産婦人科の診察費について（超音波）

質問

産婦人科で1ヶ月の間に何度か超音波を含む診察を受けました。
以前知人からちらっと聞いたことなのですが、超音波（Ｂスコープ）の検査料に関しては１ヶ月のうちでは何度超音波を行っても、１ヶ月に１回分しか検査料は取られないということを思い出しました。
これって本当なんですか？ちなみに妊婦検診などの自費ではなく、保険適用で産婦人科にかかりました。
もしこういうことに詳しい方がいらしたら教えてください。

回答No.2

butterfly33

医療従事者です。

産婦人科、特に不妊治療の場合など、
保険診療であっても月に数回超音波検査を行うことがあります。

ただ、保険の審査で、
どんな病名を付けていても、
月2回以上は認めてもらえないという現実があります。
つまり、これ以上請求した場合には、
保険料が入ってこないだけでけでなく、指導されたりするわけです。

自費診療の場合はこの限りではありません。
ただ、自費の場合も、
超音波をどの程度算定するかは、
医療機関によって違うこともあるみたいです。

ご参考まで。

お礼

回答ありがとうございました。

２回以上は社会保険庁から、請求した保険料が入ってこないだけで、患者からは検査料として取られるということなんでしょうか。
意外に超音波（だと思うのですが）の検査料が高いので、１ヶ月に何度も取られるのかなあと思いまして。
もし、月に２回以上検査料を保険扱いで取られていた場合は取られすぎているということになるんでしょうか？
もし、ご存知でしたら教えていただきたいです。

回答No.1

mina-ma

医療機関に勤めてます。

仕事柄、診療報酬の算定にかかわっております。

＞超音波（Ｂスコープ）の検査料に関しては１ヶ月のうちでは何度超音波を行っても、１ヶ月に１回分しか検査料は取られないということを思い出しました。

？？私ははじめて耳にしました。
同じ検査を１ヶ月に何回しても１回分しか算定しない検査というのは確かにあります。
ですが、超音波検査（Ｂスコープだろうがなんだろうが）に関していえば、そのような算定要件は、保険診療の報酬について明記されている「診療報酬点数表」のどこにも書かれていません。

ただ、超音波に限らず検査でもなんでも、やったらやっただけ請求してもそれが「審査」されて全て認められるわけではありません。
特に外来診療であれば、１ヶ月頻回の来院で、その都度超音波を行うというのは、よほどの理由がない限り診療報酬として認められるものではないでしょう。

もしかしたら、知人の方が聞いた話は、病院側が故意に請求をしていないだけなのかもしれませんが、保険算定上は、月に２回行えば２回分算定できますよ。
（ただし、２回目は１回目の点数の９割と低減しますが）

お礼

回答ありがとうございました。
私が勝手に違う解釈をしていたのかもしれません。
丁寧に説明していただいてよくわかりました。