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産婦人科の減少
昨日のＮＨＫ（朝７時４５分頃） 今、産婦人科が減少しているというニュースを見ました。 そのことについて、もっと詳しく知りたいと思っています。 どうして減少しているのですか？ ニュースでは分娩の時に事故が起こりやすく そのために訴えられるケースが多いと言っていましたが では、どうして分娩の時に事故が起こりやすいのですか？ また、産婦人科の様子が見える 参考になる文献や記事がありましたら 教えて下さい。
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＃2の先生に全面的に賛同いたします。さらに、現在いろいろな「改悪」が進んでおります。 1．初期臨床研修 医師免許を取ってから2年間、いろいろなところを回った医師だけが本当に臨床ができる。考え方自体はすばらしいと思いますが、地方のことは考えられておりません。厚生労働省が意図的に考えていないのです。図式はこうです。 大学の医局が医師の人事権を持っているのはけしからん ↓ 大学の力を弱めよう ↓ 初期臨床研修、マッチングシステム ↓ 有名な研修病院に医師が行く ↓ 大学病院に医師がいない ここでまず問題なのは、有名な研修病院ありますね。これが大都市に集中していることです。医師は大都市に行く。その後は大学と関係ないから自分の好き勝手に職場を決める。もちろん地方には優秀な医師は行かない。労働過重で大変な産婦人科、小児科、麻酔科（全然寝れない、休みが取れない、後輩が入ってこない）には行かないし、行く来もない。 良くも悪くも大学は地方に医師を出していました。いまや大学に入る医師は3分の一から5分の一。出したくても医師がいないので、地方病院からの撤退が続いております。大学病院すら人数不足で危うい状況です。 2．医師過剰のウソ 厚生労働省とマスコミは「医師過剰」を高らかにうたっております。なぜ？厚生労働省は「平成32年度以降医師過剰になるだろう」といってます。と言うことは、まだ少なくとも10年以上医師は必要数より少ないのです。 それに加え、医療技術は格段に進歩しております。複数の医師が一人の患者様に付きっ切りでやらなくてはいけない治療や診断も多いはずです。それなのに、技術進歩による医師の必要数の増加は考えられていません。「医者あまり？」どこにいるんでしょうね、余った医者？本当はあまっていないから減っているのです。さらに大都市と地方との医師の数の不均等に厚生労働省が拍車をかけているのです。 3．解決策 やはり、お金のファクターはでかいです。もしも、小児科、産婦人科の医師の収入を2倍にしたら10年で問題は解決するでしょう。なり手が増えますから。 医療費抑制といいますが、現在31兆円と言うのはパチンコ産業と同じくらいです。 つ ま り 、 日本人は医療にパチンコ代と同じだけしか払っていないのです。しかも保険があるので窓口では3割だけです。それで外来、薬、入院、手術、ホスピスをすべてやっているのです。医療費が値上げされても医師の給料はまったく増えていません。高齢化による患者様の増加で増えているのです。 ほとんどの地方病院では赤字、大学病院も赤字。 ↓ 効率化をしろというが効率化で医療事故が増えるのはナンセンス。 ↓ でも事故防止にお金はかけない。効率化だから。 ↓ 結局、医療スタッフのど根性でフォロー。また仕事が増える。 運悪く裁判になると一人。誰も助けてくれない。 ↓ 医師は疲弊し、看護師は最初の1年で新卒の1割が業界を去っていく。一番きつい産婦人科や小児科にはなるはずもない。人間として生きられませんから。 そもそも、バチンコの3割で何とかしようというのが間違っていると思いません？国民の健康はWHO健康度調査で1位、なのに医師の労働条件はOECD加盟30カ国で下から4位、いま下の韓国とトルコに抜かれるところですので、事実上医師の労働条件は最下位。それでもマスコミは医師を叩く、叩く。まるで奴隷です。知っている限りでも、新聞報道はウソをかなり書いています（朝日新聞をはじめ）。医師叩き、医療叩きはもううんざりですね。でも、誰も建設的なことを言ってくれないのです。医者は叩けば叩くほどみんなが喜ぶからでしょうか？ そんなこんなで私はアメリカで働いています。すでに優秀な頭脳流出は始まっているのです（私が優秀であるということではなく）。あまりの労働条件の悪さによる医師のレヴェル低下、優秀な頭脳流出の時代はもうすぐそこですよ。
