではありません…。結核に感染しているかもしれないという状況で
妊娠してもいいのでしょうか…？

回答No.2

miyakoodori · ベストアンサー

「知らない・わからない・君が決めれば？」ですか…説明不足かも知れませんが、事実ですし、それしか言いようがないことかと思います。言い回しは悪いですけどね。

不妊治療中と書いていらっしゃいます。そのかたに、可能性として危険があるかもしれない、ないかもしれない状態で、止めた方がよい、とは言う事は難しいことです。止めたことが後から、「あの時…」という気持ちにつながることもあります。また発症したときは「止めてくれなかったから」と云うことになるかもしれません。いろんな方がいますから…。

これがもう少し感染の危険が高い、時期が限定されているならば、お伝えすることがある程度可能なんですけど、結核に関しては様子観察する要因が非常に多いのです。

結核感染の危険性がいわれて、検査をしたとしても…ほとんどの方が「感染している可能性は否定できないが発病してはいない」「感染したが発病はしていない」になります。この状態になった場合、発病はしない可能性が高いですが、発病する可能性も1割程度はあります。発病する1割の人のうち、2年以内が8割程度といわれても、残り2割もいつまでも可能性だけは付きまといます。条件としてかなり体力的に問題となる方が可能性が高くはなります。

結核に感染しているかもしれない可能性は「今までツベルクリンが陰性で今回も陰性」の方でない限り否定はされません。ＢＣＧ接種の影響と分けて判断できる検査が開発中とは聞きましたが、実施はまだ聞きません。

今の段階で可能性だけで避妊するなら、一生付きまとう可能性があります。現実的ではないでしょう。また、そのようなことは説明もしません。

いろんな条件を聞き、ご自身で判断してもらうということになりますので、医師の言葉にもつながります。
妊娠中なら、そんなこと気にせず、体力ＫＥＥＰしていったほうがよいと言えるんですけどね。体力ＫＥＥＰといっても普通の生活で風邪ひこうと疲れようと発症するわけではありません。

胎児への胎盤を通しての影響は、感染しているだけならありません。

回答No.3

miyakoodori

続き、以下無責任な発言になると思いますが。

個人的には境目としては
症状がなければ発病している可能性は低いので、無視ということも考えられますが、
今回の検査で発病しているかどうかだけは確認する。
それまでは待つ。（レントゲン撮りますから。）
もっともこれは心配ない時期に撮ればいいともいえますが、妊娠されていたら無理になりますし。
今回だけですむように早めに検査する。
あたりかとは思います。
レントゲンの影響まで心配に追加するよりよいのではないでしょうか？

予防的投与の適応なら、それはそのときに相談していくということかと思います。

お礼

再びありがとうございます。
接触していても感染率は１割程度なのですね。少し安心しました。
しかし念の為miyakoodoriさんの仰るとおり、今回の検査が終わるまでは
待機していようと思います。
本当にありがとうございました。

回答No.1

miyakoodori

今の段階ではなんとも申しあがるのが難しいと思います。
ご心配があるならお知り合いの方の結果を待つしかないと思います。それ以外はどうしようもないかと…。

結核について
結核だからと言って、その人が必ず他人に移す可能性があるわけではありません。
結核が体の中である程度勢力をもって、外に出す（排菌）していないと、移りません。
また菌をどの程度含んでいるかによって、移す可能性は変わります。

さらに、うつったとしても、結核の場合は感染と発病は異なります。
感染しただけでは大きな問題にはなりません。
発病するまでにも結核の場合数ヶ月はかかりますし、かかる人の体の条件が体力が非常に落ちているなどの場合が多いとされています。
発病する人は菌をもらった人の1－2割程度だといわれています。そのうち約８割が２年以内の発病といわれています。

不妊治療をなさっている方が感染の不安があるからと機会を逃すというのも、考えてしまうという意味が主治医に言葉にはあるのではないかと思います。
記載したように感染していたからって発病とは異なりますし、症状が出るまで数ヶ月以上かかります…
かかっていたとしても発病しないよう、しっかり体力ＫＥＥＰが大切かとは思います。
主治医とよく相談なさってください。
（でも可能性があるものが避妊しないといけないなら、看護師は全員避妊必要っていわれちゃいますね。まれに排菌しているかた紛れ込んでいますから）

仮に、お知り合いが排菌していて感染していた可能性があっても、今のところレントゲンで症状が出ていないか調べることしか出来ません。日本人はＢＣＧ接種していますのでツベルクリンが基本的には陽性です。よっぽど強い反応が出ないと感染したといえませんし、陽性である以上否定も出来ないのです。ＢＣＧは陽性であっても感染する可能性はあります。29歳までの方の場合は予防で抗結核剤を飲む場合がありますが…公費負担は年齢制限付いてます。

お礼

詳しく説明していただきありがとうございます。
私の説明不足でしたが知人はすでに入院しており、病院、保健所が判断した排菌してたであろうという日が６月末からで、保健所から検査の通知が来るのは私です。
実際その方は春から咳をしており、仮に本当に排菌が６月末であっても８月末まで約２ヶ月間一緒に仕事をしております。
婦人科の先生は前々からそうなのですが、不妊治療以外の事はまったく興味がないと言うか、今まで不妊以外（今回みたいに今妊娠しても大丈夫なのかという）の相談をしても「知らない・わからない・君が決めれば？」の一点張りで…。
もしよろしければこの事を考慮したうえでもう一度アドバイスをいただけますでしょうか。よろしくお願いいたします。