補足
ご返事有り難うございます。凄く参考になりました(^o^) 医療費はパチンコと同じとか、 能力のある医師はアメリカに行って医師をするなど とても衝撃的でした。 幾つか質問と疑問があるんですが・・・。 １．>一番きつい産婦人科や小児科にはなるはずもない。人間として生きられませんから。 と書かれていますが 具体的に「こんなことしてたら人間としていられない」 と思われたことはありますか？ ２．アメリカで医師をする時は、 日本で国家試験を受かってもダメなんですよね どのようにすればアメリカで医師が出来るのですか？ お手透きな時で結構ですので、ご返事して頂ければと思います。
- pathology
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ご存じのこととは思いますが、念のため確認しておきます。 医師になるには、医学部（医科大学）で６年間学び、医師国家試験に合格しなければなりません。2004年度からは、臨床医になるためには、さらに２年間の研修が義務付けられました。 大学、試験、研修の全ての段階で、『全科』（内科、外科、小児科、産婦人科、整形外科、皮膚科、泌尿器科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、麻酔科、その他（検査医学など）の知識を要します。その後に、自分の希望で専門を選んで研鑽を積んでいきます。 医師免許があれば誰でも産婦人科に進むことが出来ますし、反対に誰でも産婦人科を選ばなくても構いません。 「勉学に励んで医師になりました。産婦人科には魅力を感じません。だから私は産婦人科を専攻しません」という人が多い、ただそれだけのことです。 ------------------------------------------------ 他科とは異なり、産婦人科には生命の誕生に関わることができるという魅力があります。では、なぜ産婦人科に魅力がないのでしょうか。 これは、現場を知るものにしか実感できません。医師以外にはわかりません。 産婦人科を避ける理由は様々ですが、わかりやすいものを２つあげておきます。 （１）劣悪な労働環境： 例として、ひとつの病院に３名の産婦人科が勤務している場合を説明します。土日・祝日・年末年始に関係なく、３日に１回、産科当直が回ってきます。３日に１回、寝ずに仕事をする可能性があり、その翌日はもちろん通常勤務です。一晩に２件以上の出産が重なることもあります。また、分娩に問題があり、緊急で帝王切開手術をする場合は、残る２人のうち、片一方が呼び出されます。これを待機と呼び、当直でなくても病院にすぐに駆けつける場所にいて、飲酒などせずに、どこにも遊びに行くことなく過ごしていなくてはなりません。 （２）医療行為に一定の確率で避けることができない事故と訴訟の問題： 人は生き物ですから、いつかは必ず死を迎えます。誰もが長寿を全うするわけではなく、様々な年齢で死にます。医師は、応召義務といって、診療を求めてきた人は、正当な理由なく断ることができず、必ず診なければなりません。強制労働と同じことです。このような場合、最善を尽くすことになりますが、必ず良い結果に終わるとは限りません。 最近、マスコミによる歪んだ報道とそれに誘導された世論、および訴訟を煽る弁護士、手柄を求めて刑事で立件する検事、医療の真実を知らないのに判断を下す裁判官、によって、医師は苦境に立たされています。確かに、どうしようもない不勉強、不誠実な医師も存在します。それらは訴えられても当然といえます。ところが、真面目に医療を実践していても一定の確率で避けることのできない事故に関して、結果責任を問われることが増えました。結果責任とは、出産について言えば、100%母子とも健康であることが当然であり、少しでも結果が悪ければ真面目にやっていても全て医師に責任がある、ということです。 出産は、病気ではないため保険適用ではありません。病気ではないといっても、妊婦はたった10ヶ月の間に、3000グラムの胎児を育て、ほかに胎盤，羊水を含めて、4000～5000グラム以上も子宮内に抱えることになります。母体自体も体重増加することが多く、全体で10ｋｇくらい増えることは珍しくありません。出産する時には、胎盤への血流を唐突に遮断し、あんなに大きな胎児を出します。全く健康な妊婦にとっても、妊娠・出産は大変な負担がかかる危険なことです。妊娠を契機に発病する人もいます（妊娠合併症）。元々なにかの基礎疾患（持病）がある妊婦にとっては、妊娠が悪影響となります。「出産は病気ではない」というのは、言葉遊びのようなもので、実態からは遠い虚構です。 最善を尽くしても不幸な結果となる可能性はゼロにはできません。 裁判では、マスコミ・世論によって醸成された不合理な原理が出来上がっているようで、結果責任を医師に負わせることが正義と勘違いされています。 たとえば、産後に子宮から出血する疾患がいくつかあります。圧迫、縫合など必要とされる処置をしても出血が続く人がいます。ここで、確実な治療法は、子宮を摘出することです。 (a) 初産で、残念ながら死産であった。出血が続いていたが、まだ若く次の妊娠のことも考慮して、輸血をしつつ止血を試みたが、ショックを来たして亡くなってしまった。産婦が死亡したため夫から訴えられた。 (b) 3人目の出産で、無事に生まれた。ところが産後に出血がひどく、血圧が急速に低下してきた。危険と判断して、夫の合意を得て子宮摘出の緊急手術を施行した。ところが、産婦本人から子宮摘出の了解を取っていないと訴えられた。 実際にこのようなケースはいくつもあるのですが、どちらも医師が敗訴した判例があります。 初めてのお産を前に、期待と不安を胸にした妊婦さんに、ありとあらゆる合併症の危険と、最悪の場合は死産もあるし、子宮摘出の必要がある、と説明して合意書に署名をもらわなければなりません。ところが、手術等の同意書は、なぜか事故後には無効と解釈されることもあります。医師は今、途方にくれています。 ------------------------------------------------ ここで申し上げたことについて、医師側の一方的なわがままだ、とお感じになる方もいるかもしません。どうぞ好きなだけ非難してください。訴訟も法治国家では自由です。 多忙で報酬が少なく訴訟の危険が多いところから、人材が減っていきます。 産婦人科、小児科、麻酔科は、既に破綻寸前です。 内科、外科など人が多い科であっても、へき地や、近頃では地方都市ですら定員割れとなって、医療レベルの地盤沈下が始まっています。 もう一度繰り返します。お気の済むまでご自由に非難してください。これからの医師が産婦人科を選ぶかどうかも、医師側の自由です。
補足
ご返事有り難うございます。凄く参考になりました(^o^) こんな詳しく書いて頂けるなんて思ってませんでした。 私は全く避難なんてしません。 それどころかこんな劣悪な環境でも奮闘されていることに 尊敬します。 少し疑問があるんですが・・・。 では、どうすれば良い方向に向くと思いますか？ 報酬や医師の人数を増やせば解決すると思いますか？
そういや一時期ニュースになってましたね。 「産婦人科は医療訴訟が多い」という事実が次第に医大生の間でも周知の事実となり、産婦人科医を目指そうとする人が少なくなっているのが原因のようです。 このとき、分娩時の事故が多いのではなく、実際に事故が起こった場合にまごまごしてごまかす先生がいるからです。一般の病気では多少のごまかしが効きいても、「母親になれなかった人」というナイーブな人間にはそれができません。 なぜなら、一般の病気は「発病してから入院」しますが、産婦人科での死亡事故の場合だと「健康な状態で入院して死んで帰ってくる」からです。 ゆえに、原因がはっきりしない死亡事故などでも、一生懸命調べて誠意を持って答えないといけないわけで、面倒くさがりな人にはとても務まりません。 そのことが、医大生達に「大変そう」という印象を与えてしまっているのです。（もちろん、基本的にお医者さんってのは一生懸命な人でないと務まらない仕事ではあるんですけどね(^_^;） 過去のニュース記事などでよければ、"医療訴訟 産婦人科" のキーワードでヤフーで検索すれば、参考になるものがいくつか出てくると思います。
お礼
ご返事有り難うございます。 特に >なぜなら、一般の病気は「発病してから入院」しますが、産婦人科での死亡事故の場合だと「健康な状態で入院して死んで帰ってくる」からです。 が、凄く参考になりました(^o^)
補足
ご返事有り難うございます。凄く参考になりました(^o^) 女性から見れば確かに女医さんの方が良いですよね。 幾つか疑問があるのですが・・・。 １．分娩をしない産婦人科医なんて 産婦人科医と呼べるんですか？ ２．マタニティクリニックって、どのようなことをするんですか ３．産婦人科医と産科医ってどう違うのですか？ お手透きな時で結構ですので、ご返事して頂ければと思います。